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A neuropatia alcoólica periférica é uma condição grave causada pelo uso excessivo de álcool. Danos nos nervos levam a sensações incomuns nos membros, mobilidade reduzida e perda de algumas funções corporais. Reconhecer os sintomas e procurar tratamento precocemente pode reduzir o risco de incapacidade permanente.

Neste artigo, analisamos o que é a neuropatia alcoólica e periférica , o que a causa e como ela pode se sentir. Também exploramos como a condição é diagnosticada e tratada.

O que é neuropatia alcoólica e periférica ?

Os nervos periféricos podem ser danificados por beber quantidades excessivas de álcool.

Uma pessoa que beba álcool em excesso pode começar a sentir uma sensação de formigamento em seus membros. Isso acontece quando o álcool danifica os nervos periféricos.

Esses nervos conectam o cérebro e a medula espinhal aos músculos, membros e órgãos sensoriais. Através dos nervos periféricos, o cérebro é capaz de controlar o corpo e receber informações sensoriais.

Quando o álcool é responsável por danos nos nervos periféricos, uma pessoa sofre de neuropatia alcoólica e periférica . As pessoas que bebem muito regularmente correm o risco de desenvolver essa condição.

Alguns pesquisadores estimam que 65 por cento das pessoas que foram diagnosticadas com transtorno de uso de álcool também têm neuropatia alcoólica e periférica .

Como o álcool causa neuropatia?

O consumo excessivo e prolongado de álcool pode levar à desnutrição , bem como danos nos nervos, e ambos contribuem para o desenvolvimento da neuropatia alcoólica e periférica .

O álcool pode impedir o processamento, transporte e absorção de nutrientes essenciais. Algumas pessoas com transtorno de uso de álcool também têm ingestão inadequada de alimentos. Isso pode levar a deficiências em:

  • vitamin E
  • vitaminas B6 e B12
  • tiamina
  • niacina
  • folato

Deficiências nesses nutrientes podem prejudicar a saúde geral e impedir que os nervos funcionem corretamente.

Sintomas

A neuropatia alcoólica e periférica se mostra de maneiras diferentes. Alguns podem experimentar apenas um sintoma, enquanto outros experimentam vários.

As pessoas que bebem muito regularmente e apresentam um ou mais dos seguintes sintomas devem entrar em contato com um médico.

Abaixo estão os sintomas da neuropatia alcoólica e periférica , organizados pelas partes do corpo mais afetadas:

Membros

  • cólicas
  • perda de movimento
  • atrofia muscular
  • espasmos musculares ou contrações
  • fraqueza muscular
  • dormência
  • perda de sensibilidade
  • comichão
  • formigamento ou formigamento

Intestino e sistema urinário

  • prisão de ventre
  • diarréia
  • incontinência
  • retenção urinária

Outras áreas do corpo

  • dificuldade em engolir
  • inchaço abdominal
  • tontura ou desmaio
  • discurso prejudicado
  • infertilidade , nos homens
  • disfunção sexual, incluindo problemas com ereções ou lubrificação
  • sensibilidade à temperatura, a quente ou a frio
  • vômito ou náusea

Diagnóstico

Um exame de esofagogastroduodenoscopia pode ser realizado para ajudar a diagnosticar a neuropatia alcoólica.

Ao falar com um médico, é importante ser honesto sobre o consumo de álcool. Existem várias causas possíveis de neuropatia, e saber sobre a ingestão de álcool de uma pessoa pode ajudar o médico a fazer um diagnóstico preciso.

Vários testes podem ser usados ​​para diagnosticar a neuropatia alcoólica e periférica , e mais de um pode ser necessário. Eles incluem:

  • Teste de química do sangue . Isso pode dar uma indicação da saúde geral de uma pessoa, incluindo níveis de açúcar no sangue e função hepática e renal.
  • Hemograma completo (CBC) . Existem vários tipos de células do sangue, bem como plaquetas, que ajudam na coagulação. O CBC pode mostrar quão bem o sistema imunológico está funcionando e quanto oxigênio está viajando por todo o corpo.
  • Esofagogastroduodenoscopia . Um tubo fino com uma câmera é passado pela garganta e usado para verificar as causas de náuseas e vômitos.
  • Eletromiografia . Agulhas são inseridas em áreas da pele e músculos para medir a atividade elétrica. Isso pode revelar sinais de neuropatia alcoólica e periférica .
  • Biópsia do nervo . Um médico removerá uma pequena amostra do tecido nervoso de uma pessoa, que é testada quanto a danos. As pessoas geralmente passam por esse procedimento com um anestésico local.
  • Teste de condução nervosa . Isso envolve a colocação de eletrodos na pele, que são usados ​​para medir a velocidade e a força dos sinais nervosos de uma pessoa.
  • Exame neurológico . Um médico realizará um exame físico para testar os reflexos, a força muscular, a coordenação e a função sensorial de uma pessoa.
  • Séries gastrointestinal superior e do intestino delgado . Este conjunto de raios-X é usado para examinar o funcionamento do trato digestivo.

Um médico também pode querer testar o funcionamento dos rins, fígado e tireóide. Além disso, eles podem solicitar exames de sangue para verificar se há deficiências de vitaminas e nutrientes.

Tratamento

Medicamentos vendidos sem prescrição médica e prescritos podem ajudar a aliviar a dor associada à neuropatia alcoólica e periférica .

A melhor coisa que uma pessoa com neuropatia alcoólica e periférica pode fazer é parar ou reduzir significativamente a ingestão de álcool. Provavelmente será a primeira coisa que um médico sugere. Alguns médicos podem insistir antes de testar ou continuar o tratamento.

Uma desintoxicação hospitalar pode ser sugerida quando o transtorno de uso de álcool de uma pessoa é muito grave. Outros podem optar por uma reabilitação ambulatorial.

O suporte baseado na comunidade também está disponível em organizações como Alcoólicos Anônimos e Treinamento de Auto-Gerenciamento e Recuperação. Um médico também pode recomendar outras opções.

Neuropatia alcoólica e periférica pode dificultar a vida diária, por isso é essencial começar por gerenciar os sintomas. Os indivíduos têm necessidades diferentes e um plano de tratamento pode envolver um ou mais dos seguintes procedimentos:

  • Suplementos vitamínicos , envolvendo vitaminas E, B6 e B12, entre outros
  • Alívio da dor sem receita , para menor desconforto associado à neuropatia alcoólica e periférica
  • Alívio da dor à prescrição , como creme de capsaicina, tramadol, anticonvulsivantes e gabapentina
  • Medicamentos para problemas urinários , incluindo duloxetina , imipramina, tolterodina e solifenacina
  • Fisioterapia , porque exercícios e atividades suaves podem ajudar nos problemas musculares e de equilíbrio
  • Aparelhos ortopédicos para ajudar na mobilidade , incluindo barras de apoio no banheiro, elevadores de escadas e aparelhos ortopédicos, como saltos altos em sapatos
  • Outras medidas de segurança , incluindo conselhos práticos para pessoas com perda de sensibilidade

Se uma pessoa pode se beneficiar do exercício, um médico pode recomendar um fisioterapeuta especializado em neuropatia.

Ao limitar ou cortar significativamente o consumo de álcool, é essencial receber apoio contínuo.

Neuropatia periférica e alcoólica - Sintomas, causas e tratamentos

Prognóstico

Neuropatia alcoólica e periférica é uma condição grave que pode levar à dor crônica, perda de algumas funções corporais e incapacidade permanente. No entanto, reconhecer os sintomas e procurar atendimento médico cedo pode minimizar o impacto da doença.

Uma pessoa pode melhorar sua visão reduzindo significativamente ou cortando sua ingestão de álcool e garantindo que esteja recebendo o equilíbrio certo de nutrientes. Uma ampla gama de redes de apoio e tratamentos médicos estão disponíveis.

Indivíduos com neuropatia alcoólica, muitas vezes conseguem uma recuperação parcial ou total, dependendo da extensão e duração do seu consumo de álcool.

O álcool pode ser tóxico para o tecido nervoso. Pessoas que bebem demais podem começar a sentir dor e formigamento em seus membros. Isso é conhecido como neuropatia alcoólica e periférica . Em pessoas com neuropatia alcoólica e periférica , os nervos periféricos foram danificados pelo uso excessivo de álcool. Os nervos periféricos transmitem sinais entre o corpo, a medula espinhal e o cérebro.

Tiamina, ácido fólico, niacina , vitaminas B6 e B12 e vitamina E são todos necessários para a função nervosa adequada. Beber muito pode alterar os níveis desses nutrientes e afetar a disseminação da neuropatia alcoólica e periférica . Felizmente, abster-se de álcool pode ajudar a restaurar sua saúde nutricional. Isso pode melhorar seus sintomas e ajudar a evitar mais danos nos nervos. No entanto, alguns danos nervosos induzidos pelo álcool são permanentes.

 

Sintomas da Neuropatia Alcoólica e periférica

A neuropatia alcoólica e periférica pode afetar o movimento e a sensação. Os sintomas variam de leve desconforto a incapacidade grave. Embora a condição não seja uma ameaça à vida, ela pode diminuir sua qualidade de vida. Algumas áreas do corpo afetadas pela neuropatia alcoólica incluem:

  • dormência
  • formigamento e queima
  • sensações espinhosas
  • espasmos e cãibras musculares
  • fraqueza muscular e atrofia
  • perda de funcionamento muscular
  • distúrbios do movimento
  • incontinência
  • Prisão de ventre
  • diarreia
  • problemas ao iniciar a micção
  • sentindo que a bexiga não foi esvaziada totalmente
  • disfunção sexual
  • impotência
  • fala prejudicada
  • dificuldade em engolir
  • intolerância ao calor , particularmente após exercício
  • vômito e náusea
  • tontura ou tontura

Ligue para o seu médico se tiver sintomas de neuropatia. O diagnóstico e o tratamento precoces aumentam a probabilidade de recuperação.

Causas da Neuropatia Alcoólica

Seus nervos periféricos ajudam seu corpo a gerenciar importantes funções sensoriais e motoras, incluindo:

  • eliminação intestinal e urinária
  • caminhar
  • excitação sexual
  • movimento de braço e perna
  • fala arrastada

A neuropatia alcoólica é o resultado de danos nesses nervos. O dano pode ser o resultado direto de longos períodos em que você bebeu muito álcool. Problemas nutricionais ligados ao uso de álcool, como a deficiência vitamínica, também podem causar danos aos nervos.

Diagnosticar Neuropatia Alcoólica

Seu médico precisará examiná-lo para diagnosticar essa condição. É importante compartilhar qualquer história de uso de álcool com seu médico para obter um diagnóstico preciso. Seu médico precisará descartar outras causas potenciais para seus sintomas.

Os testes, que podem identificar outras causas potenciais de neuropatia, incluem:

  • biópsia do nervo
  • testes de condução nervosa
  • exame neurológico
  • eletromiografia
  • esofagogastroduodenoscopia (EGD)
  • testes de função renal , tiroideia e fígado
  • hemograma completo

Exames de sangue também podem procurar por deficiências de vitaminas que estão ligadas à saúde nervosa e ao uso de álcool. Nutrientes que seu médico pode testar incluem:

  • niacina
  • tiamina
  • folato
  • vitaminas B6 e B12
  • biotina e ácido pantotênico
  • vitaminas E e A

Tratamento para Neuropatia Alcoólica

A coisa mais importante que você pode fazer para tratar essa condição é parar de beber. O tratamento pode primeiro se concentrar em problemas com o uso de álcool. Para algumas pessoas, isso pode exigir reabilitação em regime de internamento. Outros podem parar de beber com terapia ambulatorial ou apoio social.

Uma vez que o uso de álcool tenha sido abordado, seu médico pode se concentrar na própria neuropatia. O gerenciamento de sintomas é importante. Danos nos nervos também podem dificultar a realização das funções da vida diária. Danos nos nervos podem até causar lesões mais prováveis.

As necessidades de cada pessoa são diferentes. O tratamento para a neuropatia pode envolver um ou muitos tipos diferentes de cuidados. Esses incluem:

  • Suplementos vitamínicos para melhorar a saúde dos nervos ( folato , tiamina , niacina e vitaminas B6 , B12 e E )
  • analgésicos prescritos ( antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes)
  • medicação para pessoas com problemas para urinar
  • fisioterapia para ajudar com atrofia muscular
  • aparelhos ortopédicos para estabilizar as extremidades
  • equipamentos de segurança, tais como estabilizar calçado , para evitar lesões
    meias especiais para as pernas para evitar tonturas

Perspectiva da Neuropatia Alcoólica

O dano do nervo desta condição é geralmente permanente. Seus sintomas tendem a piorar se você não parar de beber. Isso pode levar à incapacidade, dor crônica e danos aos braços e pernas. No entanto, se detectado precocemente, você pode minimizar os danos causados ​​pela neuropatia alcoólica. Evitar o álcool e melhorar a sua dieta pode levar a uma recuperação moderada a completa.

Prevenindo a Neuropatia Alcoólica e periférica

Você pode evitar neuropatia alcoólica e periférica:

  • evitando o consumo excessivo de álcool
  • não beber álcool se tiver sintomas de neuropatia alcoólica e periférica
  • buscando ajuda se você está tendo problemas para evitar o álcool
  • comendo uma dieta saudável e equilibrada
  • tomar suplementos vitamínicos se tiver deficiências (fale sempre com o seu médico antes de tomar suplementos)

Neuropatia alcoólica  

A neuropatia alcoólica é um dano nos nervos que resulta do consumo excessivo de álcool.

Causas

A causa exata da neuropatia alcoólica e periférica  é desconhecida. Provavelmente inclui tanto um envenenamento direto do nervo pelo álcool quanto o efeito da má nutrição associada ao alcoolismo. Até metade dos usuários de álcool pesado de longo prazo desenvolvem essa condição.

Em casos graves, os nervos que regulam as funções internas do corpo (nervos autonômicos) podem estar envolvidos.

Neuropatia periférica e alcoólica - Sintomas, causas e tratamentos

Sintomas

Os sintomas dessa condição incluem qualquer um dos seguintes:

  • Dormência nos braços e pernas
  • Sensações anormais , como “alfinetes e agulhas”
  • Sensações dolorosas nos braços e pernas
  • Problemas musculares, incluindo fraqueza , cãibras , dores ou espasmos
  • Intolerância ao calor , especialmente após o exercício
  • Problemas de ereção ( impotência )
  • Problemas de urinar , incontinência (vazamento de urina), sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, dificuldade em começar a urinar
  • Constipação ou diarréia
  • Náusea, vômito
  • Problemas de engolir ou falar
  • Marcha instável (ao andar)

Alterações na força ou sensação muscular geralmente ocorrem em ambos os lados do corpo e são mais comuns nas pernas do que nos braços. Os sintomas geralmente se desenvolvem gradualmente e pioram com o tempo.

Neuropatia periférica e alcoólica - Sintomas, causas e tratamentos

Exames e Testes

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas. Um exame oftalmológico pode mostrar problemas oculares.

O uso excessivo de álcool muitas vezes torna o corpo incapaz de usar ou armazenar certas vitaminas e minerais. Os exames de sangue serão solicitados para verificar uma deficiência (falta) de:

  • Tiamina (vitamina B1)
  • Piridoxina (vitamina B6)
  • Ácido pantotênico e biotina
  • Vitamina b12
  • Ácido fólico
  • Niacina (vitamina B3)
  • Vitamin A

Outros exames podem ser solicitados para descartar outras possíveis causas de neuropatia. Os testes podem incluir:

  • Níveis de eletrólito
  • Eletromiografia ( EMG ) para verificar a saúde dos músculos e nervos que controlam os músculos
  • Testes de função hepática e renal
  • Testes de função tireoidiana
  • Níveis de vitaminas e minerais no organismo
  • Testes de condução nervosa para verificar a velocidade com que os sinais elétricos se movem através de um nervo
  • Biópsia de nervo para retirar de um pequeno pedaço de um nervo do exame
  • Séries do trato gastrointestinal superior e do intestino delgado
  • Esofagogastroduodenoscopia ( EGD ) para examinar o revestimento do esôfago, do estômago e da primeira parte do intestino delgado
  • Anulação do cistouretrograma , estudo radiológico da bexiga e da uretra

Tratamento

Uma vez que o problema do álcool tenha sido abordado, os objetivos do tratamento incluem:

  • Controlar os sintomas
  • Maximizar a capacidade de funcionar de forma independente
  • Prevenir lesões

É importante complementar a dieta com vitaminas, incluindo tiamina e ácido fólico.

Fisioterapia e aparelhos ortopédicos (como talas) podem ser necessários para manter a função muscular e a posição dos membros.

Medicamentos podem ser necessários para tratar a dor ou sensações desconfortáveis. Pessoas com neuropatia alcoólica e periférica têm problemas de uso de álcool. Eles serão prescritos a menor dose de medicamento necessária para reduzir os sintomas. Isso pode ajudar a prevenir a dependência de drogas e outros efeitos colaterais do uso crônico .

Pessoas com tontura ou vertigem quando em pé (hipotensão ortostática) podem precisar experimentar vários tratamentos diferentes antes de encontrar um que reduza com sucesso seus sintomas. Tratamentos que podem ajudar incluem:

  • Vestindo meias de compressão
  • Comendo sal extra
  • Dormindo com a cabeça elevada
  • Usando medicamentos

Os problemas da bexiga podem ser tratados com:

  • Expressão manual de urina
  • Cateterismo intermitente ( masculino ou feminino )
  • Medicamentos

Impotência, diarréia, constipação ou outros sintomas são tratados quando necessário. Estes sintomas frequentemente respondem mal ao tratamento em pessoas com neuropatia alcoólica e periférica .

É importante proteger as partes do corpo com menor sensação de lesão. Isso pode incluir:

  • Verificar a temperatura da água do banho para evitar queimaduras
  • Mudando o calçado
  • Inspecionar com frequência os pés e sapatos para reduzir ferimentos causados ​​por pressão ou objetos nos sapatos
  • Protegendo as extremidades para evitar lesões por pressão

O álcool deve ser interrompido para evitar que o dano se agrave. O tratamento para o alcoolismo pode incluir aconselhamento, apoio social, como Alcoólicos Anônimos (AA), ou medicamentos.

Prognóstico

Danos aos nervos da neuropatia alcoólica geralmente são permanentes. É provável que piore se a pessoa continuar a consumir álcool ou se os problemas nutricionais não forem corrigidos. A neuropatia alcoólica geralmente não apresenta risco de vida, mas pode afetar gravemente a qualidade de vida.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver sintomas de neuropatia alcoólica.

Prevenção

A única maneira de prevenir a neuropatia alcoólica é não beber quantidades excessivas de álcool.

Nomes alternativos

Neuropatia – alcoólica; Polineuropatia alcoólica

O consumo crônico de álcool produz neuropatia periférica dolorosa para a qual não há terapia confiável e bem sucedida, principalmente devido à falta de compreensão de sua patobiologia. A neuropatia alcoólica envolve danos causados ​​por danos nos nervos que resultam do consumo excessivo de álcool a longo prazo e são caracterizados por dor de queimadura espontânea, hiperalgesia e alodinia. O mecanismo por trás da neuropatia alcoólica não é bem compreendido, mas várias explicações foram propostas. Estes incluem a ativação da microglia da medula espinhal após o consumo crônico de álcool, estresse oxidativo levando a danos dos radicais livres nos nervos, ativação dos receptores mGlu5 na medula espinhal e ativação do eixo simpatoadrenal e hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). A deficiência nutricional (especialmente a deficiência de tiamina) e / ou o efeito tóxico direto do álcool ou ambos também foram implicados na dor neuropática induzida pelo álcool.

O tratamento é direcionado para deter mais danos aos nervos periféricos e restaurar seu funcionamento normal. Isso pode ser alcançado pela abstinência de álcool e uma dieta nutricionalmente equilibrada, suplementada por todas as vitaminas do complexo B. Entretanto, no contexto do uso contínuo de álcool, a suplementação vitamínica por si só não foi convincentemente demonstrada como suficiente para melhora na maioria dos pacientes.

Causas

O álcool é uma das substâncias mais usadas no mundo. Após a ingestão, o álcool é distribuído pelos tecidos do corpo e atravessa rapidamente a barreira hematoencefálica. Não é de surpreender que o abuso de etanol contribua significativamente para danificar uma variedade de tecidos, incluindo o fígado, os sistemas nervosos central e periférico e o músculo esquelético e cardíaco. A neuropatia periférica alcoólica é uma complicação potencialmente incapacitante do consumo excessivo de álcool a longo prazo, caracterizado por dor e disestesias, principalmente nos membros inferiores, e é pouco aliviado pelas terapias disponíveis [  –  ]. A neuropatia relacionada ao álcool está associada a vários fatores de risco, como desnutrição, deficiência de tiamina, toxicidade direta do álcool e história familiar de alcoolismo [ –  ], mas não está claro qual destes desempenha um papel primordial na indução de neuropatia [  ]. Nos estágios iniciais da neuropatia alcoólica, os pacientes queixam-se de dor nas extremidades, que pode ser grave e descrita como queimação ou “como arrancar carne dos ossos” e é caracterizada por dor em queimação espontânea, hiperalgesia e alodinia [  ].

Prevalência de neuropatia alcoólica

Usando os critérios para o alcoolismo listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição (DSM-IV), estudos empregando critérios clínicos e eletro-diagnósticos estimaram que nos Estados Unidos a neuropatia está presente em 25-66% dos definidos. alcoólicos crônicos ‘. Os fatores mais diretamente associados ao desenvolvimento da neuropatia alcoólica incluem a duração e a quantidade de consumo total de álcool ao longo da vida. A neuropatia é mais prevalente em bebedores frequentes, pesados ​​e contínuos em comparação com bebedores mais episódicos [  ]. A incidência de polineuropatia alcoólica foi maior nas mulheres em comparação com os homens [  ]. Os resultados foram apoiados pelos resultados de estudos pré-clínicos de Dina et al . [ ] que também descobriram que a neuropatia induzida por álcool teve um início rápido e maior gravidade em mulheres do que em ratos machos.

Sintomas clínicos associados à neuropatia periférica alcoólica

As características clínicas da neuropatia periférica alcoólica desenvolvem-se lentamente, estendendo-se por um período de meses e incluem anormalidades nas funções sensorial, motora, autonômica e da marcha. Sensações dolorosas com ou sem qualidade de queimadura representam o sintoma inicial e principal da neuropatia alcoólica [  ,  ]. Às vezes, esses sintomas podem ser muito dolorosos e incapacitantes. Mais tarde, aparece fraqueza nas extremidades, envolvendo principalmente as partes distais. Progressivamente, os sintomas e sinais sensoriais e motores estendem-se proximalmente aos braços e pernas e, finalmente, a marcha pode ficar comprometida [  ]. A progressão dos sintomas é geralmente gradual, continuando ao longo de meses ou anos [  , ]. Achados eletrofisiológicos e patológicos indicam principalmente neuropatia axonal com densidades de fibras nervosas reduzidas. Densidades de pequenas fibras mielinizadas e fibras não mielinizadas foram mais severamente reduzidas do que a densidade de grandes fibras mielinizadas, exceto em pacientes com uma longa história de sintomas neuropáticos e brotamento axonal acentuado [  ]. O edema subperineurial é mais proeminente na neuropatia deficiente de tiamina, enquanto que a deselelação segmentar resultante do alargamento de nós consecutivos de Ranvier é mais frequente na neuropatia alcoólica

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