O que é melasma?

Melasma é uma condição comum da pele em que manchas marrons aparecem na pele. Melasma afeta frequentemente a pele do rosto. Os adesivos tendem a aparecer nas bochechas, testa, nariz ou lábio superior. O melasma também pode se desenvolver nos antebraços e no pescoço.

Melasma é uma condição séria?

Não, mas isso pode afetar gravemente sua aparência e a maneira como você se sente sobre isso.

Causas

Quem está em risco de ter melasma?

Qualquer um pode ter melasma, mas é mais comum entre mulheres jovens. Melasma aparece frequentemente durante a gravidez, no segundo ou terceiro trimestres. Às vezes é chamado de “máscara da gravidez”.

 

Os médicos não sabem exatamente o que causa o melasma, mas a condição está associada aos hormônios femininos estrogênio e progesterona. As pessoas que tomam pílulas anticoncepcionais,  terapia de reposição de hormonio e certos medicamentos estão em maior risco de desenvolver melasma.

Melasma também é comum em pessoas que vivem em climas tropicais.

Diagnóstico

Como meu médico pode dizer se tenho melasma?

O seu médico será capaz de dizer se tem melasma ao olhar para a sua pele. Seu médico pode usar uma lâmpada especial (chamada de lâmpada de Wood) para um exame mais detalhado da sua pele. Em casos raros, o seu médico pode querer tirar uma pequena parte da sua pele (biópsia) para se certificar de que as manchas castanhas são melasma.

Tratamento

Como o melasma é tratado?

A maioria das pessoas não precisa de tratamento. Melasma pode desaparecer lentamente se você parar de tomar pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal. Se o melasma aparecer durante a gravidez, ele pode desaparecer alguns meses depois de você ter o bebê.

melasma

Se o melasma não desaparecer gradualmente, pode ser tratado. Seu médico provavelmente irá prescrever um creme que contenha hidroquinona. Cremes que combinam hidroquinona com ácido kójico, ácido azeláico, tretinoína, corticosteróides ou ácido glicólico também podem tratar o melasma. Em alguns casos, seu médico pode recomendar um peeling químico, micro dermo-brasão ou tratamento com laser para ajudar a clarear os remendos escuros.

Pode levar vários meses até você ver os resultados do tratamento. É importante seguir as recomendações do seu médico. Também é importante evitar estar ao sol e usar protetor solar diariamente. Usar protetor solar ajudará a impedir que o melasma retorne.

Questões

  • Por que eu desenvolvi melasma?
  • Eu preciso de tratamento?
  • Qual tratamento é melhor para mim?
  • Devo parar de tomar pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal?
  • Meu melasma vai embora depois que eu tiver meu bebê?
  • Existe alguma coisa que eu possa fazer em casa?
  • O melasma irá embora?
  • Devo mudar a maquiagem que eu uso?
  • Devo evitar ir para fora por longos períodos de tempo?
  • Qual protetor solar SPF você recomendaria?

Fatos sobre a Melasma

  • Melasma é mais comum em mulheres entre 20 e 50 anos de idade.
  • Melasma se parece com manchas marrons, bronzeadas ou cinza-azuladas no rosto ( hiperpigmentação ).
  • O melasma é caracterizado por três padrões de localização (face central, maçãs do rosto e mandíbula).
  • Melasma é causado em parte pelo sol, predisposição genética e alterações hormonais.
  • O tratamento mais comum são os cremes tópicos contendo hidroquinona.
  • A prevenção do melasma requer proteção contra o sol e proteção solar com chapéus e filtro solar .

 

Como se forma a melasma? Quais são os sinais mais comuns da melasma?

Melasma é uma coloração facial muito comum marrom, bronzeada, ou cinza-azulada, geralmente vista em mulheres nos anos reprodutivos. Geralmente aparece nas bochechas superiores, no lábio superior, na testa e no queixo das mulheres de 20 a 50 anos de idade. Embora seja possível, é incomum nos homens. A maioria das pessoas com melasma são mulheres. Acredita-se que ele esteja relacionado principalmente à exposição solar externa, hormônios externos como pílulas anticoncepcionais e alterações hormonais internas, como visto na gravidez.

A maioria das pessoas com melasma tem uma história de exposição solar diária ou intermitente, embora também se suspeite que o calor seja um fator subjacente. Melasma é mais comum entre as grávidas mulheres, especialmente as de ascendência latina e asiática. Pessoas com pele mais amarela ou mais escura, como indivíduos hispânicos, asiáticos e do Oriente Médio, têm maior incidência de melasma.

A prevenção visa principalmente a proteção solar facial e a prevenção do sol. O tratamento requer aplicação de filtro solar regular, medicamentos como hidroquinona a 4% e outros cremes desbotados.

O que causa a melasma?

A causa exata do melasma permanece desconhecida. Especialistas acreditam que as manchas escuras em melasma pode ser desencadeada por vários fatores, incluindo a gravidez, o nascimento controle pílulas, terapia de reposição hormonal ( TRH e progesterona), histórico familiar de melasma, raça, medicamentos anticonvulsivantes e outros medicamentos que tornam a pele mais propensa à pigmentação após a exposição à luz ultravioleta (UV). A exposição descontrolada à luz solar é considerada a principal causa de melasma, especialmente em indivíduos com uma predisposição genética para essa condição. Estudos clínicos mostraram que os indivíduos geralmente desenvolvem melasma nos meses de verão, quando o sol é mais intenso. No inverno, a hiperpigmentação no melasma tende a ser menos visível ou mais clara.

Quando o melasma ocorre durante a gravidez, também é chamado de cloasma, ou “a máscara da gravidez “. As mulheres grávidas experimentam níveis aumentados de estrogênio , progesterona e hormônio estimulante de melanócito (MSH) durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez. Os melanócitos são as células da pele que depositam pigmento. No entanto, acredita-se que o melasma relacionado à gravidez seja causado pela presença de níveis aumentados de progesterona e não por estrogênio e MSH. Estudos demonstraram que mulheres pós-menopausadas que recebem terapia de reposição hormonal com progesterona têm maior probabilidade de desenvolver melasma. Mulheres na pós-menopausa recebendo apenas estrogênio parecem menos propensas a desenvolver melasma.

Além disso, produtos ou tratamentos que irritam a pele podem causar um aumento na produção de melanina e acelerar os sintomas do melasma.

Pessoas com uma predisposição genética ou história familiar conhecida de melasma estão em maior risco de desenvolver melasma. Importantes métodos de prevenção para esses indivíduos incluem evitar o sol e aplicar protetor solar extra para evitar a estimulação da produção de pigmentos. Esses indivíduos podem também considerar a discutir as suas preocupações com o seu médico e evitando controle de natalidadepílulas e terapia de reposição hormonal (TRH), se possível.

Onde está o melasma visto no corpo?

Melasma é caracterizado por descoloração ou hiperpigmentação principalmente na face. Três tipos de padrões faciais comuns foram identificados no melasma, incluindo centrofacial (centro da face), malar (maçãs do rosto) e mandíbula (queixada).

O padrão centrofacial é a forma mais prevalente de melasma e inclui testa, bochechas, lábio superior, nariz e queixo. O padrão malar inclui as bochechas superiores. O padrão mandibular é específico da mandíbula.

Os lados superiores do pescoço podem estar menos envolvidos no melasma. Raramente, o melasma pode ocorrer em outras partes do corpo, como os antebraços. Um estudo confirmou a ocorrência de melasma nos antebraços de pessoas recebendo progesterona. Este foi um padrão único visto em um estudo nativo americano.

Quais são os tipos de melasma?

Quatro tipos de padrões de pigmentação são diagnosticados no melasma: epidérmico, dérmico, misto e um tipo sem nome encontrado em indivíduos de cor escura. O tipo epidérmico é identificado pela presença de excesso de melanina nas camadas superficiais da pele. O melasma dérmico se distingue pela presença de melanófagos (células que ingerem melanina) por toda a derme. O tipo misto inclui tanto o tipo epidérmico e dérmico. No quarto tipo, os melanócitos em excesso estão presentes na pele de indivíduos de pele escura.

Como o melasma é diagnosticado?

O melasma é prontamente diagnosticado reconhecendo-se a aparência típica de manchas de pele marrom no rosto. Os dermatologistas são médicos especializados em desordens da pele e freqüentemente diagnosticam o melasma examinando visualmente a pele. Uma luz negra ou luz de Wood (340-400 nm) pode auxiliar no diagnóstico de melasma, embora não seja essencial para o diagnóstico. Na maioria dos casos, o melasma misto é diagnosticado, o que significa que a descoloração é devido ao pigmento na derme e epiderme. Raramente, uma biópsia de pele pode ser necessária para ajudar a excluir outras causas desta hiperpigmentação da pele local.

Qual é o tratamento para o melasma?

As terapias de melasma mais comuns incluem cremes com 2% de hidroquinona (HQ). Certos filtros solares também contêm 4% de hidroquinona. Produtos com concentrações acima de 2%, às vezes exigem prescrição ou são dispensados ​​por meio das práticas do médico. Estudos clínicos mostram que cremes contendo 2% de HQ podem ser eficazes no clareamento da pele e são menos irritantes do que concentrações mais altas de HQ para melasma. Estes cremes são geralmente aplicados nas manchas marrons duas vezes ao dia. O filtro solar deve ser aplicado sobre o creme de hidroquinona todas as manhãs. Existem tratamentos para todos os tipos de melasma, mas o tipo epidérmico responde melhor ao tratamento do que os outros, porque o pigmento está mais próximo da superfície da pele.

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Melasma pode clarear espontaneamente sem tratamento. Outras vezes, pode limpar com o uso de protetor solar e evitar o sol. Para algumas pessoas, a descoloração com melasma pode desaparecer após a gravidez ou se pílulas anticoncepcionais e terapia hormonal forem descontinuadas.

Para tratar o melasma, podem ser prescritos cremes de combinação ou especialmente formulados com hidroquinona, um agente hipopigmentante fenólico, ácido azeláico e ácido retinóico ( tretinoína ), agentes branqueadores não fenólicos e / ou ácido kójico. Para casos graves de melasma, cremes com maior concentração de HQ ou combinando HQ com outros ingredientes, como tretinoína, corticosteróides ou ácido glicólico, podem ser eficazes no clareamento da pele.

  • Ácido azelaico 15% -20% ( Azelex , Finacea )
  • Ácido retinóico 0,025% -0,1% (tretinoína)
  • Tazaroteno 0,5% -0,1% ( creme ou gel Tazorac )
  • Adapaleno 0,1% -0,3% ( Differin gel)
  • Ácido kójico
  • Loções de ácido láctico a 12% ( Lac-Hydrin ou Am-Lactin)
  • Ácido glicólico 10% -20% de creme (creme Citrix, NeoStrata)
  • Peeling de ácido glicólico 10% -70%
  • Outros ingredientes proprietários e misturas de ingredientes como os produtos Lytera da Elure, Lumixyl e SkinMedica

Possíveis efeitos colaterais dos tratamentos de melasma incluem irritação temporária da pele. As pessoas que usam tratamento de HQ em concentrações muito altas por períodos prolongados (geralmente vários meses a anos) correm o risco de desenvolver um efeito colateral chamado ocronose exógena. Nesta condição, a pele realmente escurece enquanto o agente de branqueamento é usado. A ocronose induzida pela hidroquinona é uma descoloração permanente da pele que se acredita resultar do uso de concentrações de hidroquinona acima de 4%. Embora a ocronose seja bastante incomum, ela é mais comum em áreas como a África, onde as concentrações de hidroquinona acima de 10% a 20% podem ser usadas para tratar a descoloração da pele como o melasma. Independentemente dos potenciais efeitos colaterais, a HQ continua sendo o creme de desvanecimento mais utilizado e bem-sucedido no tratamento do melasma em todo o mundo.

Que tratamentos de melasma posso fazer no consultório do meu médico?

Em conjunto com aplicações em cremes caseiros, os tratamentos em consultório incluem peelings químicos (esfoliação química), microdermoabrasão (esfoliação mecânica) e laserterapia. Esses tratamentos adicionais podem ser úteis para alguns casos de melasma, embora os efeitos benéficos não sejam muito impressionantes.

Muitos tipos de peelings químicos estão disponíveis para diferentes tipos de pele. O tipo de casca deve ser adaptado para cada indivíduo e selecionado pelo médico. No tratamento de melasma, 30% -70% de peeling de ácido glicólico são muito comuns. Várias combinações, incluindo uma mistura de 10% de ácido glicólico e 2% de HQ, podem ser usadas para tratar o melasma.

Microdermoabrasão utiliza sucção a vácuo e um material abrasivo como lascas de diamante fino ou cristais de óxido de alumínio para esfoliar as camadas superiores da pele. A pressão de vácuo é ajustada dependendo da sensibilidade e tolerância da pele. Sessões típicas de microdermoabrasão podem durar de alguns minutos a uma hora. Pouco tempo de recuperação é necessário após a microdermoabrasão. As técnicas de microdermoabrasão podem melhorar o melasma, mas os resultados dramáticos não são geralmente vistos ou esperados após um ou dois tratamentos. Múltiplos tratamentos em combinação com filtro solar e outros cremes produzem melhores resultados.

Não há garantia de que o melasma será melhorado com esses procedimentos. Em alguns casos, se os tratamentos forem muito duros ou abrasivos, o melasma pode ser induzido ou agravado. Além disso, esses procedimentos são quase sempre considerados cosméticos e não podem ser cobertos por provedores de seguro médico.

Os lasers funcionam para o melasma?

Os lasers podem ser usados ​​no melasma, mas geralmente produzem apenas resultados temporários. A terapia a laser não é a principal escolha para o tratamento do melasma, pois os estudos revelam pouca ou nenhuma melhora na hiperpigmentação para a maioria dos pacientes. Lasers podem realmente piorar alguns tipos de melasma e devem ser usados ​​com cautela. Vários tratamentos a laser podem ser necessários para ver os resultados, pois os tratamentos são mais eficazes quando são repetidos.

Para garantir que o tratamento não falhe, as pessoas devem minimizar a exposição ao sol. As pessoas que tratam do melasma relatam uma melhor qualidade de vida porque se sentem melhor consigo mesmas. Como com qualquer tratamento, as pessoas devem consultar seu médico. As mulheres grávidas ou mães que amamentam podem precisar esperar para tratar o melasma. Muitos cremes de melasma precisam ser interrompidos durante a gravidez e a amamentação devido aos possíveis riscos para o desenvolvimento do feto e do recém – nascido . Essas pessoas podem considerar cosméticos para ocultar temporariamente a descoloração da pele.

 

Como a hidroquinona atua no melasma?

Os pesquisadores acreditam que o hidroxifenólico químico (HQ) bloqueia um passo em uma via enzimática específica que envolve a tirosinase. A tirosinase é a enzima que converte a dopamina em melanina. A melanina dá à pele sua cor.

Existem tratamentos alternativos sem hidroquinona para o melasma?

O ácido azelaico é um creme não hidroquinona que pode ser usado para tratar o melasma. Estudos relataram que 15% -20% de ácido azelaico foi muito eficaz e seguro no melasma, embora os resultados gerais sejam significativamente menos impressionantes do que 4% de hidroquinona. Não há complicações importantes relatadas com ácido azeláico. Menores efeitos colaterais possíveis incluem comichão (prurido), vermelhidão (eritema), descamação (manchas secas), e uma sensação de ardor temporária que tende a melhorar após 14-30 dias de uso.

O creme de tretinoína ( Retin A , Renova , Retin A Micro) é um creme não hidroquinona usado para tratar o melasma. Na maioria das vezes, a tretinoína é usada em combinação com outros cremes como ácido azelaico ou hidroquinona. Os efeitos colaterais localizados leves são bastante comuns e incluem descamação, pele seca e irritação. No geral, o melasma pode responder mais lentamente ao tratamento apenas com tretinoína do que com a hidroquinona.

Outros cremes retinóides incluem tazaratona e adapeleno. Estes são cremes de prescrição usados ​​muito como tretinoína (Retin A).

O que é o Tri-Luma?

Tri-Luma é um creme de prescrição combinado contendo acetonido de fluocinolona 0,01%, hidroquinona 4% e tretinoína 0,05%. É utilizado para tratar o melasma e outras descolorações da pele. Os resultados podem ser vistos em cerca de seis a oito semanas após o início do tratamento. Tri-Luma não deve ser usado por períodos prolongados que excedam oito semanas sem a recomendação do seu médico. Não deve ser usado por mulheres grávidas ou amamentando, a menos que especificamente instruído pelo seu médico. De acordo com o rótulo, ele também deve ser refrigerado.

Outros cremes combinados incluem a fórmula de Kligman, que é um creme triplo incluindo um retinóide, uma hidroquinona e um esteróide tópico (por exemplo, acetonido de fluocinolona 0,01%, hidroquinona 8% e tretinoína 0,1%). Estes cremes de combinação tripla podem ser compostos em diferentes potências por farmacêuticos especializados de acordo com a prescrição de um médico. Cremes triplos são altamente eficazes para o melasma.

Qual protetor solar é recomendado para o melasma?

Um fator de proteção solar (FPS) de pelo menos 50% que contém bloqueadores físicos, como óxido de zinco e dióxido de titânio, é recomendado para bloquear os raios UV, mas é importante ter um protetor solar que também cubra a proteção UVA. Os bloqueadores químicos podem não bloquear totalmente os dois tipos de UV-A e UV-B tão efetivamente quanto o zinco ou o titânio. O uso regular da proteção solar aumenta a eficácia dos tratamentos de melasma.

 

O melasma pode ser prevenido?

Às vezes, o melasma pode ser evitado, evitando a exposição solar facial. Na maioria dos casos, a prevenção é difícil. Indivíduos que têm história familiar de melasma devem tomar precauções extras para prevenir o melasma. A maneira mais importante de prevenir o aparecimento do melasma e do envelhecimento prematuro é evitar o sol. Se a exposição à luz solar não puder ser evitada, deve-se usar chapéus, óculos de sol e bloqueador solar com bloqueadores físicos.

 

Qual é o prognóstico para o melasma?

Embora o melasma tenda a ser um distúrbio crônico com aparecimento inconstante, o prognóstico para a maioria dos casos é bom. Assim como o melasma se desenvolve lentamente, a depuração também tende a ser lenta. O desaparecimento gradual das manchas escuras baseia-se no estabelecimento da combinação correta de tratamento para cada tipo de pele individual. Casos de melasma casos que não respondem com sucesso ao tratamento são devido à exposição excessiva ao sol.

Por que ocorre a melasma?

Melasma é um problema comum na pele . A condição causa manchas escuras e descoloridas na sua pele.

É também chamado de cloasma, ou a “máscara da gravidez”, quando ocorre em mulheres grávidas. A condição é muito mais comum em mulheres do que em homens, embora os homens também possam obtê-la. Segundo a Academia Americana de Dermatologia, 90%das pessoas que desenvolvem melasma são mulheres.

Sintomas do melasma

Melasma causa manchas de descoloração. As manchas são mais escuras do que a cor normal da sua pele. Geralmente ocorre no rosto e é simétrico, com marcas correspondentes nos dois lados do rosto. Outras áreas do seu corpo que são frequentemente expostas ao sol também podem desenvolver melasma.

Manchas de cor acastanhada geralmente aparecem na:

  • bochecha
  • testa
  • ponta do nariz
  • queixo

Também pode ocorrer no pescoço e antebraços. A descoloração da pele não causa nenhum dano físico, mas você pode se sentir autoconsciente com a aparência dela.

Se notar estes sintomas de melasma, consulte o seu profissional de saúde. Eles podem encaminhá-lo para um dermatologista, um médico especializado no tratamento de doenças da pele.

Causas e fatores de risco do melasma

Não está totalmente claro o que causa o melasma. Indivíduos de pele mais escura correm mais risco do que aqueles com pele clara. Sensibilidade de estrogênio e progesterona também estão associados com a condição. Isso significa que pílulas anticoncepcionais , gravidez e terapia hormonal podem desencadear o melasma. O estresse e a doença da tireoide também são considerados causas de melasma.

Além disso, a exposição ao sol pode causar melasma, porque os raios ultravioleta afetam as células que controlam o pigmento (melanócitos).

Como o melasma é diagnosticado?

Um exame visual da área afetada é muitas vezes suficiente para diagnosticar o melasma. Para descartar causas específicas, seu profissional de saúde também pode realizar alguns testes.

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Uma técnica de teste é um exame de lâmpada de Wood . Este é um tipo especial de luz que é mantido na sua pele. Ele permite que seu profissional de saúde verifique infecções bacterianas e fúngicas e determine quantas camadas de pele o melasma afeta. Para verificar se há alguma condição grave na pele, eles também podem realizar uma biópsia . Isso envolve a remoção de um pequeno pedaço da pele afetada para teste.

O melasma é tratável?

Para algumas mulheres, o melasma desaparece sozinho. Isso geralmente ocorre quando é causado por gravidez ou pílulas anticoncepcionais.

Existem cremes que o seu profissional de saúde pode prescrever que podem clarear a pele. Eles também podem prescrever esteróides tópicos para ajudar a aliviar as áreas afetadas. Se isso não funcionar, peelings químicos , dermoabrasão e microdermoabrasão são opções possíveis. Estes tratamentos retiram as camadas superiores da pele e podem ajudar a clarear manchas escuras.

Esses procedimentos não garantem que o melasma não volte, e alguns casos de melasma não podem ser completamente aliviados. Você pode ter que voltar para consultas de acompanhamento e manter certas práticas de tratamento da pele para reduzir o risco de retorno do melasma. Estes incluem minimizar sua exposição ao sol e usar protetor solar diariamente.

Enfrentando e vivendo com melasma

Embora nem todos os casos de melasma se resolvam com o tratamento, existem coisas que você pode fazer para garantir que a condição não se agrave e para minimizar a aparência da descoloração. Esses incluem:

  • usando maquiagem para cobrir áreas de descoloração
  • tomando medicação prescrita
  • usar protetor solar todos os dias com FPS 30
  • usando um chapéu de abas largas que protege ou dá sombra ao seu rosto

Vestir roupas de proteção é especialmente importante se você estiver no sol por um longo período de tempo.

Se você é autoconsciente sobre o seu melasma, converse com seu médico sobre grupos de apoio ou conselheiros locais. Conhecer outras pessoas com a condição ou conversar com alguém pode fazer você se sentir melhor.

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