O que é o líquen plano?

O líquen plano é um tipo de erupção cutânea que se forma na pele, na genitália ou na boca. É marcado por saliências roxas que são planas e desiguais em tamanho. Os inchaços podem ter escamas brancas ou flocos neles. Muitas vezes, a erupção leva a coceira.

O líquen plano geralmente ocorre em seus pulsos, tornozelos e peito. Você também pode ter em seu couro cabeludo, unhas, órgãos genitais ou dentro da boca. No couro cabeludo, o líquen plano pode causar queda de cabelo. O líquen plano das unhas pode causar unhas quebradiças ou fracas. Na boca, a erupção parece manchas brancas nas bochechas ou na língua. O líquen plano da boca, genitais ou ânus pode causar dor e sensação de queimação. Às vezes o líquen plano afeta áreas da pele onde você cortou ou queimou.

Homens e mulheres podem ter líquen plano. Pode afetar pessoas de qualquer idade, mas é mais comum em adultos de meia-idade.

Sintomas  do líquen plano

O principal sintoma do líquen plano é a coceira. Pode ser leve ou grave. A erupção pode consistir em alguns inchaços ou grandes manchas. Estes podem durar semanas ou meses, e podem retornar uma vez que eles foram embora. Às vezes, os inchaços deixam manchas marrons escuras na pele. Isso é mais comum em pessoas de ascendência asiática, hispânica e africana. As manchas marrons não são cicatrizes e desaparecem com o tempo.

O líquen plano dentro da boca pode causar feridas dolorosas que dificultam a ingestão.

 

O que causa o líquen plano ?

Na maioria dos casos, a causa do líquen plano é desconhecida. Os médicos acham que isso pode ser causado por uma reação alérgica ou doença imunológica . A erupção irrompe quando o sistema imunológico do seu corpo ataca a pele ou as células mucosas. Alguns casos podem estar ligados à hepatite C.

O líquen plano não é contagioso. Você não pode pegá-lo ou passá-lo a outra pessoa. Não é causado por estresse, mas às vezes o estresse piora.

Como o líquen plano é diagnosticado?

Contate o seu médico se tiver os sintomas listados acima. Eles podem dizer se você tem líquen plano, olhando para sua erupção. O médico pode fazer um exame de sangue ou uma biópsia da pele. Isso ajuda a eliminar outros problemas. Para biópsia, o médico tira células da pele de um ou mais dos inchaços. As células são enviadas para um laboratório para confirmar o diagnóstico.

O líquen plano pode ser prevenido ou evitado?

Você não pode evitar o líquen plano, pois a causa exata é desconhecida.

Tratamento do líquen plano

Não há cura para o líquen plano. Na maioria das vezes, as colisões causadas pelo líquen plano desaparecem sem qualquer tratamento após cerca de um ano. No entanto, o tratamento pode ajudar a melhorar a erupção e reduzir os sintomas.

Tipos de tratamento incluem:

  • Anti-histamínicos, como Benadryl, para aliviar a coceira.
  • Corticosteróides para aliviar a coceira e o inchaço. Estes vêm em forma de pílula, vacina, gel e creme.
  • Bochechos com lidocaína para aliviar a dor das feridas na boca.
  • Terapia de luz

O líquen plano do couro cabeludo deve ser tratado imediatamente ou o cabelo não pode crescer novamente.

Vivendo com o líquen plano

O tratamento pode ajudar os sintomas do líquen plano, mas não o cura. Uma vez que a erupção desaparece, há uma chance de que ela possa voltar. Se o seu médico prescrever medicamentos, siga as instruções. Tente evitar coçar demais os inchaços. Existe o risco de você quebrar a pele e causar uma infecção.

Perguntas ao seu médico

  • Eu tenho líquen plano?
  • Qual é a causa provável da minha condição?
  • Qual é o melhor tratamento para mim?
  • Quanto tempo tenho que tomar remédio? Quais são os efeitos colaterais?
  • Existem medicamentos que eu deveria parar de tomar?
  • O que posso fazer para aliviar a dor e a coceira?
  • O que devo fazer se a erupção piorar ou se espalhar para outras partes do meu corpo?
  • Estou em risco de outros problemas de saúde?

Como se forma o líquen plano?

O líquen plano é uma erupção cutânea desencadeada pelo sistema imunológico. Não se sabe porque a resposta imune ocorre. Pode haver vários fatores que contribuem e cada caso é diferente. Causas potenciais incluem:

  • infecções virais
  • alérgenos
  • estresse
  • genética

Às vezes o líquen plano ocorre juntamente com distúrbios autoimunes. Embora possa ser desconfortável, na maioria dos casos o líquen plano não é uma condição séria. Também não é contagioso.

No entanto, existem algumas variações raras da condição que podem ser graves e dolorosas. Pode ser tratada com medicamentos tópicos e orais para reduzir os sintomas ou usando drogas que suprimem o sistema imunológico.

Sintomas mais comuns do líquen plano

Alguns dos sintomas mais comuns do líquen plano incluem o seguinte:

  • lesões de cor púrpura ou inchaços com topos achatados na sua pele ou genitais
  • lesões que se desenvolvem e se espalham pelo corpo durante semanas ou alguns meses
  • coceira no local da erupção
  • lesões brancas na boca, que podem ser dolorosas ou causar uma sensação de ardor
  • bolhas , que explodem e se tornam escamosas
  • linhas brancas finas sobre a erupção

O tipo mais comum de líquen plano afeta a pele. Ao longo de várias semanas, as lesões aparecem e se espalham. A condição geralmente desaparece dentro de seis a 16 meses.

Menos comumente as lesões podem ocorrer em áreas além da pele ou genitais. Estes podem incluir:

  • nas membranas mucosas
  • nas unhas
  • no couro cabeludo

Há também variações da condição mais comum no Oriente Médio, Ásia, África e América Latina.

Quais são as causas e fatores de risco?

O líquen plano se desenvolve quando o corpo ataca a pele ou as células da membrana mucosa por engano. Os médicos não sabem por que isso acontece.

O líquen plano pode ocorrer em qualquer pessoa em qualquer idade, mas existem alguns fatores que tornam algumas pessoas mais propensas a desenvolver a doença. A forma da pele do líquen plano ocorre em homens e mulheres igualmente, mas as mulheres têm duas vezes mais chances de obter a forma oral. É muito raro em crianças e adultos mais velhos. É mais comum em pessoas de meia-idade.

Outros fatores de risco incluem ter membros da família que tiveram líquen plano, ter uma doença viral como a hepatite C ou estar expostos a certas substâncias químicas que agem como alérgenos. Esses alérgenos podem incluir:

  • antibióticos
  • arsênico
  • ouro
  • compostos de iodeto
  • diuréticos
  • certos tipos de corantes

Diagnóstico do líquen plano

Sempre que vir ou sentir uma erupção na pele ou lesões na boca ou nos órgãos genitais , deve consultar o seu médico o mais rapidamente possível. O seu médico de plantão pode enviá-lo a um dermatologista se o diagnóstico de líquen plano não for óbvio, ou se os seus sintomas o deixarem muito desconfortável.

Seu médico ou dermatologista pode ser capaz de dizer que você tem líquen plano simplesmente observando sua erupção cutânea. Para confirmar o diagnóstico, você pode precisar de mais testes.

Os testes podem incluir uma biópsia , o que significa tomar uma pequena amostra de suas células da pele para ver em um microscópio, ou um teste de alergia para descobrir se você está tendo uma reação alérgica. Se o seu médico suspeitar que a causa subjacente é uma infecção, talvez você precise fazer um teste para hepatite C.

Tratamento do líquen plano

Para casos leves de líquen plano, que geralmente desaparecem em semanas ou meses, você pode não precisar de nenhum tratamento. Se os sintomas forem desconfortáveis ​​ou graves, seu médico poderá receitar medicamentos.

Não há cura para o líquen plano, mas medicamentos que tratam os sintomas são úteis e alguns podem até ser capazes de direcionar uma possível causa subjacente. Medicamentos prescritos frequentemente incluem:

  • retinóides, que estão relacionados com a vitamina A e são tomados por via tópica ou oral
  • os corticosteróides reduzem a inflamação e podem ser tópicos, orais ou administrados como uma injeção
  • os anti-histamínicos reduzem a inflamação e podem ser particularmente úteis se a erupção cutânea for desencadeada por um alérgeno
  • cremes não esteróides são aplicados topicamente e podem suprimir o sistema imunológico e ajudar a esclarecer a erupção
  • terapia de luz trata o líquen plano com luz ultravioleta

Tratamentos domiciliares

Há outras coisas que você pode experimentar em casa para complementar seus tratamentos de receita médica. Esses incluem:

  • imersão em um banho de aveia
  • evitando coçar
  • aplicando compressas frias na erupção
  • usando cremes anti-coceira

Converse com seu médico antes de adicionar produtos ao seu plano de tratamento. Desta forma, você estará certo de que nada que você possa tomar irá interagir com os medicamentos prescritos que você está tomando.

Quais são as complicações do líquen plano?

O líquen plano pode ser difícil de tratar se se desenvolver na sua vagina ou vulva. Isso pode levar a dor, cicatrizes e desconforto durante o sexo.

O desenvolvimento do líquen plano também pode aumentar o risco de carcinoma de células escamosas. O aumento do risco é pequeno, mas você deve consultar o seu médico para exames rotineiros de câncer de pele .

Qual é a perspectiva?

O líquen plano pode ser desconfortável, mas não é perigoso. Com o tempo e uma combinação de tratamentos caseiros e prescritos, a sua erupção deverá desaparecer.

Visão geral

O líquen plano é uma condição inflamatória que pode afetar a pele, cabelos, unhas e membranas mucosas. Na pele, o líquen plano geralmente aparece como saliências arroxeadas, muitas vezes pruriginosas e com prurido plano, desenvolvendo-se ao longo de várias semanas. Na boca, vagina e outras áreas cobertas por uma membrana mucosa, o líquen plano forma manchas brancas rendilhadas, às vezes com feridas doloridas.

A maioria das pessoas consegue lidar com casos típicos e leves de líquen plano em casa, sem assistência médica. Se a condição causar dor ou coceira significativa, você pode precisar de medicamentos prescritos.

Sintomas

Os sinais e sintomas do líquen plano variam dependendo das áreas afetadas. Os sinais e sintomas típicos incluem:

  • Manchas púrpuras, achatadas, geralmente no antebraço, punho ou tornozelo, mas às vezes nos genitais externos
  • Coceira
  • Bolhas que podem quebrar e formar crostas
  • Manchas brancas na boca – no interior das bochechas ou nas gengivas, lábios ou língua
  • Úlceras orais ou vaginais dolorosas
  • Perda de cabelo e descoloração do couro cabeludo

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se pequenos inchaços ou uma condição semelhante a uma erupção aparecer na sua pele sem razão aparente, como uma reação alérgica conhecida ou contato com hera venenosa. Consulte também o seu médico se sentir quaisquer sinais ou sintomas associados ao líquen plano da boca, órgãos genitais, couro cabeludo ou unhas.

É melhor obter um diagnóstico rápido e preciso, pois várias condições de pele e mucosas podem causar lesões e desconforto.

Causas

O líquen plano ocorre quando o sistema imunológico ataca por engano células da pele ou membranas mucosas. Ninguém sabe a causa exata dessa resposta imune anormal. A condição não é contagiosa.

Em algumas pessoas, certos fatores, como os abaixo, podem desencadear o líquen plano.

  • Infecção por hepatite C
  • Vacina da gripe
  • Certos pigmentos, produtos químicos e metais
  • Antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno (Aleve, outros)
  • Certos medicamentos para doenças cardíacas, pressão alta ou artrite

Fatores de risco

Qualquer um pode desenvolver o líquen plano. Mas a condição mais frequentemente afeta adultos de meia-idade.

Complicações

O líquen plano pode ser difícil de administrar na vulva e na vagina, causando dor intensa e, às vezes, deixando cicatrizes. A disfunção sexual pode se tornar uma complicação a longo prazo.

Há alguma evidência de que o líquen plano pode aumentar o risco de um câncer de pele conhecido como carcinoma de células escamosas, embora o risco seja pequeno. Seu médico pode recomendar exames de rotina para evidências de células cancerosas em tecidos afetados pelo líquen plano.

Para muitas pessoas, a pele afetada pode ficar um pouco mais escura mesmo depois que a erupção desaparecer.

Diagnóstico

O seu médico faz um diagnóstico do líquen plano com base nos seus sintomas, no seu histórico médico, no exame físico e, se necessário, nos resultados dos exames laboratoriais. Esses testes podem incluir:

  • Biopsia. Seu médico remove um pequeno pedaço de tecido afetado para exame sob um microscópio. O tecido é analisado para determinar se tem os padrões celulares característicos do líquen plano.
  • Teste de hepatite C. Você pode ter seu sangue colhido para testar a hepatite C, que é um possível gatilho para o líquen plano.
  • Testes de alergia. Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em alergia (alergista) ou a um dermatologista para o teste de contato com a pele, para identificar agentes aos quais você possa ser alérgico e que possam atuar como gatilhos para sua condição.

Outros testes podem ser necessários se o seu médico suspeitar que você tem alguma das diversas variações do líquen plano, como o tipo que afeta o esôfago, genitais, ouvidos ou boca.

Tratamento

O líquen plano na pele geralmente desaparece sozinho em alguns anos ou menos. Se a doença afeta suas membranas mucosas, ela tende a ser mais resistente ao tratamento e propensa a recorrer.

Líquen plano

Medicamentos e outros tratamentos podem ajudar a aliviar a coceira, reduzir o desconforto e promover a cura. Converse com seu médico para avaliar os possíveis benefícios dos possíveis efeitos colaterais do tratamento.

Corticosteróides

A primeira escolha para o tratamento do líquen plano é geralmente um creme ou pomada de corticosteróides prescritos, para ajudar a reduzir a inflamação. Se isso não ajudar e sua condição for grave ou generalizada, seu médico pode sugerir uma pílula de corticosteróide, sozinha ou com creme ou pomada. Se você ainda não vê melhora, seu médico pode sugerir uma injeção de corticosteróide.

Os efeitos colaterais comuns dos corticosteróides tópicos incluem irritação da pele ou desbaste onde o creme é aplicado, sapinho oral e dor de estômago. Os corticosteróides são considerados seguros quando tomados conforme as instruções e para uso a curto prazo.

Medicamentos de resposta imune

Medicamentos que suprimem ou modificam a resposta imune do seu corpo podem ser usados ​​como pomadas, géis ou medicação oral. Por exemplo, os inibidores tópicos da calcineurina podem ser particularmente úteis no manejo do líquen plano das membranas mucosas. Exemplos incluem tacrolimus (Protopic) e pimecrolimus (Elidel).

Anti-histamínicos

Os anti-histamínicos agem contra uma proteína chamada histamina, que está envolvida na inflamação. Um anti-histamínico oral ou tópico pode aliviar a coceira ou a dor associada ao líquen plano.

Terapia de luz

A terapia de luz (fototerapia) pode ajudar a clarear o líquen plano que afeta a pele. A fototerapia mais comum para o líquen plano utiliza a luz ultravioleta B (UVB), que penetra apenas na camada superior da pele (epiderme).

Existe algum risco de “queimadura solar” com este tratamento. A fototerapia utilizando a luz ultravioleta A (UVA) em combinação com a medicação psoralênica também pode ser eficaz, embora represente um pequeno risco a longo prazo de câncer de pele e catarata.

Terapia com luz geralmente requer dois a três tratamentos por semana durante várias semanas.

Retinóides

Se a sua condição não responder aos corticosteróides ou terapia de luz, o seu médico pode prescrever um retinóide. Os retinóides são versões sintéticas da vitamina A que podem ser aplicadas na pele ou tomadas por via oral. Loção retinóide pode ser um tratamento eficaz, mas pode irritar a pele, causando ressecamento, vermelhidão e descamação.

Os retinóides podem causar defeitos congênitos, portanto, esses medicamentos não são recomendados para mulheres grávidas ou que possam engravidar. Se você estiver grávida ou amamentando, seu médico pode optar por adiar a terapia de retinóide tópica ou escolher um tratamento diferente.

Líquen plano

Lidando com gatilhos

Se o seu médico suspeitar que o seu líquen plano está relacionado à infecção pelo vírus da hepatite C, um alérgeno ou um medicamento que você toma, ele ou ela recomendará medidas para abordar o gatilho. Por exemplo, você pode precisar trocar medicamentos ou evitar ofender alérgenos. O seu médico pode encaminhá-lo a um alergologista ou, no caso de uma infeção pelo vírus da hepatite C, a um especialista em doença hepática (hepatologista) para tratamento adicional.

 

Estilo de vida e remédios caseiros

Medidas de autocuidado podem ajudar a reduzir a coceira e o desconforto causados ​​pelo líquen plano. Esses incluem:

  • Banheira com aveia coloidal, seguida de loção hidratante
  • Compressas frias
  • Cremes ou pomadas de hidrocortisona de venda livre, contendo pelo menos 1% de hidrocortisona (se você não estiver usando um corticosteróide tópico sob receita médica)
  • Não se arranhando

Para o líquen plano oral, uma boa higiene bucal e visitas regulares ao dentista são importantes. Você pode ajudar a reduzir a dor das feridas na boca, evitando:

  • Fumar
  • Beber álcool
  • Consumir alimentos e bebidas condimentados ou ácidos

Medicina alternativa

Uma série de pequenos estudos indicam o possível benefício das vitaminas A e B no tratamento do líquen plano da pele, mas pesquisas adicionais são necessárias.

Um par de pequenos ensaios clínicos sugeriram o benefício do gel de aloe vera para o tratamento do líquen plano da boca e da vulva.

Converse com seu médico antes de tentar um tratamento alternativo para o líquen plano. Alguns medicamentos alternativos ou suplementos vitamínicos resultam em reações adversas graves quando combinados com medicamentos sujeitos a receita médica.

Preparando-se para sua consulta

Você provavelmente irá ver seu médico plantonista. Ele ou ela pode encaminhá-lo para um médico especializado em doenças de pele (dermatologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, faça uma lista de:

  • Sintomas que você está tendo e por quanto tempo
  • Todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma, incluindo as doses

Para o líquen plano, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

  • Qual é a causa mais provável de meus sintomas?
  • Existem outras causas possíveis?
  • Preciso de testes?
  • Quanto tempo duram essas mudanças na pele?
  • Quais tratamentos estão disponíveis e quais recomendam?
  • Quais efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso gerenciá-los melhor juntos?
  • Existem restrições que eu preciso seguir?
  • Devo ver um especialista?
  • Existe uma alternativa genérica ao medicamento que você está prescrevendo?

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas, tais como:

  • Onde no seu corpo você encontrou as lesões?
  • As áreas afetadas são comichosas, dolorosas ou desconfortáveis?
  • Como você descreveria a gravidade da dor ou desconforto – leve, moderada ou grave?
  • Você iniciou recentemente o uso de novos medicamentos?
  • Você recentemente tomou alguma vacina?
  • Você tem alguma alergia?

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