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Jejum intermitente para a Diabetes tipo 2 – Indicações e beneficios

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Novas pesquisas sugerem que o jejum intermitente pode elevar os níveis de insulina, danificar as células pancreáticas e aumentar a quantidade de gordura abdominal.

O jejum intermitente pode ser uma dieta popular, mas também pode prejudicar a saúde metabólica, sugere um novo estudo.

A chamada dieta de jejum intermitente vem ganhando cada vez mais adeptos entre as pessoas que querem perder peso rapidamente.

Essa dieta popular consiste em dias “vazios”, em que uma pessoa restringe drasticamente sua ingestão de calorias – para um quarto da dose diária ou menos, por exemplo – e dias “festivos”, em que a pessoa pode comer o que quiser.

Às vezes referido como um ” modismo ” de dieta , o jejum intermitente tornou-se popular nos últimos anos, devido aos benefícios sugeridos de aumentar o tempo de vida e prevenir o câncer .

De fato, alguns estudos em animais indicaram que o jejum intermitente pode diminuir o risco de câncer, enquanto estudos observacionais mostraram que as pessoas cuja religião os jejua regularmente vivem mais do que os idosos que não jejuam.

Mas também poderia haver desvantagens para o jejum intermitente? A pesquisa apresentada na reunião anual da Sociedade Européia de Endocrinologia – realizada em Barcelona, ​​na Espanha – sugere que a prática de dieta pode ter sérias consequências para o metabolismo de uma pessoa.

Especificamente, o novo estudo – liderado por Ana Cláudia Munhoz Bonassa, pesquisadora da Universidade de São Paulo – sugere que o jejum intermitente pode prejudicar a atividade normal do pâncreas e a produção de insulina , o que, por sua vez, pode elevar o risco de diabetes tipo 2 .

Jejum intermitente pode levar a diabetes

Os pesquisadores foram estimulados em seus esforços por estudos mais antigos,sugerindo que o jejum por um curto período de tempo aumenta o estresse oxidativo e a produção de radicais livres.

Estresse oxidativo e níveis excessivos de radicais livres têm sido sugeridos para acelerar o processo de envelhecimento e danificar nosso DNA, aumentando o risco de câncer, doenças cardiovasculares e neuro degeneração.

Para descobrir se o jejum intermitente de fato gera radicais livres, Bonassa e seus colegas colocaram ratos adultos saudáveis ​​na dieta por um período de 3 meses.

Durante esse período, os pesquisadores mediram e monitoraram os níveis de insulina e função dos roedores, seu peso corporal e seus níveis de radicais livres.

Jejum intermitente para a Diabetes tipo 2 - Indicações e beneficios

No final do período de dieta, os ratos tinham perdido peso, como esperado. No entanto, a distribuição de gordura corporal mudou inesperadamente.

A quantidade de tecido adiposo no abdômen dos roedores aumentou. A gordura da barriga tem sido demonstrada por estudos recentes como profundamente ligada ao diabetes tipo 2, com algumas pesquisas sugerindo até mesmo um mecanismo molecular pelo qual o primeiro pode levar ao segundo.

Além disso, Bonassa e colegas encontraram danos nas células pancreáticas secretoras de insulina, bem como níveis mais elevados de radicais livres e sinais de resistência à insulina.

O principal autor do estudo comenta os resultados, dizendo: “Devemos considerar que pessoas com sobrepeso ou obesas que optam por dietas de jejum intermitente podem já ter resistência à insulina “.

Bonassa continua, “embora esta dieta possa levar à rápida perda de peso, a longo prazo pode haver sérios efeitos prejudiciais à saúde, como o desenvolvimento de diabetes tipo 2”.

Este é o primeiro estudo a mostrar que, apesar da perda de peso, dietas intermitentes em jejum podem realmente danificar o pâncreas e afetar a função da insulina em indivíduos saudáveis ​​normais, o que poderia levar a diabetes e sérios problemas de saúde”.

Ana Cláudia Munhoz Bonassa

No futuro, os cientistas planejam estudar mais detalhadamente os efeitos prejudiciais do jejum intermitente no funcionamento normal do pâncreas e do hormônio insulina.

O jejum intermitente é seguro para pessoas com diabetes?

A dieta popular pode ajudar as pessoas com diabetes a perder peso e reduzir os níveis de açúcar no sangue, mas antes de experimentar, saiba que o plano vem com certos riscos.

Tentar qualquer forma de jejum pode ser perigoso se você tem diabetes devido ao potencial para desestabilizar o açúcar no sangue, dizem os especialistas.

Embora o jejum intermitente se tenha tornado mais popular nos últimos anos, o plano de dieta não é novo. De fato, muitas religiões (incluindo cristianismo, judaísmo e islamismo) têm seguidores que praticam o jejum de alguma variedade ao longo do ano. O jejum geralmente é necessário para exames de sangue, procedimentos médicos ou cirurgias. A razão pela qual o jejum intermitente ganhou tanta atenção recentemente é provavelmente devido ao lançamento de novos livros sobre dietas que ligam os planos e os endossos das celebridades. “Eu acho que ganhou popularidade porque a qualquer momento uma pessoa corta drasticamente as calorias de sua dieta, ela vai perder peso. E nós somos tão orientados a resultados que, ao ver isso acontecer, pensamos: Essa é uma ótima solução ” , diz Despina Hyde Gandhi, RD, CDE, nutricionista do NYU Langone’s Weight Management Program e presidente da Greater New York Dietetic Association.

Existem diferentes maneiras de fazer jejum intermitente, incluindo pular refeições e comer apenas durante um determinado período de tempo, bem como restringir calorias em determinados dias da semana e comer normalmente em outros dias.

Roberts decidiu jejuar comendo duas refeições por dia, mas ela nunca segue um cronograma rigoroso. “Eu como quando estou com fome”, diz ela.

Jejum intermitente para a Diabetes tipo 2 - Indicações e beneficios

Dentro de alguns meses, o nível de glicose no sangue de Roberts passou de mais de 200 miligramas por decilitro (mg / dL) para cerca de 130 mg / dL, e dentro de oito meses, estava dentro de uma faixa normal. Seu nível de glicose no sangue agora é sempre nos anos 80 e 90, e sua A1C , uma leitura média de dois a três meses de açúcar no sangue, é de 4,8, o que também é normal. Depois de 22 meses, ela perdeu 106 quilos e desde então tem mantido isso. “Às vezes me belisco não posso acreditar que fiz isso. Eu dei a volta ”, ela diz.

Benefícios Potenciais do Jejum Intermitente para Diabetes

Em anos anteriores, nutricionistas e cientistas pensaram no jejum intermitente como uma prática negativa, então não há uma riqueza de pesquisas clínicas de alta qualidade sobre como isso pode afetar pessoas com diabetes, diz Jason Fung, MD, um nefrologista em Toronto e co Autor do Guia Completo de Jejum: Curar seu corpo através de jejum intermitente, dia alternado e prolongado . Mas as atitudes começaram a mudar e alguns estudos preliminares sugerem que a abordagem pode trazer benefícios, inclusive para pessoas com diabetes.

Por exemplo, um  estudo preliminar publicado em agosto de 2017 na revista Autophagy  descobriu que o jejum intermitente ajudou a preservar as células beta em camundongos que foram manipulados para ter diabetes induzida pela obesidade. A combinação de perda de células beta e resistência à insulina leva ao alto nível de açúcar no sangue que marca o diabetes tipo 2, de acordo com um  artigo publicado em março de 2013 na revista Frontiers in Endocrinology .

Esse estudo foi feito apenas em roedores, o que não significa necessariamente que os mesmos benefícios seriam vistos em humanos – nem prova que a dieta seria segura para pessoas com diabetes. Mas outras pesquisas oferecem pistas: Um estudo observacional muito pequeno, publicado em abril de 2017 no World Journal of Diabetes, sugere que o jejum intermitente diário de curta duração pode ajudar a melhorar a glicemia de jejum, o peso e o nível de açúcar no sangue após a refeição em pessoas com diabetes tipo 2. Embora o estudo tenha envolvido apenas 10 participantes, e não tenha sido um ensaio clínico randomizado e controlado – o padrão de ouro para a pesquisa – as descobertas podem conter a verdade com base no que já sabemos sobre a perda de peso. “Não há como negar que sempre que você corta calorias de sua dieta, você vai ver a queda de peso”, diz Gandhi. Esse aspecto potencial do jejum intermitente também pode levar a melhorias na sensibilidade à insulina, diz Michael Mosley, MD, jornalista científico e autor do The FastDiet . Mais pesquisas precisam ser conduzidas para verificar se o jejum intermitente é realmente seguro para o grupo maior de pessoas com diabetes tipo 2.

Enquanto a pesquisa sobre o jejum intermitente para prevenção do diabetes também está em seus estágios iniciais, um estudo publicado em maio de 2011 no International Journal of Obesity descobriu que as mulheres que seguiam uma dieta com jejum intermitente por dois dias por semana e aquelas que seguiam uma redução mais tradicional consistente de calorias sete dias por semana perdeu peso mais peso. Aqueles no grupo de dois dias tiveram a maior perda de peso, mas tiveram apenas uma modesta redução na insulina em jejum, uma medida do nível de insulina ao longo do tempo e resistência à insulina.

Por que o jejum intermitente pode prejudicar o controle do açúcar no sangue

No entanto, os especialistas dizem que o jejum intermitente traz riscos, especialmente quando você tem diabetes e precisa manter o nível de açúcar no sangue estável.

Para começar, pular refeições inteiras pode na verdade resultar em pior controle de glicose no sangue, sem mencionar problemas como fadiga, baixa energia durante os treinos (e, portanto, um risco aumentado de lesão) e desequilíbrios de medicação. Também pode levar a piores escolhas de dieta, tendo o impacto oposto em sua cintura e açúcar no sangue. As pessoas que restringem calorias podem estar mais inclinadas a ter ataques de gula, e recorrer aos carboidratos.

Além disso, restringir severamente as calorias ou pular refeições pode ser um plano difícil de manter. “O problema com o jejum é que pode ser mais difícil de manter a longo prazo”, diz Ruth S. Pupo, da RDN, CDE , que atua no White Memorial Medical Center, em Los Angeles. Embora a perda de peso possa ser benéfica para pessoas com diabetes, uma vez que aumenta a sensibilidade à insulina, se não mantido o peso pode ter o efeito oposto, aumentando assim o risco de complicações do diabetes .

Além disso, certas pessoas, como mães grávidas e amamentando, devem evitar o FI, assim como aquelas com uma doença subjacente ou condição médica, diz Pupo. “Sempre que você tem uma demanda maior por mais nutrição, você não quer fazer um jejum”, diz ela, explicando que tanto as mães grávidas quanto as que amamentam precisam de calorias extras para elas e seus bebês, e o jejum pode fazer com que elas corram. fora de glicose e queimar gordura, tecido e músculo. Além disso, se uma mãe grávida produz excesso de cetonas (substâncias que são produzidas quando o corpo usa gordura como combustível), o efeito pode ser prejudicial ao feto.  

Da mesma forma, para alguém com uma tireoide hiperativa, o jejum intermitente pode levar ao que é chamado de “tempestade tireoidiana”, que causa um aumento na temperatura, uma frequência cardíaca acelerada e possivelmente até parada cardíaca por causa do estresse adicional, diz Pupo.

Outro risco do jejum intermitente pode para pessoas com diabetes é por causa da hipoglicemia ou baixo açúcar no sangue. De acordo com um  estudo publicado em setembro de 2016 na revista BMJ Global Health , de 150 pessoas com diabetes que jejuavam regularmente, 10% apresentavam hipoglicemia. As pessoas que tomam certos medicamentos para diabetes, como sulfoniluréias e insulina em particular, podem ter um risco maior de complicações, que podem ser fatais.

Mais importante, por causa dos perigos da flutuação de açúcar no sangue que o jejum intermitente pode pode causar, Gandhi aconselha pessoalmente contra o plano de dieta para pessoas com diabetes tipo 2. “Não é ótimo para o diabetes porque não queremos ter essas depressões, altos e baixos no nível de açúcar no sangue. O objetivo do diabetes é manter um açúcar no sangue estável e estável ao longo do dia ”, diz Gandhi.

Pessoas com diabetes também correm o risco de cetoacidose diabética , que é uma complicação do diabetes que ocorre quando o corpo não produz insulina suficiente. A insulina traz glicose para as células, mas quando o corpo não tem insulina suficiente, porque os carboidratos não são acessíveis durante os períodos de jejum, o corpo produz excesso de cetonas. “As cetonas de queima de gordura muito rapidamente se acumulam em seu sistema, e isso pode danificar os rins e ir ao cérebro e causar o inchaço do cérebro”, diz Pupo. A cetoacidose diabética pode até levar a coma diabético ou morte.

Para qualquer pessoa, independentemente de terem diabetes, cortar refeições e restringir grupos alimentares inteiros pode, além disso, causar deficiências nutricionais. Sem nutrição suficiente, particularmente proteína, há também um risco de perda de massa muscular. “Quando você realmente priva o corpo de nutrientes, seu corpo não apenas quebra a gordura, mas também o músculo. E nosso coração é um músculo ”, diz Pupo.

Passos para tomar antes de tentar o plano de dieta popular

Converse com seu médico. Antes de iniciar um plano, converse com seu médico para chegar a uma abordagem segura para você, bem como ajustar suas doses de medicação. As pessoas que tomam insulina devem ter um cuidado especial: se você comer e restringir a alimentação, pode haver um risco maior de baixa de açúcar no sangue, o que pode levar a sintomas de risco de vida, como tontura, confusão, convulsões, perda de consciência, ou mesmo a morte, de acordo com a  American Diabetes Association . “A baixa taxa de açúcar no sangue é muito perigosa para uma pessoa diabética”, diz Gandhi.

Encontre um plano que funcione para você. Os planos de jejum intermitente variam entre aqueles que restringem calorias dois ou três dias por semana, e aqueles que restringem comer em certos períodos do dia a planos mais rigorosos que incluem jejum de até 36 horas de cada vez, por 7 ou 14 dias. A chave é encontrar um plano que você possa manter a longo prazo.

Esteja preparado para efeitos colaterais. É comum ter dores de cabeça, cólicas, constipação ou diarréia, pelo menos inicialmente. “Se você está se sentindo muito mal, pare. Você pode estar com fome, mas não deve ser letárgico ou vomitar ”, diz o Dr. Fung.

Coma saudavelmente . Sua dieta deve consistir de alimentos integrais, não processados, incluindo vegetais, proteínas e gorduras saudáveis, bem como um multivitamínico e muita água para evitar desidratação e dores de cabeça. Uma dieta saudável ajudará você a perder ou gerenciar seu peso e manter seu nível de açúcar no sangue estável.

Não pule o café da manhã. Sempre comece o dia com um café da manhã amigável ao diabetes dentro de uma a duas horas de acordar. “Nosso açúcar no sangue sobe naturalmente de manhã – é assim que acordamos – e não queremos que isso seja seguido por uma queda. Queremos manter um açúcar no sangue estável ao longo do dia ”, diz Gandhi.

Mantenha suas expectativas sob controle. Um  plano de jejum intermitente pode não funciona para todos, e sua equipe médica pode não sentir que é uma boa opção para você. É importante consultar esses profissionais antes de experimentar o jejum intermitente , pois passar longos períodos sem comer quando tiver diabetes pode ser perigoso ou, pelo menos, não produzir os resultados desejados. “Se você está recomendando algo para um paciente, você tem que olhar para o quadro todo e pensar: isso pode se encaixar na vida de alguém, será que eles serão felizes e os resultados superarão os riscos”, diz Gandhi. “Para mim, a resposta é não. Você verá alguma perda de peso, mas não vai ser saudável; não vai ser de forma sustentável. ”

Obtenha suporte Se você achar legal experimentar o jejum intermitente, os especialistas aconselham seguir o plano com um amigo ou entrar em uma comunidade on-line ou rede social para ajudar a motivá-lo a ficar com ele.

Jejum Intermitente e Diabetes: O Resultado Final

Jejum intermitente para a Diabetes tipo 2 - Indicações e beneficios

Embora o jejum intermitente possa ajudar você a perder peso, o que pode ajudá-lo a controlar melhor o diabetes, é importante consultar sua equipe médica. Juntos, você pode decidir o que é mais sustentável e seguro para você como indivíduo. Devido ao risco de potenciais oscilações do açúcar no sangue, o jejum intermitente completo pode não ser para você, especialmente se você não estiver controlando bem o diabetes. Em vez disso, diminuir o tamanho das porções, aumentar a atividade física entre as refeições e fazer uma troca saudável de alimentos – tudo isso alinhado com o jejum intermitente – pode ser uma abordagem melhor.

O jejum intermitente é prejudicial para alguém com diabetes tipo 2?

 

Coma tudo o que você quer um dia, e nada no próximo. Esta dieta de jejum intermitente parece estar sendo cada vez mais consumida. Pode parecer uma ótima maneira de diminuir sua hemoglobina A1c à medida que os quilos se dissolvem. Mas é uma boa idéia?

Um novo estudo da Nova Zelândia sugere que pode ser, enquanto três médicos norte-americanos que revisaram as descobertas para o EndocrineWeb pedem cautela, dizendo que há maneiras muito melhores de alcançar um peso saudável.

Os pesquisadores da Nova Zelândia descobriram que o risco de hipoglicemia foi aumentado durante os dias de jejum, como esperado, mas que os dois planos de jejum intermitente que eles testaram ainda conseguiram produzir perda de peso e uma queda nos níveis de A1c, que é usada para avaliar seu risco de diabetes; 1 o estudo é publicado em Medicina Diabética.

No entanto, três especialistas em endocrinologia que revisaram e comentaram sobre o estudo para EndocrineWeb dizem que outras abordagens são menos perigosas e mais eficazes na produção de uma perda de peso saudável.

Avaliando a Pesquisa sobre o Jejum Intermitente  

Pesquisadores do Wellington Hospital e da Universidade de Otago, na Nova Zelândia, definiram o jejum intermitente de forma um pouco diferente do que geralmente é feita. Os participantes podiam comer o que quisessem cinco dias por semana e depois eram instruídos a jejuar pelos próximos dois dias. 1 Eles tiveram que fazer isso por 12 semanas. Neste estudo, o ” dia sem caloria ” foi na verdade um dia  muito baixo em calorias. Os homens podiam comer cerca de 600 calorias no dia e as mulheres estavam limitadas a 500 calorias.

Jejum intermitente para a Diabetes tipo 2 - Indicações e beneficios

No início, 41 participantes que tinham vivido com diabetes tipo 2 (DM2) durante anos foram aleatoriamente designados para este plano 5: 2, como às vezes é chamado. Cerca de metade deles foram instruídos a jejuar por dois dias seguidos durante a semana; os outros foram instruídos a jejuar em dias não consecutivos.

No grupo de jejum consecutivo, a média de idade foi de 62 anos e o diagnóstico de diabetes foi feito há 13 anos, em média. No grupo não consecutivo, a idade média foi de 58 anos e o diagnóstico foi feito nove anos antes. 1

Os homens e mulheres estavam em uma variedade de medicamentos, incluindo insulina, sulfoniluréias, metformina e hipoglicemiantes orais. 1Os pesquisadores fizeram ajustes em seus medicamentos em resposta a níveis mais baixos de açúcar no sangue nos dias de jejum, para evitar episódios de hipoglicemia preocupantes . O principal objetivo do estudo foi observar os baixos níveis de açúcar no sangue e monitorar a quantidade de perda de peso, os níveis de A1c e outros parâmetros. 1

Implementando o Estudo de Jejum Intermitente 

Ao todo, 15 participantes tiveram eventos de baixa taxa de açúcar no sangue, totalizando 53 incidentes desse tipo. As taxas de baixo nível de açúcar no sangue não foram diferenças entre os grupos consecutivos e não consecutivos, mas a chance de ter baixo nível de açúcar no sangue dobrou nos dias de jejum do que em não-jejum.

Ambos os grupos perderam peso. No início do estudo, o grupo que jejuou em dias não consecutivos pesou, em média, 242 libras. No final do estudo de 12 semanas, eles perderam em média 8 libras. Aqueles no grupo de jejum consecutivo pesavam, em média, 239 libras no início do estudo, e no final, eles perderam quase 7 libras em média, o que  significa que pela estatística ambos os grupos tiveram resultados semelhantes.

O nível de A1cs declinou de 8,2 para 7,5 no grupo não consecutivo e de 8,4 para 7,8 no grupo consecutivo de dias de jejum; também não é significativamente diferente.

A resposta final sobre o valor dessa abordagem ainda está em debate, os pesquisadores escrevem: “Nosso protocolo de estudo pode ser adotado para os estudos de longo prazo que serão necessários para avaliar a tolerabilidade e a eficácia sustentada de um jejum intermitente”. Infelizmente, eles não responderam às nossas perguntas sobre como os grupos diferiam e se algum dos participantes estava disposto a permanecer com a dieta a longo prazo.

Embora o estudo demonstre que uma dieta de muito baixa caloria pode ser segura para aqueles com diabetes tipo 2, pelo menos por 3 meses, “não é muito eficaz”, diz Scott Isaacs, MD, FACP, FACE, um endocrinologista e instrutor adjunto de medicina na Emory University School of Medicine, em Atlanta.

“O estudo mostrou perda de peso mínima durante o período de 12 semanas de cerca de 6 a 7 quilos, o que é menor do que a perda de peso típica em uma dieta padrão de baixa caloria”, diz o Dr. Isaacs. Seu conselho: “Em vez disso, concentre-se em um plano saudável de refeição de baixa caloria. Seguir claramente um plano de refeições de baixa caloria todos os dias é superior a uma dieta de baixa caloria por dois dias da semana.”

Angela Fitch, MD, FACP, professor associado de medicina interna e pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Cincinnati / UC Health, diz que enquanto o jejum intermitente pode ser uma opção, os pacientes que escolhem esta abordagem devem trabalhar em estreita colaboração com seus médicos para descobrir qual a melhor forma de reduzir os medicamentos hipoglicemiantes nos dias de jejum?

No geral, no entanto, Dr. Fitch diz, “a maneira mais consistente de perder peso e mantê-lo quando você tem diabetes tipo 2 está limitando os carboidratos em sua dieta.” Comer menos de 150 gramas de carboidratos ricos em amido por dia melhora os níveis de açúcar no sangue e ajuda a promover a perda de peso para a maioria das pessoas com DM2, diz ela. Comer menos que 20-50g é ainda melhor, mas mais difícil de manter a longo prazo, diz ela.

A qualidade desses carboidratos é crucial, diz ela. Ela aconselha a ingestão de carboidratos com maior teor de fibras. Escolha couve-flor, por exemplo, não arroz branco.

Apesar dos achados de que os jejuns intermitentes perderam alguma perda de peso e reduziram seus níveis de A1c, o estudo encontrou um risco maior de hipoglicemia nos dias de jejum, aponta Caroline Apovian, médica, FACP, FACN, professora de medicina e pediatria do Boston. Escola de Medicina da Universidade e diretor do Centro de Nutrição e Controle de Peso do Boston Medical Center.

“A razão pela qual as pessoas com insulina e sulfoniluréias realmente não podem fazer jejum intermitente com segurança é por causa do risco de hipoglicemia”, diz ela ao EndocrineWeb.

 

 

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