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O que é linfoma não-Hodgkin ?

Linfoma não-Hodgkin é uma forma de cancro. Ela se desenvolve no tecido linfático do seu corpo . Este tecido está em seus gânglios linfáticos, baço e outros órgãos que compõem o seu sistema imunológico . Os gânglios linfáticos ajudam o seu corpo a combater infecções. Eles eliminam fluido, resíduos e células ruins do seu corpo. Às vezes, o linfoma não-Hodgkin se desenvolve na medula óssea e no sangue do corpo . Existem dois subtipos de linfoma não-Hodgkin: células B e células T. Seu tratamento e prognóstico dependem do subtipo.

Sintomas do linfoma não-Hodgkin

Os sintomas do linfoma não-Hodgkin incluem:

  • inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço, nas axilas ou na virilha
  • perda de peso perceptível sem tentar
  • febre
  • suores noturnos
  • dor no peito, dificuldade em respirar e tosse
  • fadiga
  • dor abdominal ou inchaço.

O que causa o linfoma não-Hodgkin ?

A causa exata da maioria dos linfomas é desconhecida. A maior parte dos linfomas se desenvolvem em um tipo de célula chamada de linfócitos B ou células B. Com linfoma não-Hodgkin, seu corpo produz glóbulos brancos em excesso. Normalmente, seus glóbulos brancos morrem e novos se desenvolvem. Quando você tem linfoma não-Hodgkin, seus glóbulos brancos não morrem. Eles crescem incontrolavelmente. Isto é o que os médicos acreditam que contribui para o câncer.

Os médicos identificaram certos fatores de risco. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido (capacidade de combater infecções) correm maior risco de desenvolver linfoma não-Hodgkin. Exemplos incluem pessoas que tiveram seu sistema imunológico danificado por doação de órgãos ou infecção por HIV . As pessoas que têm síndrome de Down também correm maior risco. Pessoas expostas a certos vírus e produtos químicos correm risco de contrair a doença. Finalmente, o linfoma não-Hodgkin é mais provável de ocorrer em pessoas com mais de 60 anos.

Como é diagnosticado o linfoma não-Hodgkin ?

Seu médico fará um exame físico. Incluirá olhar (e sentir) por caroços no pescoço, debaixo do braço e ao redor da virilha. Ele também fará perguntas sobre seu histórico médico para avaliar seu risco de certas condições e doenças. O seu médico provavelmente pedirá um exame de sangue (inserindo uma pequena agulha na veia do seu braço e retirando uma pequena amostra de sangue). O sangue será enviado para um laboratório para um hemograma completo (CBC). O CBC examinará vários fatores, incluindo a contagem de glóbulos brancos.

Se o seu médico encontrar um nódulo e quiser examiná-lo mais de perto, ele poderá solicitar um exame de imagem (semelhante a um raio X). Isso pode incluir uma ressonância magnética, tomografia computadorizada ou PET (tomografia por emissão de pósitrons). Um ultra-som pode ser usado para ver dentro do seu corpo. Esse teste usa uma varinha para se mover pela área em questão para ver o interior. Cria imagens das ondas sonoras enquanto se move pelo corpo.

Se o seu médico precisar de mais informações para diagnosticar (ou excluir) o linfoma, ele poderá pedir uma biópsia. Isso envolve a inserção de uma agulha no nódulo para coletar uma pequena quantidade de tecido. Seu médico pode lhe dar remédio para fazer você dormir durante o procedimento. Se a biópsia é menor, você pode receber remédio para relaxar durante o procedimento. Todos esses testes fornecem ao seu médico informações sobre o tipo, o estágio e a gravidade da doença.

linfoma não-Hodgkin pode ser prevenido ou evitado?

Medidas preventivas podem ser tomadas contra certos fatores de risco. Por exemplo, reduza sua exposição ao HIV praticando sexo seguro. Se você está cuidando de uma pessoa com síndrome de Down, ajude-a a monitorar sua saúde e a fazer um exame de sangue anual. Reduza o risco de exposição a produtos químicos durante toda a sua vida.

Tratamento do linfoma não-Hodgkin

O seu plano de tratamento dependerá do seu tipo e estágio do linfoma não-Hodgkin. Possíveis tratamentos incluem:

  • quimioterapia
  • imunoterapia (medicamento concebido para estimular o sistema imunitário a combater as células cancerígenas )
  • terapia direcionada (medicina direcionada para seus genes e proteínas)
  • radiação
  • transplante de células estaminais.

Se não for tratada, a doença levará à morte. Se você recusar o tratamento, poderá optar por receber suporte de cuidados paliativos (uma equipe médica que gerencia seus sintomas e dor). Mais tarde, o hospital pode apoiá-lo nos últimos 6 meses para ajudá-lo a gerenciar sua qualidade de vida.

Vivendo com linfoma não-Hodgkin

Viver com linfoma não-Hodgkin depende de vários fatores.

  • Estágio da sua doença.
  • Tipo de tratamento que você recebe.
  • Seu prognóstico.
  • Tratamento ou sem tratamento.

Se você optar por receber tratamento, abordagens comuns, como quimioterapia e radiação, têm efeitos colaterais significativos.

  • A quimioterapia pode causar náusea e fadiga. Pode causar infecção, feridas na boca e perda de cabelo.
  • A radiação pode causar problemas semelhantes, bem como queimaduras na pele perto da área a ser tratada. Também pode causar alterações nas contagens sanguíneas.
  • Os efeitos colaterais da imunoterapia incluem febre, calafrios e náusea. Efeitos colaterais mais graves incluem hepatite e danos ao pâncreas.
  • Os efeitos colaterais da terapia direcionada incluem pressão alta, sangramento e dificuldades na coagulação do sangue. Isso depende do tipo de medicamento usado. Além disso, pode incluir atraso na cicatrização de feridas, danos ao coração, inchaço e problemas auto-imunes (quando o corpo está atacando o sistema imunológico). O efeito colateral mais significativo da terapia direcionada são problemas de pele. Isso pode variar de erupção cutânea a comichão e pele seca.
  • Os efeitos colaterais do transplante de células-tronco incluem náusea, infecção, dor na boca e garganta e sangramento. Problemas mais sérios incluem a rejeição de células-tronco, onde seu corpo ataca as novas células.

Perguntas ao seu médico

  • O prognóstico é bom se diagnosticado precocemente?
  • Existe uma versão infantil do linfoma não-Hodgkin?
  • A doença é hereditária?
  • A doença pode se espalhar para além dos gânglios linfáticos?

O que é o linfoma não-Hodgkin?

Câncer começa quando as células do corpo começam a crescer fora de controle. Células em quase qualquer parte do corpo podem se tornar câncer e podem se espalhar para outras áreas do corpo.

O linfoma não-Hodgkin (também conhecido como linfoma não-Hodgkin, NHL, ou às vezes apenas linfoma) é um câncer que se inicia nas células brancas do sangue chamadas linfócitos , que fazem parte do sistema imunológico do corpo.

Existem dois tipos de linfoma. Eles são tratados de forma diferente, por isso é importante saber qual deles você tem. A informação aqui se concentra no linfoma não-Hodgkin em adultos.

O sistema linfático

Para entender o que é o linfoma, ajuda a conhecer o sistema linfático do corpo (também conhecido como sistema linfático ). O sistema linfático faz parte do sistema imunológico, que ajuda a combater infecções e algumas outras doenças. O sistema linfático também ajuda os fluidos a se moverem pelo corpo.

Linfócitos

O sistema linfático é composto principalmente de células do sistema imunológico que ajudam o corpo a combater infecções. A maioria dessas células são linfócitos , um tipo de glóbulo branco. Existem 2 tipos principais de linfócitos:

Linfócitos B (células B): As  células B normalmente ajudam a proteger o corpo contra germes (bactérias ou vírus) produzindo proteínas chamadas anticorpos. Os anticorpos se ligam aos germes, marcando-os para serem destruídos por outras partes do sistema imunológico.

Linfócitos T (células T):  Existem vários tipos de células T. Algumas células T destroem germes ou células anormais no corpo. Outras células T ajudam a aumentar ou diminuir a atividade de outras células do sistema imunológico.

O linfoma não-Hodgkin pode se desenvolver a partir de qualquer tipo de linfócito, mas os linfomas de células B são muito mais comuns do que os linfomas de células-T. Diferentes tipos de linfoma podem se desenvolver a partir de cada tipo de linfócito, com base em quão maduras as células estão quando se tornam cancerosas e outros fatores.

O tratamento para o linfoma não-Hodgkin depende de qual tipo é, por isso é importante que os médicos descubram o tipo  exato de linfoma que  você tem.

Como o linfoma não-Hodgkin começa e se espalha

O tecido linfático é encontrado em muitos lugares do corpo, de modo que os linfomas podem começar praticamente em qualquer lugar.

Os principais locais de tecido linfático são:

  • Linfonodos: Os linfonodos são coleções de linfócitos do tamanho de grãos de feijão e outras células do sistema imunológico em todo o corpo, incluindo o interior do tórax, abdômen e pelve. Eles estão conectados por um sistema de vasos linfáticos.
  • Baço: O baço é um órgão sob as costelas inferiores do lado esquerdo do corpo. O baço produz linfócitos e outras células do sistema imunológico. Também armazena células sanguíneas saudáveis ​​e filtra células sanguíneas danificadas, bactérias e resíduos celulares.
  • Medula óssea: A medula óssea é o tecido esponjoso dentro de certos ossos. É aqui que novas células do sangue (incluindo alguns linfócitos) são feitas.
  • Timo: O timo é um pequeno órgão atrás da parte superior do esterno e na frente do coração. É importante no desenvolvimento de linfócitos T.
  • Adenóides e amígdalas: Estas são coleções de tecido linfático na parte de trás da garganta. Eles ajudam a produzir anticorpos contra germes que são inalados ou engolidos.
  • Trato digestivo: o estômago, intestinos e muitos outros órgãos também têm tecido linfático.

Existem muitos tipos diferentes de linfoma não-Hodgkin , que podem começar em diferentes partes do corpo. Isso pode afetar os sintomas que uma pessoa tem.

O linfoma não-Hodgkin também pode crescer e se espalhar em taxas diferentes, dependendo do tipo:

  • Alguns tipos de linfoma tendem a crescer e se espalhar lentamente. Estes são conhecidos como linfomas indolentes. Alguns linfomas indolentes podem não precisar ser tratados imediatamente, mas podem ser observados de perto. O tipo mais comum de linfoma indolente é o linfoma folicular.
  • Alguns tipos de linfoma tendem a crescer e se espalhar rapidamente. Estes são conhecidos como linfomas agressivos e geralmente precisam ser tratados imediatamente. O tipo mais comum de linfoma agressivo é o linfoma difuso de grandes células B (DLBCL).
  • Alguns tipos de linfoma não se encaixam perfeitamente em nenhuma dessas categorias.

Independentemente da rapidez com que crescem, todos os linfomas não-Hodgkin podem se espalhar para outras partes do sistema linfático se não forem tratados. Eventualmente, eles também podem se espalhar para outras partes do corpo, como fígado, cérebro ou medula óssea.

Tipos de Linfoma Não-Hodgkin

Existem muitos tipos diferentes de linfoma não-Hodgkin (NHL), pelo que a classificação pode ser bastante confusa (mesmo para os médicos). Vários sistemas diferentes foram usados, mas o sistema mais recente é a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) . O sistema da OMS agrupa os linfomas com base em:

  • O tipo de linfócito
  • Como o linfoma parece sob um microscópio
  • As características cromossômicas das células do linfoma
  • A presença de certas proteínas na superfície das células

Os tipos mais comuns de linfoma são listados abaixo, de acordo com o fato de que eles começam em linfócitos B (células B) ou linfócitos T (células T). Algumas formas mais raras de linfoma não-Hodgkin não estão listadas aqui.

Linfomas de células B

Os linfomas de células B compõem a maioria (cerca de 85%) do NHL.

Linfoma Difuso de Grandes Células B

Este é o tipo mais comum, sendo responsável por cerca de 1 em cada 3 linfomas. As células do linfoma parecem bastante grandes quando vistas com um microscópio.

Pode afetar pessoas de qualquer idade, mas ocorre principalmente em pessoas mais velhas. (A idade média no momento do diagnóstico é de meados dos anos 60.) Geralmente começa como uma massa de crescimento rápido em um linfonodo profundamente dentro do corpo, como no tórax ou abdômen, ou em um linfonodo que você pode sentir, como como no pescoço ou na axila. Ele também pode começar em outras áreas, como os intestinos, ossos ou até mesmo o cérebro ou a medula espinhal.

O DLBCL tende a ser um linfoma de crescimento rápido (agressivo), mas geralmente responde bem ao tratamento. No geral, cerca de 3 em cada 4 pessoas não terão sinais de doença após o tratamento inicial, e muitas estão curadas.

Um subtipo comum de DLBCL é o linfoma primário de células B do mediastino . Este tipo de linfoma ocorre principalmente em mulheres jovens. Começa no mediastino (a área no meio do peito atrás do esterno). Pode crescer bastante e pode causar problemas respiratórios, porque muitas vezes pressiona a traquéia levando para os pulmões. Ele também pode bloquear a veia cava superior (a grande veia que retorna sangue para o coração dos braços e da cabeça), o que pode fazer com que os braços e o rosto inchem. Este é um linfoma de crescimento rápido, mas geralmente responde bem ao tratamento.

Existem vários outros subtipos de DLBCL, mas estes são raros.

Linfoma folicular

Cerca de 1 em cada 5 linfomas é um linfoma folicular. Este é geralmente um linfoma de crescimento lento (indolente), embora alguns linfomas foliculares possam crescer rapidamente.

A idade média das pessoas com este linfoma é de cerca de 60 anos. É raro em pessoas muito jovens. Geralmente, esse linfoma ocorre em muitos locais dos linfonodos em todo o corpo, assim como na medula óssea.

Os linfomas foliculares geralmente respondem bem ao tratamento, mas são difíceis de curar. Esses linfomas podem não precisar ser tratados quando são diagnosticados pela primeira vez. Em vez disso, o tratamento pode ser adiado até que o linfoma comece a causar problemas. Com o passar do tempo, alguns linfomas foliculares se transformam em um linfoma difuso de grandes células B difuso de rápido crescimento.

Leucemia linfocítica crônica (LLC) / linfoma linfocítico pequeno (LLP)

LLC e LLP são doenças intimamente relacionadas. De fato, muitos médicos consideram diferentes versões da mesma doença. O mesmo tipo de célula cancerosa (conhecida como linfócito pequeno ) é observada tanto na LLC quanto na LLP. A única diferença é onde as células cancerosas são encontradas. Na LLC, a maioria das células cancerosas está no sangue e na medula óssea. Na LLP, as células cancerígenas estão principalmente nos nódulos linfáticos e no baço.

Tanto a LLC como a LLP são geralmente doenças de crescimento lento (indolentes), embora a LLC, que é muito mais comum, tenda a crescer mais lentamente. O tratamento é o mesmo para LLC e LLP. Eles geralmente não são curáveis ​​com tratamentos padrão, mas muitas pessoas podem viver muito tempo (até décadas) com eles. Às vezes, estes podem se transformar em um tipo de linfoma mais agressivo (crescimento rápido) ao longo do tempo.

Linfoma de células do manto (LCM)

Cerca de 5% dos linfomas são linfomas de células do manto. A LCM é muito mais comum em homens do que em mulheres, e geralmente aparece em pessoas com mais de 60 anos. Quando a LCM é diagnosticada, geralmente é comum nos gânglios linfáticos, na medula óssea e, frequentemente, no baço.

LCM pode ser um desafio para tratar. Ela tende a crescer mais rapidamente do que os linfomas indolentes (de crescimento lento), mas geralmente não responde ao tratamento, bem como aos linfomas agressivos (de crescimento rápido). Mas tratamentos mais novos podem oferecer uma chance melhor de sobrevivência a longo prazo para os pacientes que estão sendo diagnosticados.

Linfomas da zona marginal

Os linfomas da zona marginal são responsáveis ​​por cerca de 5% a 10% dos linfomas. Eles tendem a ser de crescimento lento (indolente). As células desses linfomas parecem pequenas sob o microscópio. Existem 3 tipos principais de linfomas da zona marginal:

Linfoma de células B da zona marginal extranodal, também conhecido como linfoma do tecido linfóide associado à mucosa (MALT): Este é o tipo mais comum de linfoma da zona marginal. Começa em outros lugares que não os gânglios linfáticos (extranodais). A maioria dos linfomas MALT começam no estômago e estão ligados à infecção por Helicobacter pylori (a bactéria que causa muitas úlceras gástricas). O linfoma MALT também pode começar no pulmão, pele, tireóide, glândulas salivares ou tecidos ao redor do olho. Normalmente, o linfoma permanece na área onde começa e não é generalizado. Muitos desses outros linfomas MALT também foram relacionados a infecções por bactérias ou vírus.

A idade média das pessoas com linfoma MALT no momento do diagnóstico é de cerca de 60. Este linfoma tende a crescer lentamente e é frequentemente curável se for encontrado precocemente. Os médicos costumam usar antibióticos como o primeiro tratamento para o linfoma MALT do estômago, porque o tratamento da infecção por Helicobacter pylorigeralmente cura o linfoma.

Linfoma de células B da zona marginal nodal: é uma doença rara, encontrada principalmente em mulheres idosas. Começa e geralmente permanece nos gânglios linfáticos, embora às vezes também possam ser encontradas células do linfoma na medula óssea.

Esse linfoma tende a ser de crescimento lento (embora geralmente não seja tão lento quanto o linfoma MALT) e é frequentemente curável se encontrado precocemente.

Linfoma de células B da zona marginal esplênica: Este é um linfoma raro. Na maioria das vezes o linfoma é encontrado apenas no baço e na medula óssea.

É mais comum em homens mais velhos e frequentemente causa fadiga e desconforto devido ao aumento do baço. Como a doença é de crescimento lento, pode não precisar ser tratada a menos que os sintomas se tornem problemáticos. Este tipo de linfoma tem sido associado à infecção pelo vírus da hepatite C.

Linfoma de Burkitt

Este linfoma de rápido crescimento foi nomeado após o médico que primeiro descreveu esta doença em crianças e jovens adultos africanos. Isso representa cerca de 1% a 2% de todos os linfomas. É raro em adultos, mas é mais comum em crianças. Também é muito mais comum em homens do que em mulheres.

As células do linfoma de Burkitt são de tamanho médio. Um tipo semelhante de linfoma, o linfoma tipo Burkitt , tem células ligeiramente maiores. Porque é difícil diferenciar esses linfomas, a classificação da OMS combina-os.

Diferentes variedades deste linfoma são vistas em diferentes partes do mundo:

  • Na variedade africana (ou endêmica ), o linfoma de Burkitt geralmente começa como um tumor da mandíbula ou de outros ossos faciais. Está frequentemente associada à infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV, que também pode causar mononucleose infecciosa ou “mono”). Este tipo de linfoma de Burkitt é raro no Brasil.
  • No tipo visto com mais frequência, o linfoma geralmente começa no abdômen (barriga), onde forma um grande tumor. Também pode começar nos ovários, testículos ou outros órgãos e pode se espalhar para o cérebro e para o líquido espinhal. Geralmente não está ligado à infecção por EBV.

O linfoma de Burkitt cresce muito rapidamente, por isso precisa ser tratado imediatamente. Mas mais da metade dos pacientes pode ser curada pela quimioterapia intensiva.

Linfoma linfoplasmocitário (macroglobulinemia de Waldenström)

Este linfoma de crescimento lento não é comum, representando apenas 1% a 2% dos linfomas. As células do linfoma são pequenas e encontradas principalmente na medula óssea, nos gânglios linfáticos e no baço. Este linfoma é discutido em detalhes na Macroglobulinemia de Waldenstrom .

Leucemia de células pilosas

Apesar do nome, a leucemia de células pilosas (HCL) é por vezes considerada um tipo de linfoma. É raro – cerca de 700 pessoas nos Estados Unidos são diagnosticadas a cada ano. Os homens são muito mais propensos a ter HCL do que as mulheres, e a idade média no diagnóstico é de cerca de 50.

As células são pequenos linfócitos B com projeções saindo deles que lhes dão uma aparência “cabeluda”. Eles são tipicamente encontrados na medula óssea e no baço e no sangue.

A leucemia de células pilosas é de crescimento lento e algumas pessoas podem nunca precisar de tratamento. Um aumento do baço ou baixa contagem de células sangüíneas (devido às células cancerosas que invadem a medula óssea) são as razões usuais para iniciar o tratamento. Se o tratamento for necessário, geralmente é muito eficaz.

A leucemia de células pilosas também é mencionada na Leucemia Linfocítica Crônica .

Linfoma primário do sistema nervoso central (SNC)

Esse linfoma envolve o cérebro ou a medula espinhal (o sistema nervoso central, ou SNC). O linfoma também é encontrado às vezes nos tecidos ao redor da medula espinhal ou do olho. Com o tempo, ele tende a se espalhar no sistema nervoso central.

O linfoma primário do SNC é raro no geral, mas é mais comum em pessoas mais velhas e em pessoas com problemas no sistema imunológico, como aqueles que tiveram um transplante de órgão ou que têm AIDS. A maioria das pessoas desenvolve dores de cabeça e confusão. Eles também podem ter problemas de visão; fraqueza ou sensação alterada na face, braços ou pernas; e, em alguns casos, convulsões.

Historicamente, as perspectivas para pacientes com linfoma primário do SNC não têm sido tão boas quanto para muitos outros linfomas, mas isso acontece, pelo menos em parte, porque as pessoas com linfoma do SNC tendem a ser mais velhas ou a ter outros problemas graves de saúde. Ainda assim, algumas pessoas se dão bem com o tratamento.

Linfomas de células T

Os linfomas de células T compõem menos de 15% dos linfomas não Hodgkin. Existem muitos tipos de linfoma de células T, mas todos são bastante raros.

Linfoma T-Linfoblástico Precursor / Leucemia

Esta doença é responsável por cerca de 1% de todos os linfomas. Pode ser considerado um linfoma ou um tipo de leucemia linfoblástica aguda (LLA), dependendo de quanto da medula óssea está envolvida (as leucemias têm mais envolvimento da medula óssea). As células cancerosas são formas muito precoces de células T.

Esse linfoma geralmente começa no timo (um pequeno órgão atrás do esterno e na frente do coração, que é onde muitas células T são feitas), e pode se transformar em um grande tumor no mediastino (a área entre os pulmões). Isso pode causar problemas respiratórios e inchaço nos braços e face.

Este linfoma é mais comum em adolescentes ou adultos jovens, sendo os machos mais afetados que as mulheres.

Linfoma não-Hodgkin - Sintomas, causas e melhores tratamentos

Este linfoma é de crescimento rápido, mas se não se espalhou para a medula óssea quando é diagnosticado pela primeira vez, a chance de cura com a quimioterapia é muito boa.

Muitas vezes, a forma de linfoma desta doença é tratada da mesma forma que a forma de leucemia.

Linfomas de células T periféricas

Esses tipos incomuns de linfomas se desenvolvem a partir de formas mais maduras de células T.

Linfomas cutâneos de células T (micose fungóide, síndrome de Sezary e outros): Estes linfomas começam na pele. Os linfomas cutâneos representam cerca de 5% de todos os linfomas. Eles são descritos em  Linfoma da Pele .

Leucemia / Linfoma de células T do adulto : Este linfoma é causado pela infecção por um vírus chamado HTLV-1. É raro nos Estados Unidos e muito mais comum no Japão, no Caribe e em partes da África – onde a infecção pelo HTLV-1 é mais comum. Pode afetar a medula óssea (onde novas células sanguíneas são formadas), gânglios linfáticos, baço, fígado, pele e outros órgãos. Existem 4 subtipos:

  • O subtipo ardente tende a crescer lentamente e tem um bom prognóstico.
  • O subtipo crônico também cresce lentamente e tem um bom prognóstico.
  • O subtipo agudo é o mais comum. Ela cresce rapidamente como a leucemia aguda, por isso precisa ser tratada imediatamente.
  • O subtipo de linfoma cresce mais rapidamente que os tipos crônico e latente, mas não tão rápido quanto o tipo agudo.

Linfoma de células T angioimunoblásticas:  Este linfoma é responsável por cerca de 4% de todos os linfomas. É mais comum em adultos mais velhos. Ela tende a envolver os gânglios linfáticos, bem como o baço ou o fígado, que podem se tornar aumentados. As pessoas com este linfoma geralmente têm febre, perda de peso e erupções cutâneas e muitas vezes desenvolvem infecções. Este linfoma geralmente progride rapidamente. O tratamento geralmente é eficaz no início, mas o linfoma tende a voltar (recorrência).

Linfoma assassino / linfoma de células T extranodais tipo nasal:  Esse tipo raro geralmente envolve as vias aéreas superiores, como nariz e garganta superior, mas também pode invadir a pele, trato digestivo e outros órgãos. É muito mais comum em partes da Ásia e da América do Sul. As células deste linfoma são semelhantes em alguns aspectos às células natural assassinas (NK), outro tipo de linfócito.

Linfoma intestinal de células T associado à enteropatia (EATL): o  EATL é um linfoma que ocorre no revestimento do intestino. Este linfoma é mais comum no intestino delgado, mas também pode ocorrer no cólon. Os sintomas podem incluir dor abdominal intensa, náuseas e vômitos. Existem dois subtipos deste linfoma:

  • O tipo IATL ocorre em algumas pessoas com doença celíaca (também chamada enteropatia sensível ao glúten ). A doença celíaca é uma doença auto-imune em que a ingestão de glúten, uma proteína encontrada principalmente no trigo e na cevada, faz com que o sistema imunológico ataque o revestimento do intestino e outras partes do corpo. O tipo IATL é raro entre pessoas que tiveram doença celíaca desde a infância e é mais comum em pessoas diagnosticadas como adultos mais velhos. Este linfoma é mais comum em homens do que mulheres.
  • O tipo II EATL não está ligado à doença celíaca e é menos comum que o tipo I.

Linfoma anaplásico de grandes células (ALCL):  Cerca de 2% dos linfomas são deste tipo. É mais comum em jovens (incluindo crianças), mas também pode afetar adultos mais velhos. Este tipo de linfoma tende a crescer rapidamente, mas muitas pessoas com este linfoma podem ser curadas.

Existem diferentes formas de ALCL:

  • O ALCL cutâneo primário afeta apenas a pele. Isto é discutido em mais detalhes em Linfoma da Pele .
  • O ALCL sistêmico pode afetar os nódulos linfáticos e outros órgãos, incluindo a pele. ALCL sistêmica é dividida em 2 tipos com base em se as células do linfoma têm uma mudança no gene ALK. ALCL positiva para ALK é mais comum em pessoas mais jovens e tende a ter melhor prognóstico (perspectiva) do que o tipo ALK-negativo.
  • O ALCL associado ao implante de mama é um tipo raro de ALCL que pode se desenvolver nas mamas de mulheres que tiveram implantes. Parece ser mais provável que ocorra se as superfícies dos implantes forem texturizadas (em oposição a suavizar).

Linfoma de células T periféricas, não especificado de outra forma (PTCL, NOS): Este nome é dado aos linfomas de células T que não se encaixam facilmente em nenhum dos grupos acima. A maioria das pessoas diagnosticadas com esses linfomas está na faixa dos 60 anos. Esses linfomas geralmente envolvem os linfonodos, mas também podem afetar a pele, a medula óssea, o baço, o fígado e o trato digestivo. Como grupo, esses linfomas tendem a ser disseminados e crescem rapidamente. Alguns pacientes respondem bem à quimioterapia, mas ao longo do tempo esses linfomas tendem a se tornar mais difíceis de tratar.

Linfoma não-Hodgkin - Sintomas, causas e melhores tratamentos

Visão geral

O linfoma não-Hodgkin é o câncer que se origina no sistema linfático, e a rede de combate à doença se espalha por todo o corpo. No linfoma não-Hodgkin, os tumores se desenvolvem a partir de linfócitos – um tipo de glóbulo branco.

O linfoma não-Hodgkin é mais comum que o outro tipo geral de linfoma – o linfoma de Hodgkin. Muitos subtipos diferentes de linfoma não-Hodgkin existem. O linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular estão entre os subtipos mais comuns.

Os avanços no diagnóstico e tratamento do linfoma não-Hodgkin ajudaram a melhorar o prognóstico das pessoas com essa doença.

Tipos

  1. Leucemia linfocítica crônica
  2. Linfoma cutâneo de células B
  3. Linfoma cutâneo de células T
  4. Linfoma folicular
  5. Macroglobulinemia de Waldenstrom

Sintomas

Os sinais e sintomas do linfoma não-Hodgkin podem incluir:

  • Linfonodos indolores e inchados no pescoço, axilas ou virilha
  • Dor abdominal ou inchaço
  • Dor no peito, tosse ou dificuldade para respirar
  • Fadiga persistente
  • Febre
  • Suor noturno
  • Perda de peso inexplicável

Quando ver um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver sinais e sintomas persistentes que o preocupem.

Causas

Na maioria dos casos, os médicos não sabem o que causa o linfoma não-Hodgkin. Em alguns casos, é devido a um sistema imunológico enfraquecido. Mas começa quando o corpo produz muitos linfócitos anormais – um tipo de glóbulo branco.

Normalmente, os linfócitos passam por um ciclo de vida previsível. Linfócitos velhos morrem e seu corpo cria novos para substituí-los. No linfoma não-Hodgkin, os linfócitos não morrem, mas continuam a crescer e a se dividir. Esse excesso de linfócitos se aglomera nos gânglios linfáticos, fazendo com que eles inchem.

Células B e T

O linfoma não-Hodgkin pode começar no:

  • Células B As células B combatem a infecção produzindo anticorpos que neutralizam os invasores estrangeiros. A maioria dos linfoma não-Hodgkin surge das células B. Os subtipos de linfoma não-Hodgkin que envolvem células B incluem linfoma difuso de grandes células B, linfoma folicular, linfoma de células do manto e linfoma de Burkitt.
  • Células T Células T estão envolvidas em matar invasores estrangeiros diretamente. O linfoma não-Hodgkin ocorre com menos frequência nas células T. Os subtipos de linfoma não-Hodgkin que envolvem células T incluem linfoma periférico de células T e linfoma cutâneo de células T.

Se o linfoma não-Hodgkin surge de células B ou T ajuda a determinar suas opções de tratamento.

Onde o linfoma não-Hodgkin ocorre

O linfoma não-Hodgkin geralmente envolve a presença de linfócitos cancerosos em seus gânglios linfáticos. Mas a doença também pode se espalhar para outras partes do sistema linfático. Estes incluem os vasos linfáticos, amígdalas, adenóides, baço, timo e medula óssea. Ocasionalmente, o linfoma não-Hodgkin envolve órgãos fora do seu sistema linfático.

Fatores de risco

Na maioria dos casos, as pessoas diagnosticadas com linfoma não-Hodgkin não apresentam nenhum fator de risco óbvio. E muitas pessoas que têm fatores de risco para a doença nunca a desenvolvem.

Alguns fatores que podem aumentar o risco de linfoma não-Hodgkin incluem:

  • Medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Se você fez um transplante de órgão, estará mais suscetível porque a terapia imunossupressora reduziu a capacidade do organismo de combater novas doenças.
  • Infecção com certos vírus e bactérias. Certas infecções virais e bacterianas parecem aumentar o risco de linfoma não-Hodgkin. Os vírus associados ao aumento do risco de linfoma não-Hodgkin incluem infecção por HIV e Epstein-Barr. Bactérias ligadas a um risco aumentado de linfoma não-Hodgkin incluem a Helicobacter pylori, causadora de úlcera.
  • Produtos quimicos. Certos produtos químicos, como aqueles usados ​​para matar insetos e ervas daninhas, podem aumentar o risco de desenvolver linfoma não-Hodgkin. Mais pesquisas são necessárias para entender a possível ligação entre pesticidas e o desenvolvimento do linfoma não-Hodgkin.
  • Idade. O linfoma não-Hodgkin pode ocorrer em qualquer idade, mas o risco aumenta com a idade. É mais comum em pessoas com 60 anos ou mais.

Diagnóstico

Seu médico provavelmente perguntará sobre seu histórico médico pessoal e familiar. Ele ou ela pode então submeter-se a testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar o linfoma não-Hodgkin, incluindo:

  • Exame físico. O seu médico verifica a presença de nódulos linfáticos inchados, incluindo no pescoço, nas axilas e virilhas, bem como no caso de um baço inchado ou fígado.
  • Testes de sangue e urina. Testes de sangue e urina podem ajudar a descartar uma infecção ou outra doença.
  • Testes de imagem. Seu médico pode recomendar exames de imagem para procurar por tumores em seu corpo. Os testes podem incluir raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons (PET).
  • Teste de linfonodo. Seu médico pode recomendar um procedimento de biópsia de linfonodo para remover todo ou parte de um linfonodo para testes laboratoriais. Analisar o tecido linfonodal em um laboratório pode revelar se você tem linfoma não-Hodgkin e, em caso afirmativo, qual o tipo.
  • Teste de medula óssea. A biópsia da medula óssea e o procedimento de aspiração envolvem a inserção de uma agulha no osso ilíaco para remover uma amostra de medula óssea. A amostra é analisada para procurar células de linfoma não-Hodgkin.

Outros testes e procedimentos podem ser usados ​​dependendo da sua situação.

Estágios do linfoma não-Hodgkin

Depois que seu médico determinar a extensão do linfoma não-Hodgkin, o câncer receberá um estágio. Conhecer o estágio do câncer ajuda seu médico a determinar seu prognóstico e opções de tratamento.

Estágios do linfoma não-Hodgkin incluem:

  • Estágio I. O câncer é limitado a uma região de linfonodo ou um grupo de nós próximos.
  • Estágio II. Nesta fase, o câncer está em duas regiões do linfonodo, ou o câncer invadiu um órgão e os nódulos linfáticos próximos. Mas o câncer ainda é limitado a uma parte do corpo acima ou abaixo do diafragma.
  • Estágio III. Quando o câncer se move para os linfonodos acima e abaixo do diafragma, é considerado o estágio III. Câncer também pode ser encontrado nos gânglios linfáticos acima do diafragma e no baço.
  • Estágio IV Este é o estágio mais avançado do linfoma não-Hodgkin. As células cancerígenas estão em várias porções de um ou mais órgãos e tecidos. O linfoma não-Hodgkin do estádio IV também pode afetar outras partes do corpo, como o fígado, os pulmões ou os ossos.

Além disso, seu médico usa as letras A e B para indicar se você está com sintomas de linfoma não-Hodgkin:

  • A significa que você não tem quaisquer sintomas significativos como resultado do câncer.
  • B indica que você pode ter sinais e sintomas significativos, como febre persistente, perda de peso não intencional ou suores noturnos graves.

Existem muitos tipos de linfoma não-Hodgkin, incluindo formas raras que são difíceis de identificar por patologistas inexperientes. Diagnóstico e estadiamento precisos são fundamentais para o desenvolvimento de um plano de tratamento. Pesquisas mostram que a revisão de testes de biópsia por patologistas que não são experientes com linfoma resulta em uma proporção significativa de erros de diagnóstico. Obtenha uma segunda opinião de um especialista, se necessário.

Linfoma não-Hodgkin - Sintomas, causas e melhores tratamentos

Tratamento

Quais tratamentos de linfoma não-Hodgkin são adequados para você depende do tipo e estágio da doença, da saúde geral e de suas preferências.

O tratamento nem sempre é necessário

Se o seu linfoma parecer ser de crescimento lento (indolente), uma abordagem de esperar para ver pode ser uma opção. Os linfomas indolentes que não causam sinais e sintomas podem não necessitar de tratamento por anos.

Atrasar o tratamento não significa que você estará sozinho. Seu médico provavelmente agendará exames regulares a cada poucos meses para monitorar sua condição e garantir que o câncer não esteja avançando.

Tratamento para linfoma que causa sinais e sintomas

Se o seu linfoma não-Hodgkin for agressivo ou causar sinais e sintomas, o seu médico poderá recomendar o tratamento. As opções podem incluir:

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento medicamentoso – administrado por via oral ou por injeção – que mata as células cancerígenas. As drogas quimioterápicas podem ser administradas isoladamente, em combinação com outras drogas quimioterápicas ou combinadas com outros tratamentos.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem das drogas que você recebe. Efeitos colaterais comuns são náuseas e perda de cabelo. Podem ocorrer complicações sérias a longo prazo, como danos cardíacos, danos nos pulmões, problemas de fertilidade e outros tipos de câncer, como a leucemia.

Terapia de radiação

A radioterapia usa raios de energia de alta potência, como raios X e prótons, para matar as células cancerígenas. Durante a radioterapia, você está posicionado em uma mesa e uma grande máquina dirige a radiação em pontos precisos do seu corpo. A radioterapia pode ser usada sozinha ou em combinação com outros tratamentos de câncer.

Durante a radioterapia, você se deita em uma mesa e uma grande máquina se move ao seu redor, direcionando os raios de energia para pontos específicos do seu corpo. A radiação pode ser dirigida aos linfonodos afetados e à área próxima de linfonodos, onde a doença pode progredir. A duração do tratamento com radiação varia, dependendo do estágio da doença. Um plano de tratamento típico pode levar você ao hospital ou clínica cinco dias por semana durante várias semanas, onde você passa por um tratamento de radiação de 30 minutos a cada visita.

Linfoma não-Hodgkin - Sintomas, causas e melhores tratamentos

A radioterapia pode causar vermelhidão e perda de cabelo no local onde a radiação é direcionada. Muitas pessoas experimentam fadiga durante a radioterapia. Os riscos mais sérios incluem doenças cardíacas, derrame, problemas de tireóide, infertilidade e outros tipos de câncer, como câncer de mama ou de pulmão.

Transplante de medula óssea

O transplante de medula óssea, também conhecido como transplante de células-tronco, envolve o uso de altas doses de quimioterapia e radiação para suprimir a medula óssea. Em seguida, as células-tronco saudáveis ​​da medula óssea de seu corpo ou de um doador são infundidas em seu sangue, onde viajam para seus ossos e reconstroem sua medula óssea.

Pessoas que se submetem a transplante de medula óssea podem estar em maior risco de infecção.

Outra terapia medicamentosa

Drogas de terapia biológica ajudam o sistema imunológico do seu corpo a combater o câncer.

Por exemplo, uma terapia biológica chamada rituximabe (Rituxan) usa um tipo de anticorpo monoclonal que se liga às células B e as torna mais visíveis para o sistema imunológico, que pode então atacar. O rituximabe reduz o número de células B, incluindo as células B saudáveis, mas seu corpo produz novas células B saudáveis ​​para substituí-las. As células B cancerosas são menos propensas a nascerem novamente.

Além disso, um medicamento chamado ibrutinib (Imbruvica) foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para algumas pessoas em tratamento para o linfoma não-Hodgkin.

As drogas de radioimunoterapia são feitas de anticorpos monoclonais que transportam isótopos radioativos. Isso permite que o anticorpo se ligue às células cancerosas e leve a radiação diretamente para as células. Um exemplo de um medicamento de radioimunoterapia usado para tratar o linfoma não-Hodgkin é o ibritumomab tiuxetan (Zevalin).

Testes clínicos

Estudos de pesquisas clínicas (ensaios clínicos) podem ser uma opção para pessoas cuja doença não tenha sido controlada por outras opções de tratamento. Pergunte ao seu médico sobre possíveis ensaios clínicos para o seu tipo de linfoma não-Hodgkin.

 

Medicina alternativa

Não foram encontrados medicamentos alternativos para o tratamento do linfoma não-Hodgkin. Mas a medicina alternativa pode ajudá-lo a lidar com o estresse de um diagnóstico de câncer e os efeitos colaterais do tratamento do câncer. Converse com seu médico sobre suas opções, como:

  • Arte terapia
  • Exercício
  • Meditação
  • Terapia musical
  • Exercícios de relaxamento
  • Espiritualidade

Ajuda e suporte

Um diagnóstico de linfoma não-Hodgkin pode ser esmagador. As seguintes estratégias e recursos podem ajudá-lo a lidar com o câncer:

  • Aprenda sobre o linfoma não-Hodgkin. Aprenda o suficiente sobre seu câncer para se sentir confortável para tomar decisões sobre seu tratamento e cuidados. Além de conversar com seu médico, procure informações em sua biblioteca local e na internet. Comece sua pesquisa de informações com o Instituto Nacional do Câncer e a Sociedade de Leucemia e Linfoma.
  • Mantenha um forte sistema de suporte. Manter seus relacionamentos próximos fortes ajudará você a lidar com o linfoma não-Hodgkin. Amigos e familiares podem fornecer o apoio prático que você precisa, como ajudar a cuidar da sua casa, se você estiver no hospital. E eles podem servir como apoio emocional quando você se sentir sobrecarregado pelo câncer.Embora amigos e familiares possam ser seus melhores aliados, às vezes eles podem ter problemas para lidar com sua doença. Nesse caso, a preocupação e a compreensão de um grupo de apoio formal ou de outras pessoas que lidam com o câncer podem ser especialmente úteis.
  • Estabeleça metas razoáveis. Ter metas ajuda você a se sentir no controle e pode lhe dar um senso de propósito. Mas evite estabelecer metas que você não pode alcançar. Talvez você não consiga trabalhar uma semana de 40 horas, por exemplo, mas talvez consiga trabalhar pelo menos em meio período. De fato, muitas pessoas acham que continuar trabalhando pode ser útil.
  • Tire um tempo para si mesmo. Comer bem, relaxar e descansar o suficiente pode ajudar a combater o estresse e a fadiga do câncer. Além disso, planeje os tempos de inatividade quando precisar descansar mais ou limitar o que você faz.
  • Fique ativo. Receber um diagnóstico de câncer não significa que você tenha que parar de fazer as coisas que gosta ou normalmente faz. Na maior parte, se você se sentir bem o suficiente para fazer alguma coisa, vá em frente e faça. É importante permanecer ativo e envolvido o máximo que puder.

Preparando-se para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico de família se tiver algum sinal ou sintoma que o preocupe. Se o seu médico suspeitar que você tem um tipo de linfoma, ele pode encaminhá-lo para um médico especializado em doenças que afetam as células do sangue (hematologista).

Linfoma não-Hodgkin - Sintomas, causas e melhores tratamentos

Como as consultas podem ser breves e, como há sempre muito espaço para cobrir, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de qualquer restrição de pré-compromisso. No momento em que você faz a consulta, não se esqueça de perguntar se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta antes do teste.
  • Anote qualquer sintoma que você esteja experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou o compromisso.
  • Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer tensões importantes ou mudanças recentes na vida.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Considere levar um membro da família ou amigo. Às vezes pode ser difícil absorver todas as informações fornecidas durante um compromisso. Alguém que acompanha você pode lembrar de algo que você esqueceu ou esqueceu.

Seu tempo com seu médico é limitado, portanto, preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas, das mais importantes às menos importantes, caso o tempo acabe. Para o linfoma não-Hodgkin, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

  • Eu tenho linfoma não-Hodgkin?
  • Que tipo de linfoma não-Hodgkin eu tenho?
  • Qual estágio é a minha condição?
  • Minha condição é agressiva ou lenta?
  • Vou precisar de mais testes?
  • Eu precisarei de tratamento?
  • Quais são as minhas opções de tratamento?
  • Quais são os possíveis efeitos colaterais de cada tratamento?
  • Como o tratamento afetará minha vida diária? Posso continuar trabalhando?
  • Quanto tempo dura o tratamento?
  • Existe um tratamento que você acha melhor para mim?
  • Se você tivesse um amigo ou um ente querido na minha situação, que conselho você daria àquela pessoa?
  • Eu deveria ver um especialista? Quanto isso custará, e meu seguro cobrirá isso?
  • Você tem folhetos ou outro material impresso que eu possa levar comigo? Quais sites você recomendaria?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas adicionais.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para ultrapassar pontos nos quais você quer gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

  • Quando você começou a sentir sintomas?
  • Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
  • Quão severos são seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
  • Você já teve infecções no passado?
  • Você ou sua família foram expostos a toxinas?

Recursos

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