Infertilidade em homens e mulheres

A infertilidade acontece quando um casal não consegue conceber depois de ter sexo regular desprotegido.

Pode ser que um parceiro não possa contribuir para a concepção, ou que uma mulher é incapaz de levar uma gravidez até o termo. Muitas vezes, é definido como não conceber após 12 meses de relações sexuais regulares sem o uso de controle de natalidade .

Estima-se que cerca de 10% das mulheres de 15 a 44 anos tenham dificuldade em conceber ou ficar gravida. Em todo o mundo, 8 a 12 por cento dos casais experimentam problemas de fertilidade. Entre 45 e 50 por cento dos casos são pensados ​​como provenientes de fatores que afetam o homem. Um tratamento está frequentemente disponível.

Causas nos homens

As seguintes são causas comuns de infertilidade em homens.

 

Sêmen e esperma

Às vezes, o esperma não pode viajar efetivamente para atender o ovo.

O semen é o líquido leitoso que o pênis de um homem libera durante o orgasmo. O sêmen é composto de líquido e esperma. O fluido vem da próstata, da vesícula seminal e de outras glândulas sexuais.

Infertilidade

O esperma é produzido nos testículos.

Quando um homem ejacula e libera sêmen através do pênis, o líquido seminal, ou o sêmen, ajuda a transportar o esperma em direção ao ovo.

Os seguintes problemas são possíveis:

  • Baixa contagem de esperma: o homem ejacula um número baixo de esperma. Uma contagem de esperma de menos de 15 milhões é considerada baixa. Cerca de um terço dos casais tem dificuldade em conceber devido a uma baixa contagem de esperma.
  • Baixa movimentação de esperma (motilidade): o esperma não pode “nadar”, assim como deve atingir o ovo.
  • Spermato anormal: o esperma pode ter uma forma incomum, tornando mais difícil mover e fertilizar um ovo.

Se o esperma não tiver a forma certa, ou não pode viajar com rapidez e precisão em relação ao ovo, a concepção pode ser difícil. Espera-se que até 2% dos homens tenham esperma sub-ótimo.

O sêmen anormal pode não ser capaz de transportar o esperma efetivamente.

Isso pode resultar de:

  • Uma condição médica: pode ser uma infecção testicular, câncer ou cirurgia.
  • Testículos superaquecidos: As causas incluem um testículo retido , a varicocele, ou varizes no escroto, o uso de saunas ou banheiras de hidromassagem, vestindo roupas apertadas, e trabalhando em ambientes quentes.
  • Distúrbios da ejaculação: se os canais ejaculatórios estão bloqueados, o sêmen pode ser ejaculado na bexiga
  • Desequilíbrio hormonal: o hipogonadismo, por exemplo, pode levar a uma deficiência de testosterona .

Outras causas podem incluir:

  • Fatores genéticos: um homem deve ter um cromossomo X e Y. Se ele tiver dois cromossomos X e um cromossomo Y, como na síndrome de Klinefelter, os testículos se desenvolverão anormalmente e haverá baixa testosterona e baixa contagem de espermatozóides ou sem esperma.
  • Mumps: Se isso ocorrer após a puberdade , a inflamação dos testículos pode afetar a produção de esperma.
  • Hipospadias: A abertura uretral está debaixo do pênis, em vez de sua dica. Esta anormalidade geralmente é corrigida cirurgicamente na infância. Se a correção não for feita, pode ser mais difícil para o esperma chegar ao colo do sexo feminino. A hipospadia afeta cerca de 1 em cada 500 meninos recém-nascidos.
  • Fibrose cística: esta é uma doença crônica que resulta na criação de um muco pegajoso. Este muco afeta principalmente os pulmões, mas os homens também podem ter um canal deferente perdido ou obstruído. O canal deferente leva o esperma do epidídimo ao ducto ejaculatório e à uretra.
  • Terapia de radiação: isso pode prejudicar a produção de esperma. A gravidade geralmente depende da proximidade com que os testículos estavam com a radiação.
  • Algumas doenças: condições que às vezes são ligadas a uma menor fertilidade em homens são anemia , síndrome de Cushing, diabetes e doença da tireóide.

Alguns medicamentos aumentam o risco de problemas de fertilidade em homens.

  • Sulfasalazina: este medicamento antiinflamatório pode diminuir significativamente a contagem de esperma de um homem. Muitas vezes, é prescrito para doença de Crohn ou artrite reumatóide . A contagem de esperma geralmente retorna ao normal depois de parar a medicação.
  • Esteróides anabolizantes: popular com bodybuilders e atletas, o uso prolongado pode reduzir seriamente a contagem de esperma e a mobilidade.
  • Quimioterapia: alguns tipos podem reduzir significativamente a contagem de esperma.
  • Drogas ilegais: o consumo de maconha e cocaína pode diminuir a contagem de esperma.
  • Idade: a fertilidade masculina começa a cair após 40 anos.
  • Exposição a produtos químicos: os pesticidas, por exemplo, podem aumentar o risco.
  • Excesso de consumo de álcool: isso pode diminuir a fertilidade masculina. O consumo moderado de álcool não demonstrou baixar a fertilidade na maioria dos homens, mas pode afetar aqueles que já possuem baixa contagem de esperma.
  • Sobrepeso ou obesidade: isso pode reduzir a chance de conceber.
  • Estresse mental: o estresse pode ser um fator, especialmente se ele leva à redução da atividade sexual.

Estudos de laboratório sugeriram que o uso prolongado de acetaminofeno durante a gravidez pode afetar a fertilidade em homens, reduzindo a produção de testosterona. As mulheres são aconselhadas a não usar o medicamento por mais de um dia.

 

Causas nas mulheres

A infertilidade nas mulheres também pode ter uma série de causas .

Fatores de risco

Fatores de risco que aumentam o risco incluem:

Fumar aumenta significativamente o risco de infertilidade

  • Idade: a capacidade de conceber começa a cair em torno da idade de 32 anos.
  • Fumar: o tabagismo aumenta significativamente o risco de infertilidade tanto em homens como em mulheres, e pode prejudicar os efeitos do tratamento de fertilidade. Fumar durante a gravidez aumenta a chance de perda de gravidez. O tabagismo passivo também foi associado à menor fertilidade.
  • Álcool: qualquer quantidade de consumo de álcool pode afetar as chances de conceber.
  • Ser obeso ou com sobrepeso: isso pode aumentar o risco de infertilidade tanto em mulheres como em homens.
  • Transtornos alimentares: se um transtorno alimentar levar a uma perda de peso grave, podem surgir problemas de fertilidade.
  • Dieta: A falta de ácido fólico , ferro, zinco e vitamina B-12 podem afetar a fertilidade. As mulheres que estão em risco, incluindo as que estão em uma dieta vegana, devem perguntar ao médico sobre suplementos.
  • Exercício: muito e muito pouco exercício pode levar a problemas de fertilidade.
  • Infecções sexualmente transmissíveis (DSTs): a clamídia pode danificar as trompas de falópio em uma mulher e causar inflamação no escroto de um homem. Algumas outras DTS também podem causar infertilidade.
  • Exposição a alguns produtos químicos: alguns pesticidas, herbicidas, metais, como chumbo e solventes, foram associados a problemas de fertilidade em homens e mulheres. Um estudo de ratos sugeriu que ingredientes em alguns detergentes domésticos podem reduzir a fertilidade.
  • Estresse mental: isso pode afetar a ovulação feminina e a produção de esperma masculino e pode levar a uma menor atividade sexual.

Condições médicas

Algumas condições médicas podem afetar a fertilidade.

Os distúrbios da ovulação parecem ser a causa mais comum de infertilidade em mulheres.

A ovulação é a liberação mensal de um ovo. Os ovos podem nunca ser liberados ou eles só podem ser liberados em alguns ciclos.

Os distúrbios da ovulação podem ser devidos a:

  • Falha ovariana prematura: os ovários param de trabalhar antes dos 40 anos de idade.
  • Síndrome dos ovários policísticos (SOP): os ovários funcionam anormalmente e a ovulação pode não ocorrer.
  • Hiperprolactinemia: Se os níveis de prolactina são elevados e a mulher não está grávida ou amamentando, ela pode afetar a ovulação e a fertilidade.
  • Pobre qualidade do óvulo: os óvulos que são danificados ou desenvolvem anormalidades genéticas não podem suportar uma gravidez.
  • Problemas da tireóide: uma glândula tireoide hiperativa ou subativa pode levar a um desequilíbrio hormonal.
  • Condições crônicas: incluem AIDS ou câncer.

Problemas no útero ou nas trompas de Falópio podem evitar que o ovo passe do ovário para o útero ou útero.

Se o óvulo não viajar, pode ser mais difícil conceber naturalmente.

As causas incluem:

  • Cirurgia: a cirurgia pélvica às vezes pode causar cicatrizes ou danos nas trompas de Falópio. A cirurgia cervical às vezes pode causar cicatrizes ou encurtamento do colo do útero. O colo do útero é o pescoço do útero.
  • Miomas submucosos: tumores benignos ou não cancerosos ocorrem na parede muscular do útero. Eles podem interferir na implantação ou bloquear a trompa de Falópio, evitando que o esperma fertilize o ovo. Grandes fibromas uterinos submucosos podem tornar a cavidade do útero maior, aumentando a distância que o esperma deve viajar.
  • Endometriose: as células que normalmente ocorrem dentro do revestimento do útero começam a crescer em outro lugar do corpo.
  • Tratamento de esterilização anterior: em mulheres que optaram por bloquear suas trompas de falópio, o processo pode ser revertido, mas as chances de tornar-se fértil novamente não são altas.

Medicamentos, tratamentos e drogas

Algumas drogas podem afetar a fertilidade em uma mulher.

  • Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): o uso prolongado de aspirina ou ibuprofeno pode dificultar a concepção.
  • Quimioterapia: alguns medicamentos de quimioterapia podem resultar em insuficiência ovárica. Em alguns casos, isso pode ser permanente.
  • Radioterapia: se isso for direcionado perto dos órgãos reprodutivos, pode aumentar o risco de problemas de fertilidade.
  • Drogas ilegais: algumas mulheres que usam maconha ou cocaína podem ter problemas de fertilidade.

Colesterol

Um estudo descobriu que os níveis elevados de colesterol podem ter um impacto na fertilidade nas mulheres.

Tratamento

O tratamento dependerá de muitos fatores, incluindo a idade da pessoa que deseja conceber, quanto tempo durou a infertilidade, preferências pessoais e seu estado geral de saúde.

Frequência da relação sexual

O casal pode ser aconselhado a ter relações sexuais com mais frequência em torno do tempo da ovulação. O esperma pode sobreviver dentro da mulher por até 5 dias, enquanto um ovo pode ser fertilizado por até 1 dia após a ovulação. Em teoria, é possível conceber em qualquer um destes 6 dias que ocorrem antes e durante a ovulação.

Infertilidade

No entanto, uma pesquisa sugeriu que os 3 dias mais propensos a oferecer uma janela fértil são os 2 dias antes da ovulação mais o 1 dia de ovulação.

Alguns sugerem que o número de vezes que um casal tem relações sexuais deve ser reduzido para aumentar o suprimento de esperma, mas é improvável que isso faça a diferença.

Tratamentos de fertilidade para homens

O tratamento dependerá da causa subjacente da infertilidade.

  • Disfunção erétil ou ejaculação precoce: medicação, abordagens comportamentais ou ambas podem ajudar a melhorar a fertilidade.
  • Varicocele: remover cirurgicamente uma varicela no escroto pode ajudar.
  • Bloqueio do ducto ejaculatório: o esperma pode ser extraído diretamente dos testículos e injetado em um ovo no laboratório.
  • Ejaculação retrógrada: o esperma pode ser tomado diretamente da bexiga e injetado em um ovo no laboratório.
  • Cirurgia para bloqueio epididimal: um epidídimo bloqueado pode ser reparado cirurgicamente. O epidídimo é uma estrutura semelhante a uma bobina nos testículos que ajuda a armazenar e transportar esperma. Se o epidídimo estiver bloqueado, o esperma pode não ser ejaculado adequadamente.

Tratamentos de fertilidade para mulheres

Os medicamentos de fertilidade podem ser prescritos para regular ou induzir a ovulação.

Eles incluem:

  • Clomifeno (Clomid, Serophene): Isso encoraja a ovulação naquelas que ovulam de forma irregular ou não, por causa de SOP ou outro transtorno. Isso faz com que a glândula pituitária libere mais hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH).
  • Metformina (Glucophage): se ClomifenO não for eficaz, a metformina pode ajudar as mulheres com SOP, especialmente quando associadas à resistência à insulina .
  • Gonadotropina Menopausa Humana, ou hMG (Repronex): contém FSH e LH. Pacientes que não ovulam devido a uma falha na glândula pituitária podem receber esse medicamento como uma injeção.
  • Hormônio folículo estimulante (Gonal-F, Bravelle): este hormônio é produzido pela glândula pituitária que controla a produção de estrogênio pelos ovários. Estimula os ovários aos folículos ovais maduros.
  • Gonadotrofina coriónica humana (Ovidrel, Pregnyl): Usada em conjunto com clomifeno, hMG e FSH, isso pode estimular o folículo para ovular.
  • Os análogos da hormona de libertação de gonadotropina (Gn-RH): podem ajudar as mulheres que ovulam muito cedo – antes que o folículo de chumbo seja maduro – durante o tratamento com hmG. Ele fornece um fornecimento constante de Gn-RH à glândula pituitária, que altera a produção de hormônio, permitindo que o médico induz o crescimento do folículo com FSH.
  • Bromocriptina (Parlodel): este medicamento inibe a produção de prolactina. ProlactinA estimula a produção de leite durante a amamentação. Fora da gravidez e da lactação, as mulheres com altos níveis de prolactina podem ter ciclos de ovulação irregulares e problemas de fertilidade.

Reduzindo o risco de gravidezes múltiplas

Os fármacos de fertilidade injetáveis ​​às vezes podem resultar em partos múltiplos, por exemplo, gêmeos ou trigêmeos. A chance de um parto múltiplo é menor com um medicamento de fertilidade oral.

Infertilidade

Um monitoramento cuidadoso durante o tratamento e a gravidez podem ajudar a reduzir o risco de complicações. Quanto mais fetos existem, maior o risco de parto prematuro.

Se uma mulher precisa de uma injeção de HCG para ativar a ovulação e as varreduras de ultra – som mostram que muitos folículos se desenvolveram, é possível reter a injeção de HCG. Os casais podem decidir ir adiante, independentemente se o desejo de engravidar é muito forte.

Se desenvolverem muitos embriões, um ou mais podem ser removidos. Os casais terão que considerar os aspectos éticos e emocionais desse procedimento.

Procedimentos cirúrgicos para mulheres

Se as trompas de Falópio estão bloqueadas ou com cicatrizes, o reparo cirúrgico pode tornar mais fácil o passar dos ovos.

A endometriose pode ser tratada através de cirurgia laparoscópica. Uma pequena incisão é feita no abdômen, e um microscópio fino e flexível com uma luz no final, chamado de laparoscópio, é inserido através dele. O cirurgião pode remover implantes e tecido cicatricial, o que pode reduzir a dor e auxiliar a fertilidade.

Concepção assistida

Atualmente, os seguintes métodos estão disponíveis para a concepção assistida.

Inseminação intra-uterina (IUI) : No momento da ovulação, um cateter fino é inserido através do colo do útero no útero para colocar uma amostra de esperma diretamente no útero. O esperma é lavado num fluido e os melhores espécimes são selecionados.

Infertilidade

A mulher pode receber uma baixa dose de hormônios estimulantes do ovário.

IUI é mais comum quando o homem tem baixa contagem de espermatozóides, diminuição da motilidade do esperma ou quando a infertilidade não possui uma causa identificável. Também pode ajudar se um homem tiver grave disfunção erétil.

Fertilização in vitro (FIV) : os espermatozóides são colocados com ovos não fertilizados em uma placa de Petri, onde a adubação pode ocorrer. O embrião é então colocado no útero para iniciar uma gravidez. Às vezes, o embrião está congelado para uso futuro.

Injeção intracitoplasmática de esperma (ICSI) : um único esperma é injetado em um ovo para obter fertilização durante um procedimento de FIV. A probabilidade de fertilização melhora significativamente para homens com baixas concentrações de esperma.

Doação de esperma ou ovo : se necessário, esperma ou ovos podem ser recebidos de um doador. O tratamento de fertilidade com ovos doadores geralmente é feito com FIV.

Escotilha assistida : o embriologista abre um pequeno orifício na membrana externa do embrião, conhecida como zona pelúcida. A abertura melhora a capacidade do embrião para implantar no revestimento uterino. Isso melhora as chances de que o embrião se implante ou se encaixe na parede do útero.

Isso pode ser usado se a FIV não tiver sido eficaz, se houver uma taxa de crescimento de embriões fraca e se a mulher é mais velha. Em algumas mulheres, e especialmente com a idade, a membrana torna-se mais espessa. Isso pode dificultar a implantação do embrião.

Estimulação elétrica ou vibratória para alcançar a ejaculação : a ejaculação é alcançada com estimulação elétrica ou vibratória. Isso pode ajudar um homem que não pode ejacular normalmente, por exemplo, devido a uma lesão da medula espinhal.

Aspiração de esperma cirúrgica : o esperma é removido de uma parte do trato reprodutivo masculino, como o canal deferente, testículo ou epidídimo.

 

Tipos

A infertilidade pode ser primária ou secundária.

  • A infertilidade primária é quando um casal concebeu depois de tentar pelo menos 12 meses sem usar o controle de natalidade
  • A infertilidade secundária é quando eles já conceberam, mas já não são mais capazes de conceber novamente.

 

Diagnóstico

A maioria das pessoas visitará um médico se não houver gravidez após 12 meses de tentativa.

Se a mulher tiver mais de 35 anos de idade, o casal talvez deseje ver um médico mais cedo, porque o teste de fertilidade pode levar tempo e a fertilidade feminina começa a cair quando uma mulher está nos 30 anos.

Alguns fatos sobre concepção e fertilidade

Um médico pode dar conselhos e realizar algumas avaliações preliminares. É melhor para um casal ver o médico juntos.

O médico pode perguntar sobre os hábitos sexuais do casal e fazer recomendações sobre estes. Testes estão disponíveis, mas o teste nem sempre revela uma causa específica.

Infertilidade

Testes de infertilidade para homens

O médico irá perguntar ao homem sobre sua história médica, medicamentos e hábitos sexuais e realizar um exame físico. Os testículos serão verificados quanto a protuberâncias ou deformidades, e a forma e a estrutura do pênis serão examinadas quanto a anormalidades.

  • Análise de sêmen: uma amostra pode ser tomada para testar a concentração de esperma, motilidade, cor, qualidade, quaisquer infecções e se algum sangue está presente. As contagens de esperma podem flutuar, de modo que várias amostras podem ser necessárias.
  • Análise de sangue: o laboratório testará níveis de testosterona e outros hormônios.
  • Ultrassom: isso pode revelar problemas como obstrução do ducto ejaculatório ou ejaculação retrógrada.
  • Teste de clamídia : a clamídia pode afetar a fertilidade, mas os antibióticos podem tratá-la.

Testes de infertilidade para mulheres

Uma mulher será submetida a um exame físico geral, e o médico perguntará sobre sua história médica, medicamentos, ciclo menstrual e hábitos sexuais.

Ela também passará por um exame ginecológico e uma série de testes:

A laparoscopia envolve a inserção de um tubo fino com uma câmera para investigar e, possivelmente, remover o tecido indesejado.

  • Análise de sangue: isso pode avaliar os níveis hormonais e se uma mulher está ovulando.
  • Histerosalpingografia: o fluido é injetado no útero da mulher e os raios-X são tomados para determinar se o fluido viaja corretamente fora do útero e nas trompas de Falópio. Se um bloqueio estiver presente, a cirurgia pode ser necessária.
  • Laparoscopia: um tubo fino e flexível com uma câmera no final é inserido no abdômen e na pelve, permitindo que um médico analise as trompas de falópio, o útero e os ovários. Isso pode revelar sinais de endometriose, cicatrizes, bloqueios e algumas irregularidades do útero e das trompas de Falópio.

Outros testes incluem:

  • teste de reserva de ovário, para descobrir a eficácia dos ovos após a ovulação
  • testes genéticos, para ver se uma anormalidade genética está interferindo na fertilidade
  • ultra-sonografia pélvica, para produzir uma imagem do útero, trompas de falópio e ovários
  • Teste de clamídia, o que pode indicar a necessidade de tratamento antibiótico
  • teste de função da tireoide, pois isso pode afetar o equilíbrio hormonal

Complicações

Algumas complicações podem resultar da infertilidade e do seu tratamento. Se a concepção não ocorrer depois de muitos meses ou anos de tentativa, ela pode levar ao estresse e possivelmente à depressão .

Alguns efeitos físicos também podem resultar do tratamento.

Síndrome de hiperestimulação ovárica

Os ovários podem inchar, derramar o excesso de fluido no corpo e produzir muitos folículos, os pequenos sacos fluidos em que o ovo se desenvolve.

A síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS) geralmente resulta da tomada de medicamentos para estimular os ovários, como clomifeno e gonadotrofinas. Também pode ser desenvolvido após FIV.

Os sintomas incluem:

  • inchaço
  • prisão de ventre
  • urina escura
  • diarréia
  • náusea
  • dor abdominal
  • vômito

Eles geralmente são leves e fáceis de tratar.

Raramente, um coágulo sanguíneo pode desenvolver-se em uma artéria ou veia, problemas no fígado ou nos rins podem surgir, e pode surgir dificuldade respiratória. Em casos graves, o OHSS pode ser fatal.

Gravidez ectópica

Isto é, quando um óvulo fertilizado é implantado fora do útero, geralmente em uma trompa de Falópio. Se permanece lá, podem ocorrer complicações, como a ruptura da trompa de Falópio. Essa gravidez não tem chance de continuar.

É necessária uma cirurgia imediata e, infelizmente, o tubo desse lado será perdido. No entanto, a gravidez futura é possível com o outro ovário e tubo.

As mulheres que recebem tratamento de fertilidade têm um risco ligeiramente maior de gravidez ectópica. Uma ultra-sonografia pode detectar uma gravidez ectópica.

Lidar mentalmente

É impossível saber por quanto tempo o tratamento irá continuar e será bem sucedido. Lidar e perseverar pode ser estressante. A taxa emocional de ambos os parceiros pode afetar seu relacionamento.

Infertilidade

Algumas pessoas acham que se juntar a um grupo de apoio pode ajudar, pois oferece a chance de conversar com outros em uma situação similar.

É importante dizer ao médico se o estresse emocional excessivo se desenvolver. Eles geralmente podem recomendar um conselheiro e outros que podem oferecer suporte adequado.

 

Prognóstico

Para os casais que sofrem problemas de fertilidade e aqueles que desejam ter filhos em uma idade mais avançada, existem mais opções disponíveis do que nunca.

Em 1978, o primeiro bebê nasceu como resultado da FIV. Até 2014, mais de 5 milhões depessoas nasceram depois de serem concebidas através da FIV.

À medida que a nova tecnologia se torna disponível, o tratamento de fertilidade agora é acessível para mais pessoas, e as taxas de sucesso e segurança estão melhorando o tempo todo.

O financiamento do tratamento de fertilidade também pode ser dispendioso, mas existem programas que podem ajudar com isso.

Visão geral

Se você e seu parceiro estão lutando para ter um bebê, você não está sozinho. 10% a 15% dos casais são inférteis. A infertilidade é definida como não ser capaz de engravidar apesar de ter sexo frequente e desprotegido durante pelo menos um ano para a maioria dos casais.

A infertilidade pode resultar de um problema com você ou seu parceiro, ou com uma combinação de fatores que interferem com a gravidez. Felizmente, existem muitas terapias seguras e eficazes que melhoram significativamente suas chances de engravidar.

Sintomas

O principal sintoma da infertilidade é não conseguir engravidar. Pode não haver outros sintomas óbvios. Às vezes, uma mulher infértil pode ter períodos menstruais irregulares ou ausentes. Raramente, um homem infértil pode ter alguns sinais de problemas hormonais, como alterações no crescimento do cabelo ou na função sexual.

Infertilidade

A maioria dos casais eventualmente conceberá, com ou sem tratamento.

Quando consultar um médico

Você provavelmente não precisa ver um médico sobre a infertilidade a menos que tenha tentado regularmente conceber pelo menos um ano. Converse com o seu médico mais cedo, no entanto, se você é uma mulher e:

  • Você tem 35 a 40 anos e está tentando conceber por seis meses ou mais
  • Você tem mais de 40 anos
  • Você menstrua de forma irregular ou não menstrua
  • Os seus períodos são muito dolorosos
  • Você conheceu problemas de fertilidade
  • Você foi diagnosticado com endometriose ou doença inflamatória pélvica
  • Você teve múltiplos abortos
  • Você sofreu tratamento para câncer

Fale com o seu médico se você é um homem e:

  • Você tem uma baixa contagem de esperma ou outros problemas com o esperma
  • Você tem uma história de problemas testiculares, prostáticos ou sexuais
  • Você sofreu tratamento para câncer
  • Você tem testículos de tamanho pequeno ou inchaço no escroto conhecido como varicocele
  • Você tem outros em sua família com problemas de infertilidade

Causas

Todos os passos durante a ovulação e fertilização devem ocorrer corretamente para engravidar. Às vezes, as questões que causam infertilidade em casais estão presentes no nascimento e, às vezes, elas se desenvolvem mais tarde na vida.

As causas de infertilidade podem afetar um ou ambos os parceiros. Em geral:

  • Em cerca de um terço dos casos, há um problema com o homem.
  • Em cerca de um terço dos casos, há um problema com a mulher.
  • Nos casos restantes, há problemas com homens e mulheres, ou nenhuma causa pode ser identificada.

Causas da infertilidade masculina

Estes podem incluir:

  • Produção ou função anormal de esperma devido a testículos não descendentes, defeitos genéticos, problemas de saúde como diabetes ou infecções como clamídia, gonorréia, caxumba ou HIV. As veias ampliadas nos testículos (varicocele) também podem afetar a qualidade dos espermatozóides.
  • Problemas com a entrega de esperma devido a problemas sexuais, como a ejaculação precoce; certas doenças genéticas, como fibrose cística; problemas estruturais, como um bloqueio no testículo; ou danos ou lesões aos órgãos reprodutivos.
  • Sobreexposição a certos fatores ambientais, como pesticidas e outros produtos químicos, e radiação. O tabagismo, o álcool, a maconha ou a tomada de certos medicamentos, como antibióticos selecionados, anti-hipertensivos, esteróides anabolizantes ou outros, também podem afetar a fertilidade. A exposição frequente ao calor, como em saunas ou banheiras de hidromassagem, pode elevar a temperatura corporal central e pode afetar a produção de esperma.
  • Dano relacionado ao câncer e seu tratamento, incluindo radiação ou quimioterapia. O tratamento para câncer pode prejudicar a produção de esperma, às vezes severamente.

Causas da infertilidade feminina

As causas da infertilidade feminina podem incluir:

  • Doenças da ovulação, que afetam a liberação de ovos dos ovários. Estes incluem distúrbios hormonais, como a síndrome dos ovários policísticos. A hiperprolactinemia, uma condição na qual você possui muita prolactina – o hormônio que estimula a produção de leite materno – também pode interferir com a ovulação. Ou muito hormônio da tireoideia (hipertireoidismo) ou muito pouco (hipotireoidismo) podem afetar o ciclo menstrual ou causar infertilidade. Outras causas subjacentes podem incluir exercícios excessivos, transtornos alimentares, lesões ou tumores.
  • Anormalidades uterinas ou cervicais, incluindo anormalidades com a abertura do colo do útero, pólipos no útero ou a forma do útero. Os tumores não cancerosos (benignos) na parede uterina (fibróides uterinos) raramente podem causar infertilidade ao bloquear as trompas de Falópio. Mais frequentemente, fibromas interferem na implantação do ovo fertilizado.
  • Dano ou bloqueio do tubo de Falópio, muitas vezes causado por inflamação da trompa de Falópio (salpingite). Isso pode resultar de doença inflamatória pélvica, que geralmente é causada por uma infecção, endometriose ou aderências sexualmente transmissíveis.
  • A endometriose, que ocorre quando o tecido endometrial cresce fora do útero, pode afetar a função dos ovários, útero e trompas de Falópio.
  • Insuficiência ovariana primária (menopausa precoce), quando os ovários param de funcionar e a menstruação termina antes dos 40 anos. Embora a causa seja frequentemente desconhecida, certos fatores estão associados à menopausa precoce, incluindo doenças do sistema imunológico, certas condições genéticas como síndrome de Turner ou portadores de Síndrome de X frágil, tratamento de radiação ou quimioterapia e tabagismo.
  • Aderências pélvicas, bandas de tecido cicatricial que se ligam aos órgãos após infecção pélvica, apendicite ou cirurgia abdominal ou pélvica.

Outras causas nas mulheres incluem:

  • Câncer e seu tratamento. Alguns tipos de câncer – particularmente câncer reprodutivo feminino – muitas vezes prejudicam gravemente a fertilidade feminina. Tanto a radiação quanto a quimioterapia podem afetar a fertilidade.
  • Outras condições. As condições médicas associadas à puberdade tardia ou a ausência de menstruação (amenorréia), como doença celíaca, diabetes mal controlada e algumas doenças autoimunes como o lúpus, podem afetar a fertilidade de uma mulher. As anormalidades genéticas também podem tornar a concepção e a gravidez menos prováveis.

Fatores de risco

Muitos dos fatores de risco para infertilidade masculina e feminina são os mesmos. Eles incluem:

  • Idade. A fertilidade de uma mulher diminui gradualmente com a idade, especialmente em meados dos anos 30, e cai rapidamente após os 37 anos. A infertilidade nas mulheres mais velhas pode ser devido ao número e qualidade dos ovos, ou aos problemas de saúde que afetam a fertilidade. Os homens com mais de 40 anos podem ser menos férteis do que os homens mais jovens são e podem ter taxas mais altas de certas condições médicas na prole, como distúrbios psiquiátricos ou certos tipos de câncer.
  • Uso do tabaco. Fumar tabaco ou maconha por qualquer parceiro reduz a probabilidade de gravidez. Fumar também reduz o possível benefício do tratamento de fertilidade. Os abortos espontâneos são mais frequentes nas mulheres que fumam. O tabagismo pode aumentar o risco de disfunção erétil e baixa contagem de esperma em homens.
  • Uso de álcool. Para as mulheres, não existe um nível seguro de consumo de álcool durante a concepção ou gravidez. Evite álcool se estiver planejando engravidar. O uso de álcool aumenta o risco de defeitos congênitos e pode contribuir para a infertilidade. Para os homens, o uso intenso de álcool pode diminuir a contagem de esperma e motilidade.
  • Estar acima do peso. Entre as mulheres, um estilo de vida inativo e excesso de peso pode aumentar o risco de infertilidade. A contagem de esperma de um homem também pode ser afetada se ele estiver com excesso de peso.
  • Estar abaixo do peso. As mulheres em risco de problemas de fertilidade incluem aqueles com distúrbios alimentares, como anorexia ou bulimia, e mulheres que seguem uma dieta muito baixa em calorias ou restritivas.
  • Problemas de exercício. O exercício insuficiente contribui para a obesidade, o que aumenta o risco de infertilidade. Menos frequentemente, os problemas de ovulação podem estar associados ao exercício intenso e intenso frequente em mulheres que não têm excesso de peso.

Prevenção

Alguns tipos de infertilidade não são evitáveis. Mas várias estratégias podem aumentar suas chances de gravidez.

Casais

Infertilidade

Tenha relações sexuais regulares várias vezes ao redor do tempo da ovulação para a maior taxa de gravidez. Ter relações sexuais a partir de pelo menos 5 dias antes e até um dia após a ovulação, melhora as chances de engravidar. A ovulação geralmente ocorre no meio do ciclo – a meio caminho entre os períodos menstruais – para a maioria das mulheres com ciclos menstruais com cerca de 28 dias de intervalo.

Homens

Para os homens, embora a maioria dos tipos de infertilidade não sejam evitáveis, essas estratégias podem ajudar:

  • Evite o uso de drogas e tabaco e o consumo excessivo de álcool, o que pode contribuir para a infertilidade masculina.
  • Evite altas temperaturas, pois isso pode afetar a produção de esperma e motilidade. Embora este efeito seja geralmente temporário, evite banheiras de hidromassagem e banhos de vapor.
  • Evite a exposição a toxinas industriais ou ambientais, o que pode afetar a produção de esperma.
  • Limite os medicamentos que podem afetar a fertilidade, tanto medicamentos prescritos como não prescritos. Converse com seu médico sobre os medicamentos que você toma regularmente, mas não pare de tomar medicamentos prescritos sem o conselho médico.
  • Faça um exercício moderado. O exercício regular pode melhorar a qualidade do esperma e aumentar as chances de se conseguir uma gravidez.

Mulheres

Para as mulheres, uma série de estratégias podem aumentar as chances de engravidar:

  • Parar de fumar. O tabaco tem múltiplos efeitos negativos sobre a fertilidade, para não mencionar a sua saúde geral e a saúde do feto. Se você fuma e está considerando a gravidez, feche agora.
  • Evite álcool e drogas de rua. Estas substâncias podem prejudicar a sua capacidade de conceber e ter uma gravidez saudável. Não beba álcool ou use drogas recreativas, como maconha ou cocaína.
  • Limite a cafeína. As mulheres que tentam engravidar podem querer limitar a ingestão de cafeína. Informe o seu médico sobre o uso seguro da cafeína.
  • Faça um exercício moderado. O exercício regular é importante, mas exercitar-se tão intensamente que seus períodos são raros ou ausentes podem afetar a fertilidade.
  • Evite extremos de peso. O excesso de peso ou o baixo peso podem afetar sua produção hormonal e causar infertilidade

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