O que é o linfedema?

O linfedema é excesso de líquido dentro do seu corpo. Causa inchaço nos braços, pernas, dedos das mãos e pés. A condição ocorre quando seus gânglios linfáticos (pequenas glândulas) são removidos, como durante o tratamento do câncer . Isso pode ser causado pelo desenvolvimento anormal do sistema linfático (linfedema primário). Também pode acontecer devido a uma doença ou cirurgia (linfedema secundário).

Sintomas da linfedema

Os sintomas incluem:

  • Inchaço nos braços e pernas.
  • Uma sensação de peso e aperto da pele ao redor das áreas afetadas.
  • Desconforto geral.
  • Dificuldade de mover os braços ou pernas afetados.
  • Comichão ou ardor nas pernas.
  • Dificuldade em dormir.
  • Perda de cabelo.

O que causa o linfedema?

Câncer e tratamento do câncer podem causar linfedema secundário. É um efeito colateral comum da cirurgia de câncer de mama quando os médicos removem toda ou parte da (s) mama (s) ou linfonodos sob o braço. Pode ocorrer nas pernas após a cirurgia relacionada ao câncer de útero, próstata, vulva ou ovário, melanoma ou linfoma. A remoção dos gânglios linfáticos da virilha, da pelve ou do pescoço também pode causar linfedema. O risco de linfedema aumenta com o número de gânglios linfáticos que são removidos ou danificados. Os tratamentos de radiação também podem causar linfedema.

Outros fatores podem elevar o risco de linfedema, incluindo excesso de peso ou obesidade, retardo da cicatrização da pele após a cirurgia, um tumor que bloqueie os vasos ou gânglios linfáticos nas axilas, tórax, pescoço, pelve ou abdômen (estômago) e cicatriz linfática.

 

Como o linfedema é diagnosticado?

Seu médico examinará o inchaço, fará perguntas sobre seu histórico de saúde e considerará outras causas, como infecção ou coágulos sanguíneos. Ele pode medir o inchaço da perna, por exemplo, e compará-lo ao tamanho da outra perna. Outros métodos para diagnosticar a condição incluem a linfocintilografia. Este procedimento usa uma sonda para escanear o interior do seu corpo. Antes do procedimento, você será injetado com uma pequena quantidade de um corante radioativo que ilumina a área afetada. Será visível com a sonda.

Vários procedimentos de imagem, como ressonância magnética e tomografia computadorizada (TC), podem fornecer ao seu médico uma olhada no interior do seu corpo. Esses procedimentos são semelhantes a um raio X. Para determinar a gravidade do linfedema, os médicos avaliam a área afetada (1-4) com base no tamanho e na intensidade do inchaço.

O linfedema pode ser prevenido ou evitado?

Não há garantia de que você possa prevenir ou evitar o linfedema. No entanto, você pode reduzir seus riscos ou retardar o início tomando certas precauções.

  • Evite ferimentos na área afetada. Por exemplo, se você teve os gânglios linfáticos removidos de sua axila, evite levantar e transportar itens pesados. Evite o risco de infecção por queimaduras e cortes. Se você tiver que fazer um exame de sangue, retire-o do braço que não foi afetado. O mesmo vale para os testes de pressão arterial . Peça à sua enfermeira que coloque a braçadeira de pressão arterial no braço oposto.
  • Use roupas soltas. Não precisa ser roupa folgada. No entanto, evite calça jeans, calças, mangas, etc.
  • Descanse e recupere. Após o tratamento do câncer, dê um descanso ao braço ou à perna afetada pelo tempo que seu médico recomendar. Não se envolva em exercícios pesados ​​ou atividade física até que seu médico aprove. Considere elevar seu braço ou perna. Isso reduz o inchaço.
  • Perca peso se estiver com excesso de peso ou mantenha um peso saudável.

Tratamento do linfedema

Não existe medicamento para tratar o linfedema. O linfedema é tratado por um fisioterapeuta. O seu terapeuta lhe dará exercícios especiais que você pode fazer por sua consulta no consultório e em casa para reduzir o inchaço.

Você também pode receber uma roupa de compressão para usar no braço ou na perna afetada. Isso é diferente de usar roupas apertadas. A roupa (parece uma manga) aplica a quantidade certa de pressão sobre o inchaço. Dependendo da gravidade do seu linfedema, você pode ter que usar a roupa de compressão todo o tempo ou em determinadas circunstâncias. Muitos sobreviventes de câncer de mama, por exemplo, têm que usar uma manga de compressão durante a viagem aérea. Viagens aéreas tendem a aumentar o inchaço.

Vivendo com linfedema

O linfedema causa desconforto. Portanto, é importante planejar com antecedência se você sabe que está fazendo uma cirurgia que poderia causar linfedema. Aprenda os passos preventivos que você pode tomar para reduzir seus riscos pós-cirúrgicos ou atrasá-los. Se você desenvolveu linfedema, sua vida diária girará em torno do controle do desconforto. Isso pode incluir exercícios diários, observar sua dieta e peso, evitar lesões e usar uma manga de compressão.

Perguntas ao seu médico

  • O linfedema pode ser curado?
  • Se eu estivesse fisicamente apto antes da minha cirurgia, isso reduziria meu risco de linfoma?
  • Uma dieta rica em sódio piora o linfedema?
  • Existem complicações do linfedema não controlado?

Visão geral do linfedema

Linfedema refere-se ao inchaço que geralmente ocorre em um dos braços ou pernas. Às vezes, ambos os braços ou ambas as pernas incham.

O linfedema é mais comumente causado pela remoção ou dano de seus gânglios linfáticos como parte do tratamento do câncer. Resulta de um bloqueio no sistema linfático, que faz parte do sistema imunológico. O bloqueio evita que o fluido linfático drene bem e o acúmulo de fluido leva ao inchaço.

Embora atualmente não exista cura para o linfedema, ele pode ser administrado com diagnóstico precoce e cuidado diligente do membro afetado.

Sintomas

Os sinais e sintomas do linfedema, que ocorrem no braço ou perna afetada, incluem:

  • Inchaço de parte ou de todo o seu braço ou perna, incluindo dedos das mãos ou pés
  • Uma sensação de peso ou aperto no peito
  • Intervalo restrito de partes do movimento
  • Dor ou desconforto
  • Infecções recorrentes
  • Endurecimento e espessamento da pele (fibrose)

O inchaço causado pelo linfedema varia de alterações leves e quase imperceptíveis no tamanho do braço ou da perna até alterações extremas que dificultam o uso do membro. O linfedema causado pelo tratamento do câncer pode não ocorrer até meses ou anos após o tratamento.

Quando ver um médico

Marque uma consulta com seu médico se notar um inchaço persistente no braço ou na perna.

Se você já tiver o diagnóstico de linfedema de um membro, consulte seu médico se houver um aumento súbito e dramático no tamanho do membro envolvido, pois isso pode sugerir que um novo processo está ocorrendo.

linfedema

Causas conhecidas

Seu sistema linfático é crucial para manter seu corpo saudável. Circula fluido linfático rico em proteínas por todo o corpo, coletando bactérias, vírus e produtos residuais. Seu sistema linfático carrega esse fluido e substâncias nocivas através de seus vasos linfáticos, que levam aos gânglios linfáticos. Os resíduos são então filtrados pelos linfócitos – células que combatem a infecção que vivem nos seus gânglios linfáticos – e finalmente liberados do seu corpo.

O linfedema ocorre quando os vasos linfáticos são incapazes de drenar adequadamente o fluido linfático, geralmente de um braço ou perna. O linfedema pode ser primário ou secundário. Isso significa que pode ocorrer por conta própria (linfedema primário) ou pode ser causado por outra doença ou condição (linfedema secundário). O linfedema secundário é muito mais comum que o linfedema primário.

Causas do linfedema secundário

Qualquer condição ou procedimento que danifique seus gânglios linfáticos ou vasos linfáticos pode causar linfedema. As causas incluem:

  • Cirurgia. A remoção ou lesão dos gânglios linfáticos e dos vasos linfáticos pode resultar em linfedema. Por exemplo, os gânglios linfáticos podem ser removidos para verificar a propagação do câncer de mama, e os gânglios linfáticos podem ser lesados ​​em uma cirurgia que envolva vasos sanguíneos em seus membros.
  • Tratamento de radiação para câncer. Radiação pode causar cicatrizes e inflamação dos seus gânglios linfáticos ou vasos linfáticos.
  • Câncer. Se as células cancerosas bloquearem os vasos linfáticos, o linfedema pode resultar. Por exemplo, um tumor crescendo perto de um linfonodo ou de um vaso linfático pode aumentar o suficiente para bloquear o fluxo do fluido linfático.
  • Infecção. Uma infecção dos gânglios linfáticos ou parasitas pode restringir o fluxo do fluido linfático. O linfedema relacionado à infecção é mais comum em regiões tropicais e subtropicais e é mais provável de ocorrer em países em desenvolvimento.

Causas do linfedema primário

O linfedema primário é uma condição hereditária rara causada por problemas no desenvolvimento de vasos linfáticos em seu corpo. Causas específicas do linfedema primário incluem:

  • Doença de Milroy (linfedema congênito). Este distúrbio começa na infância e faz com que os gânglios linfáticos se formem anormalmente.
  • Doença de Meige (linfedema praecox). Esse distúrbio frequentemente causa linfedema na época da puberdade ou durante a gravidez, embora possa ocorrer mais tarde, até os 35 anos de idade.
  • Linfedema de início tardio (linfedema tarda). Isso ocorre raramente e geralmente começa após os 35 anos.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de desenvolver linfedema após o câncer, do tratamento do câncer ou de outras causas secundárias incluem:

  • Idade avançada
  • Excesso de peso ou obesidade
  • Artrite reumatóide ou psoriática

Complicações

O linfedema em seu braço ou perna pode levar a complicações sérias, como:

  • Infecções. Possíveis infecções que podem resultar do linfedema incluem uma grave infecção bacteriana da pele (celulite) e uma infecção dos vasos linfáticos (linfangite). A menor lesão no braço ou perna pode ser um ponto de entrada para infecção.
  • Linfangiossarcoma. Essa forma rara de câncer de tecidos moles pode resultar dos casos mais graves de linfedema não tratado. Possíveis sinais de linfangiossarcoma incluem marcas azul-avermelhadas ou roxas na pele.

Prevenção

Se você teve ou vai fazer uma cirurgia de câncer, pergunte ao seu médico se o seu procedimento envolverá seus gânglios linfáticos ou vasos linfáticos. Pergunte se o seu tratamento de radiação será direcionado para os gânglios linfáticos, assim você estará ciente dos possíveis riscos.

Para reduzir o risco de linfedema, tente:

  • Proteger seu braço ou perna. Evite ferimentos no seu membro afetado. Cortes, arranhões e queimaduras podem causar infecção. Proteja-se de objetos pontiagudos. Por exemplo, faça a barba com um barbeador elétrico, use luvas quando for jardinar ou cozinhar e use um dedal quando costurar. Se possível, evite procedimentos médicos, como coleta de sangue e vacinas, em seu membro afetado.
  • Descanse seu braço ou perna enquanto se recupera. Após o tratamento do câncer, exercícios e alongamentos são encorajados. Mas evite atividades extenuantes até se recuperar de uma cirurgia ou radiação.
  • Evite o calor no seu braço ou perna. Não aplique gelo ou calor, como com uma almofada de aquecimento, ao seu membro afetado. Além disso, proteja seu membro afetado do frio extremo.
  • Eleve seu braço ou perna. Sempre que possível, eleve seu membro afetado acima do nível do seu coração.
  • Evite roupas apertadas. Evite qualquer coisa que possa apertar seu braço ou perna, como roupas justas.
  • Mantenha seu braço ou perna limpos. Faça da limpeza da pele e das unhas uma prioridade. Inspecione a pele do seu braço ou perna diariamente, observando mudanças ou quebras na sua pele que poderiam levar à infecção. Não ande descalço.

Diagnóstico

Se você está em risco de desenvolver linfedema – por exemplo, se você teve recentemente uma cirurgia de câncer envolvendo seus gânglios linfáticos – seu médico pode diagnosticar o linfedema com base em seus sinais e sintomas.

Se a causa de seu linfedema não for tão óbvia, seu médico poderá solicitar exames de imagem para examinar seu sistema linfático. Os testes podem incluir:

  • Exame de ressonância magnética. Usando um campo magnético e ondas de rádio, uma ressonância magnética produz imagens 3-D de alta resolução.
  • Tomografia computadorizada Essa técnica de raios-X produz imagens detalhadas e transversais das estruturas do seu corpo. A tomografia computadorizada pode revelar bloqueios no sistema linfático.
  • Ultrassonografia com Doppler. Esta variação do ultra-som convencional analisa o fluxo sanguíneo e a pressão provocando ondas sonoras de alta frequência (ultra-som) nas células vermelhas do sangue. O ultra-som pode ajudar a encontrar obstruções.
  • Imagem de radionuclídeos do seu sistema linfático (linfocintilografia). Durante este teste você é injetado com um corante radioativo e depois escaneado por uma máquina. As imagens resultantes mostram o corante se movendo através de seus vasos linfáticos, destacando os bloqueios.

Tratamento

Não há cura para o linfedema. O tratamento se concentra na redução do inchaço e no controle da dor. Os tratamentos de linfedema incluem:

  • Exercícios. Exercícios leves em que você movimenta o membro afetado podem estimular a drenagem do fluido linfático e ajudar a prepará-lo para as tarefas cotidianas, como carregar alimentos. Os exercícios não devem ser extenuantes ou cansar você, mas devem se propor a contração suave dos músculos do braço ou da perna. Um terapeuta pode ensinar exercícios que podem ajudar.
  • Envolvendo seu braço ou perna. A bandagem de todo o membro estimula o fluído linfático a fluir de volta para o tronco do seu corpo. A bandagem deve estar mais firme em torno dos dedos das mãos ou dos pés e soltar à medida que ela sobe pelo braço ou pela perna. Um terapeuta pode mostrar-lhe como envolver seu membro.
  • Massagem. Uma técnica especial de massagem chamada drenagem linfática manual pode estimular o fluxo de fluido linfático para fora do braço ou da perna. E vários tratamentos de massagem podem beneficiar pessoas com câncer ativo. Não deixe de trabalhar com alguém especialmente treinado nessas técnicas. Massagem não é para todos. Evite massagens se tiver uma infecção na pele, coágulos sanguíneos ou doença ativa nas áreas de drenagem linfática envolvidas.
  • Compressão pneumática. Uma manga usada sobre o braço ou a perna afetada se conecta a uma bomba que infla a luva de forma intermitente, pressionando o membro e levando o fluido linfático para longe dos dedos das mãos ou dos pés.
  • Vestuário de compressão. Mangas compridas ou meias feitas para comprimir o braço ou a perna estimulam o fluxo do fluido linfático para fora do membro afetado. Use uma roupa de compressão ao exercitar o membro afetado.Obter um ajuste correto para sua roupa de compressão, obtendo ajuda profissional. Pergunte ao seu médico onde você pode comprar roupas de compressão em sua cidade. Algumas pessoas vão precisar de roupas de compressão personalizadas. Se você tiver dificuldades em colocar ou tirar a roupa de compressão, existem técnicas especiais e ajudas para ajudar com isso; seu terapeuta pode rever as opções com você. Além disso, se roupas de compressão ou envolvimentos de compactação ou ambos não forem uma opção, às vezes, um dispositivo de compactação com fixadores de tecido pode funcionar para você.
  • Terapêutica descongestiva completa (CDT). Esta abordagem envolve a combinação de terapias com mudanças no estilo de vida. Geralmente, o CDT não é recomendado para pessoas que têm pressão alta, diabetes, paralisia, insuficiência cardíaca, coágulos sanguíneos ou infecções agudas.

Nos casos de linfedema grave, o médico pode considerar a cirurgia para remover o excesso de tecido no braço ou perna para reduzir o inchaço. Há também novas técnicas cirúrgicas que podem ser apropriadas, como anastomoses linfáticas a venosas ou transplantes linfonodais.

linfedema

Lidar e apoiar

Pode ser frustrante saber que não há cura para o linfedema. No entanto, você pode controlar alguns aspectos do linfedema. Para ajudá-lo a lidar, tente:

  • Descubra tudo o que puder sobre o linfedema. Saber o que é o linfedema e o que o causa pode ajudá-lo a se comunicar com seu médico ou fisioterapeuta.
  • Cuide do seu membro afetado. Faça o seu melhor para evitar complicações no seu braço ou perna. Limpe sua pele diariamente, examinando cada centímetro de seu membro afetado em busca de sinais de problemas, como rachaduras e cortes. Aplique loção para prevenir a pele seca.
  • Cuide do seu corpo todo. Coma uma dieta rica em frutas e legumes. Exercite-se diariamente, se puder. Reduzir o estresse. Tente dormir o suficiente. Cuidar do seu corpo lhe dá mais energia e estimula a cura.
  • Obtenha apoio de outras pessoas com linfedema. Seja participando de reuniões de grupos de apoio em sua comunidade ou participando de quadros de mensagens on-line e salas de bate-papo, ajuda falar com pessoas que entendem o que você está passando.

Preparando-se para sua consulta

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta com seu médico.

O que você pode fazer

Relacione o seguinte:

  • Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou o compromisso
  • Informações pessoais importantes , incluindo doenças graves ou trauma, tratamentos de câncer ou mudanças recentes na vida
  • Medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma

Para o linfedema, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável desse inchaço?
  • Poderia haver outra causa?
  • Quais testes eu preciso? Esses testes exigem preparação especial?
  • O inchaço é temporário ou duradouro?
  • Qual é o tratamento para o linfedema?
  • Existem alternativas para a abordagem que você está sugerindo?
  • Existem medicamentos para aliviar o inchaço?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso administrá-los melhor juntos?
  • Eu preciso restringir minha dieta ou atividades?

Não hesite em fazer outras perguntas também.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas, tais como:

  • Quando o inchaço começou?
  • Alguma coisa precedeu o inchaço, como cirurgia, trauma, radioterapia ou novos medicamentos?
  • Você tem outros sinais ou sintomas?
  • O inchaço é contínuo ou ocasional?
  • Alguma coisa parece melhorar o inchaço?
  • Alguma coisa parece piorar seus sintomas?
  • Você já tentou tratar o edema e como funcionou?

O que você pode fazer enquanto isso

Mantenha seu membro inchado elevado o máximo possível e proteja sua pele de ferimentos. O inchaço do linfedema pode diminuir a dor de uma lesão ou queimadura, por isso não use almofadas de aquecimento no membro afetado. Hidrate sua pele diariamente.

Como se define o o linfedema?

O linfedema é uma coleção de líquido que causa inchaço ( edema ) nos braços e pernas.

O que causa o linfedema?

Uma das causas do linfedema é a cirurgia para remover os gânglios linfáticos , geralmente durante o tratamento do câncer. Normalmente, os nódulos linfáticos filtram o fluido à medida que ele flui através deles, aprisionando bactérias, vírus e outras substâncias estranhas, que são então destruídas por glóbulos brancos especiais chamados linfócitos. Sem a drenagem linfática normal , o líquido pode se acumular no braço ou na perna afetados, e o linfedema pode se desenvolver. Medicamentos como o tamoxifeno ( Nolvadex ), radioterapia e lesões nos gânglios linfáticos também podem causar linfedema. Este tipo é chamado linfedema secundário.

linfedema

O linfedema primário pode estar presente ao nascimento ou se desenvolver durante a puberdade ou a idade adulta. A causa do linfedema primário não é conhecida.

Quais são os sintomas dos casos de linfedema?

Os sintomas do linfedema incluem a sensação de que suas roupas, anéis, relógios de pulso ou pulseiras estão muito apertados; uma sensação de inchaço em seus braços ou pernas; e menos flexibilidade nos pulsos, mãos e tornozelos .

Como é tratado?

O tratamento para o linfedema depende da sua causa e inclui o uso de roupas de compressão, como meias ou mangas, dieta adequada e cuidados com a pele e drenagem de fluidos.

Elevar um braço ou uma perna que tenha inchaço pode ajudar a facilitar a drenagem do fluido linfático do membro afetado. Sempre que possível, descanse um braço ou uma perna inchada em uma superfície confortável, acima do nível do seu coração. Não exerça pressão sobre a região da axila ou da virilha, e não segure um membro sem suporte por muito tempo, pois isso pode aumentar o inchaço.

Exercício suave pode ajudar a reduzir o inchaço. O uso de músculos durante o exercício ajuda naturalmente a circulação do fluido linfático, o que pode reduzir o inchaço. Mas o exercício também aumenta o fluxo sanguíneo para os músculos que estão sendo usados, o que pode aumentar a quantidade de fluido linfático presente. Se você tem inchaço, é importante enfaixar corretamente um membro afetado antes de se exercitar. Pergunte ao seu médico como usar uma bandagem para essa finalidade e quais exercícios são apropriados para sua condição.

Após cirurgia ou radioterapia

Se você fez uma cirurgia para remover alguns gânglios linfáticos, use o braço ou a perna afetada da maneira mais normal possível. A maioria das pessoas é curada cerca de 4 a 6 semanas após a cirurgia e é capaz de voltar às suas atividades normais.

Se você teve os linfonodos removidos ou teve radioterapia como parte do tratamento do câncer, você pode ser capaz de evitar o linfedema ou mantê-lo sob controle, seguindo as dicas abaixo.

  • Entre em contato com seu médico imediatamente se os sintomas de uma infecção – como vermelhidão, dor ou aumento do inchaço – se desenvolverem em seu braço, mão, perna ou pé.
  • Proteja a área abaixo da cirurgia contra lesões, mesmo muitos anos após a cirurgia.
  • Se você teve gânglios linfáticos removidos de debaixo do braço:
    • Não tenha sangue retirado do braço ao lado da cirurgia do linfonodo.
    • Não permita que um manguito de pressão arterial seja colocado nesse braço. Se você estiver no hospital, certifique-se de notificar sua enfermeira e outros funcionários do hospital sobre sua condição.
    • Use um barbeador elétrico nas axilas.
    • Use luvas quando fizer jardinagem ou outras atividades que possam causar cortes nos dedos ou nas mãos.
  • Se você já teve os gânglios linfáticos removidos de sua virilha:
    • Banhe seus pés diariamente em água morna, não quente. Use um sabonete neutro, de preferência um que tenha hidratantes, ou use um hidratante separadamente.
    • Use sapatos confortáveis ​​e de apoio que se ajustem corretamente.
    • Use o tamanho correto da meia-calça e meias.
  • Pergunte ao seu médico como lidar com quaisquer cortes, arranhões, picadas de insetos ou outros ferimentos que possam ocorrer.
  • Use protetor solar e repelente de insetos quando estiver ao ar livre para proteger sua pele de queimaduras solares e picadas de insetos .
  • Não ignore uma sensação de aperto ou inchaço ao redor do braço, mão, perna ou pé. Deixe seu médico saber sobre isso imediatamente.
  • Peça ao seu médico para encaminhá-lo para um fisioterapeuta especializado em linfedema. Muitas companhias de seguros não pagam por avaliações e tratamentos de fisioterapia sem a indicação de um médico.

Se você foi diagnosticado com linfedema e planeja viajar de avião, você precisará usar uma roupa de compressão. Alterações na pressão da cabine durante o vôo podem causar inchaço ou piorá-lo. Uma roupa de compressão que não se encaixe corretamente também pode piorar o inchaço, portanto, certifique-se de que sua roupa se encaixa corretamente.

linfedema

 

Recursos

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here