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O que é asma? O que causa asma?

A asma é uma doença que afeta as vias aéreas que transportam ar para e de seus pulmões. As pessoas que sofrem desta condição crônica (duradoura ou recorrente) são ditas asmáticas.

As paredes internas das vias aéreas de um asmático estão inchadas ou inflamadas. Este inchaço ou inflamação torna as vias aéreas extremamente sensíveis às irritações e aumenta a sua susceptibilidade a uma reação alérgica.

À medida que a inflamação faz com que as vias aéreas se tornem mais estreitas, menos ar pode passar por elas, tanto para os pulmões como para os seus pulmões. Os sintomas do estreitamento incluem sibilos (sibilos durante a respiração), aperto no peito, problemas respiratórios e tosse. Os asmáticos geralmente experimentam esses sintomas mais frequentemente durante a noite e no início da manhã.

 


A asma é incurável

O que é asma? Tratamentos eficazes e causas

A asma é uma doença incurável. No entanto, com um bom tratamento e gerenciamento, não há motivo para que uma pessoa com asma não possa viver uma vida normal e ativa.


O que é um Episódio / Ataque de Asma?

Um episódio de asma, ou um ataque de asma, é quando os sintomas são piores do que o habitual. Eles podem ocorrer de repente e podem ser leves, moderados ou graves.

O que acontece durante um ataque de asma?

  • Os músculos ao redor de suas vias aéreas se apertam, estreitando a via aérea.
  • Menos ar é capaz de fluir através da via aérea.
  • Inflamação das vias aéreas aumenta, diminuindo ainda mais a via aérea.
  • Mais muco é produzido nas vias aéreas, prejudicando ainda mais o fluxo de ar.

Os ataques de asma variam

 

Em alguns ataques de asma, as vias aéreas ficam bloqueadas de tal forma que o oxigênio não entra nos pulmões. Isso também evita que o oxigênio entre na corrente sanguínea e percorra os órgãos vitais do corpo. Os ataques de asma desse tipo podem ser fatais e o paciente pode exigir hospitalização urgente.

Os ataques de asma podem ser leves, moderados, graves e muito graves. No início, um ataque de asma permite que ar suficiente penetre nos pulmões, mas não permite que o dióxido de carbono deixe os pulmões com uma taxa suficientemente rápida. O dióxido de carbono – venenoso, se não for expulso – pode se acumular nos pulmões durante um ataque prolongado, diminuindo a quantidade de oxigênio que entra na corrente sanguínea.


Quando ver seu seu médico

Se você sofre de asma, você deve consultar o seu médico. Ele / ela irá ajudá-lo a descobrir o que desencadeia seus sintomas de asma e como evitá-los. Você também receberá medicamentos prescritos que o ajudarão a gerenciar sua asma.

Com experiência, você aprenderá a manter-se afastado de coisas que irritam suas vias aéreas, saber quando tomar sua medicação e controlar melhor sua asma. O controle eficaz da asma permite que você participe das atividades diárias normais.


Consequências de não controlar sua asma

Se você não controla sua asma, você vai perder a escola ou trabalhar com mais frequência e será menos provável que você possa participar de algumas atividades que você gosta.


Ciclo menstrual afeta a gravidade da asma

Os sintomas respiratórios de uma mulher, incluindo os da asma, tendem a piorar entre os dias 10 a 22 do seu ciclo menstrual , descobriram pesquisadores do Hospital Universitário Haukeland em Bergen, Noruega. Eles relataram suas descobertas no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (edição de novembro de 2012).

Os autores acrescentaram que a severidade dos sintomas da sibilância mergulhou durante a ovulação (dias 14 a 16). Os pacientes com asma, fumantes regulares e aqueles com IMC (índice de massa corporal) de mais de 23 tendem a experimentar mais tosse imediatamente após a ovulação.

O pesquisador principal, Ferenc Macsali, MD, disse que “os efeitos do ciclo menstrual sobre os sintomas respiratórios na população geral não foram bem estudados. Em uma coorte de quase 4.000 mulheres, encontramos alterações grandes e consistentes nos sintomas respiratórios de acordo com o ciclo menstrual fase e, além disso, esses padrões variaram de acordo com o índice de massa corporal, asma e status de tabagismo “.

História da asma – através das idades

Antigo Egito

Sabemos que a asma existiu nos tempos egípcios antigos, e há algumas evidências de que a asma já ocorreu antes disso. O Papiro Georg Ebers – encontrado no Egito na década de 1870 – contém prescrições escritas em hieróglifos para mais de 700 remédios. Um dos antigos remédios egípcios era aquecer uma mistura de ervas em tijolos e inalar seus fumos.

China

Alguns centenas de anos atrás, era comum na China dar uma pessoa com ervas contendo efedrina a partir da qual eles poderiam inalar beta-agonistas.

O termo Asma vem do verbo grego aazein , que significa calçar, exalar com a boca aberta, respiração aguda. Na Ilíada , um poema épico grego (atribuído a Homero) descrevendo o cerco de Tróia, a expressão asma apareceu pela primeira vez.

Corpus Hipocrático , de Hipócrates, é o texto mais antigo onde a palavra asma é encontrada como um termo médico. Não temos certeza se Hipócrates (460-360 aC) significou asma como uma entidade clínica ou como apenas um sintoma. Hipócrates disse que os espasmos ligados à asma eram mais prováveis ​​de ocorrer entre pescadores, alfaiates e metalúrgicos.

Aretaeus of Cappadocia (100 AD), um antigo mestre grego clínico, escreveu uma descrição clínica da asma. Galen (130-200 dC), um antigo médico grego, escreveu várias menções de asma que geralmente concordavam com os textos hipocráticos e, até certo ponto, os de Aretaeus da Capadócia. Ele descreveu a asma como obstrução brônquica e tratou-a com sangue de coruja no vinho.

Moisés Maimonides (1135-1204 dC), rabino e filósofo que morava na Andaluzia (Espanha), Marrocos e Egito, também era médico que praticava medicina na corte do sultão Saladino do Egito e Syri. Entre muitos textos médicos, Maimonides escreveu o Tratado de Asma para o Príncipe Al-Afdal, um paciente dele. Maimonides revelou que os sintomas do paciente geralmente começavam como um resfriado comum durante os meses úmidos. Eventualmente, o paciente ofegou por ar e tossiu até que a fleuma fosse expulso. Ele observou que os meses secos do Egito ajudaram os sofredores de asma. Maimonides também sugeriu evitar a medicação forte, bastante sono, fluidos, moderação da atividade sexual e sopa de frango.

Jean Baptiste Van Helmont (1579-1644 dC), médico, químico e fisiologista da Bélgica, disse que a asma se origina nos tubos dos pulmões.

Bernardino Ramazzini (1633-1714 dC), conhecido por alguns como o pai da medicina esportiva, detectou uma ligação entre asma e pó orgânico. Ele também reconheceu a asma induzida pelo exercício.

No início do século 20, a asma foi vista como uma doença psicossomática – uma abordagem que provavelmente prejudicou quaisquer avanços médicos na época. Durante a década de 1930 a 1950, a asma era conhecida como uma das sete doenças psicossomáticas sagradas .

A asma foi descrita como psicológica, com o tratamento que frequentemente envolve, como seu principal componente, a psicanálise e outras “curas por conversa”. A sibilância de uma criança foi vista como um grito suprimido por sua mãe. Os psicanalistas pensavam que os pacientes com asma deveriam ser tratados para depressão. Esta teoria psiquiátrica foi eventualmente refutada e a asma ficou conhecida como condição física.

A asma, como uma doença inflamatória, não foi realmente reconhecida até a década de 1960, quando os medicamentos anti-inflamatórios começaram a ser usados.

Tipos de asma

Asma infantil

A asma que começa durante a infância é chamada asma infantil. Este tipo de asma acontece porque uma criança torna-se sensibilizada para alérgenos comuns no meio ambiente – provavelmente devido a razões genéticas. A criança é atópica – um estado geneticamente determinado de hipersensibilidade a alérgenos ambientais.

Alérgenos são substâncias que o corpo irá tratar como um corpo estranho, provocando uma resposta imune. Estes variam amplamente entre os indivíduos e muitas vezes incluem proteínas animais, fungos, pólen, ácaros da poeira e algum tipo de poeira. As células das vias aéreas são sensíveis a materiais específicos, tornando a resposta asmática mais provável se a criança estiver exposta a uma certa quantidade de um alérgeno.


Asma para adultos

Este termo é usado quando uma pessoa desenvolve asma após atingir 20 anos de idade. A asma de adulto afeta mais as mulheres do que os homens e também é muito menos comum que a asma infantil.

Também pode ser desencadeada por algum material alérgico ou uma alergia. Estima-se que até talvez 50% dos asma de início adulto estejam ligados a alergias. No entanto, uma proporção substancial da asma de aparecimento adulto não parece ser desencadeada pela exposição a alérgenos (s); Isso é chamado de asma não alérgica de início adulto. Este tipo não-alérgico de asma de início adulto também é conhecido como asma intrínseca. A exposição a uma partícula ou química em certos plásticos, metais, medicamentos ou poeira de madeira também pode ser uma causa de asma de início para adultos.


Asma induzida por exercício

Se você tossir, sibilar ou sentir-se sem respirar durante ou após o exercício, você poderia sofrer de asma induzida por exercício. Obviamente, seu nível de fitness também é um fator – uma pessoa incapaz e corre rápido por dez minutos ficará sem fôlego. No entanto, se sua tosse, sibilância ou ofegante não faz sentido, isso pode ser uma indicação de asma induzida pelo exercício.

Tal como acontece com outros tipos de asma, uma pessoa com asma induzida pelo exercício experimentará dificuldade em obter ar dentro e fora dos pulmões devido à inflamação dos tubos brônquicos (vias aéreas) e muco extra.

Algumas pessoas só experimentam sintomas de asma durante o esforço físico. A boa notícia é que, com tratamento adequado, uma pessoa que sofre de asma induzida pelo exercício não precisa limitar seus objetivos atléticos. Com o gerenciamento adequado de asma, pode-se exercitar tanto quanto desejado. Mark Spitz ganhou nove medalhas de ouro natação durante as Olimpíadas de 1972 e sofreu de asma induzida pelo exercício.

Oitenta por cento das pessoas com outros tipos de asma podem ter sintomas durante o exercício, mas muitas pessoas com asma induzida pelo exercício nunca apresentam sintomas enquanto não se exercitam fisicamente.


Asma induzida por tosse

A asma induzida pela tosse é uma das asmas mais difíceis de diagnosticar. O médico tem que eliminar outras possibilidades, como bronquite crônica, pós gotejamento nasal devido à febre do feno ou doença dos seios. Neste caso, a tosse pode ocorrer sozinha, sem que existam outros sintomas do tipo asma. A tosse pode acontecer a qualquer hora do dia ou da noite. Se acontecer à noite, pode interromper o sono.


 O que é asma? Tratamentos eficazes e causas

Asma ocupacional

Este tipo de asma é desencadeada por algo no local de trabalho do paciente. Fatores como produtos químicos, vapores, gases, fumaça, poeira ou outras partículas podem desencadear a asma. Também pode ser causada por um vírus (gripe), moldes, produtos de origem animal, pólen, umidade e temperatura. Outro gatilho pode ser o estresse. A asma ocupacional tende a ocorrer logo após os pacientes começar um novo emprego e desaparecer pouco depois de deixar esse emprego.


Asma Noturna

A asma noturna ocorre entre a meia-noite e as 8 da manhã. É desencadeada por alérgenos em casa, como poeira e caspa de animais de estimação ou é causada por sinusite. A asma noturna pode ocorrer sem sintomas diurnos reconhecidos pelo paciente. O paciente pode ter sibilos ou respiração curta quando deitado e pode não notar esses sintomas até que eles sejam despertados no meio da noite – geralmente entre 2 e 4 da manhã.

A asma noturna pode ocorrer apenas de vez em quando ou frequentemente durante a semana. Os sintomas noturnos também podem ser um problema comum nas pessoas com asma diurna também. No entanto, quando não há sintomas durante o dia para sugerir que a asma é uma causa subjacente da tosse noturna, esse tipo de asma será mais difícil de reconhecer – geralmente atrasando a terapia adequada. As causas desse fenômeno são desconhecidas, embora muitas possibilidades estejam sob investigação.


Asma resistente a esteróides (Asma severa)

Enquanto a maioria dos pacientes responde a terapia de glicocorticóide inalado (esteróide), alguns são resistentes a esteróides. A inflamação das vias aéreas e a ativação imune desempenham um papel importante na asma crônica. As diretrizes atuais da terapia de asma, portanto, se concentraram no uso de terapia anti-inflamatória, particularmente glucocorticóides inalados (GCs). Ao reduzir a inflamação das vias aéreas e a ativação imune, os glicocorticóides são usados ​​para tratar a asma. No entanto, pacientes com asma resistente a esteróides têm níveis mais elevados de ativação imune em suas vias aéreas do que pacientes com asma sensível a esteroides (SS).

Além disso, os glicocorticóides não reduzem a eosinofilia (alta concentração de granulócitos de eosinófilos no sangue) ou a ativação de células T encontradas em asmáticos resistentes a esteróides. Esta ativação imune persistente está associada a altos níveis de moléculas do sistema imune IL-2 (interleucina 2), IL-4 e IL-5 nas vias aéreas desses pacientes.

O que causa asma?

De acordo com estimativas recentes, a asma afeta 300 milhões de pessoas no mundo. Embora pessoas de todas as idades sofram da doença, a maioria das vezes começa na infância, afetando atualmente 206 milhões. Asma mata cerca de 255 mil pessoas em todo o mundo a cada ano.

Crianças em risco

A asma é a doença crônica mais comum entre as crianças – especialmente crianças com baixo peso ao nascer, que estão expostas à fumaça do tabaco, negras e que são criadas em um ambiente de baixa renda. A maioria das crianças apresenta sintomas em torno de 5 anos de idade, geralmente começando como episódios frequentes de sibilância com infecções respiratórias. Fatores de risco adicionais para crianças incluem ter alergias, eczema alérgico da pele ou pais com asma.

Os jovens são mais propensos a desenvolver asma do que as meninas jovens, mas essa tendência inverte-se durante a idade adulta. Os pesquisadores levantam a hipótese de que isso se deve ao menor tamanho de uma via aérea masculina em comparação com a via aérea de uma jovem, levando a um maior risco de sibilância após uma infecção viral.


Alergias

Quase todos os sofredores de asma têm alergias. Na verdade, mais de 25% das pessoas com febre do feno (rinite alérgica) também desenvolvem asma. As reações alérgicas desencadeadas por anticorpos no sangue geralmente levam à inflamação das vias aéreas associada à asma.

Fontes comuns de alérgenos internos incluem proteínas animais (principalmente alérgenos de gato e cão), ácaros, baratas e fungos.

Fumaça do tabaco

A fumaça do tabaco tem sido associada a um maior risco de asma, bem como a um maior risco de morte por asma, sibilância e infecções respiratórias. Além disso, crianças de mães que fumam – e outras pessoas expostas à fumaça passiva – apresentam maior risco de prevalência de asma. O consumo de tabagismo também foi associado ao aumento do risco de asma.


Fatores ambientais

As reações alérgicas e os sintomas de asma são muitas vezes o resultado da poluição atmosférica interna do molde ou fumos nocivos de produtos de limpeza e tintas domésticas. Outros fatores ambientais internos associados à asma incluem óxido de nitrogênio a partir de fogões a gás. Na verdade, as pessoas que cozinham com gás são mais propensas a ter sintomas como sibilância, falta de ar, ataques de asma e febre dos fenos.

 

A poluição, o dióxido de enxofre, o óxido de nitrogênio, o ozônio, as temperaturas frias e a alta umidade mostraram que desencadeia asma em alguns indivíduos.

Durante períodos de poluição do ar pesada, tende a haver aumentos nos sintomas de asma e admissões hospitalares. Condições de clima poluídos liberam o ingrediente destrutivo conhecido como ozônio, causando tosse, falta de ar e até dor torácica. Estas mesmas condições emitem dióxido de enxofre, o que também resulta em ataques de asma através da obstrução das vias aéreas.

Alterações climáticas também foram conhecidas por estimular ataques de asma. O ar frio pode levar ao congestionamento das vias aéreas, broncoconstrição (constrição das vias aéreas), secreções e diminuição da depuração mucociliar (outro tipo de ineficiência das vias aéreas). Em algumas populações, a umidade também causa dificuldades respiratórias.


Obesidade

Adultos com excesso de peso – aqueles com índice de massa corporal (IMC) entre 25 e 30 – são 38% mais propensos a ter asma em comparação com adultos que não têm excesso de peso. Adultos obesos – aqueles com IMC de 30 ou mais – têm o dobro do risco de asma. De acordo com alguns pesquisadores, o risco pode ser maior para a asma não alérgica do que a asma alérgica.


Gravidez

O período na barriga da mãe parece também afetar sua susceptibilidade à asma. Os bebês nascidos por cesariana têm um aumento de 20% na prevalência de asma em comparação com bebês nascidos por parto vaginal. É possível que as infecções modificadoras do sistema imunológico por exposição bacteriana durante cesariana sejam responsáveis ​​por essa diferença.

Quando as mães fumam durante a gravidez, seus filhos têm menor função pulmonar. Isso pode representar riscos de asma adicionais. A pesquisa também mostrou que o nascimento prematuro é um fator de risco para desenvolver asma.


Estresse

As pessoas que sofrem estresse têm taxas de asma mais elevadas. Parte disso pode ser explicada por aumentos nos comportamentos relacionados à asma, como o tabagismo que são estimulados pelo estresse. No entanto, pesquisas recentes sugeriram que o sistema imunológico também é modificado pelo estresse.


Genes

É possível que cerca de 100 genes estejam ligados à asma – 25 dos quais foram associados a populações separadas a partir de 2005.

 

 O que é asma? Tratamentos eficazes e causas

Os genes ligados à asma também desempenham papéis na gestão do sistema imunológico e da inflamação. Não houve, no entanto, resultados consistentes de estudos genéticos em populações – então são necessárias mais investigações para descobrir as interações complexas que causam a asma.

Os pais podem ser parcialmente responsáveis ​​pela asma, uma vez que três quintos de todos os casos de asma são hereditários. Os Centers for Disease Control (EUA) dizem que ter um pai com asma aumenta o risco de uma pessoa de três a seis vezes.

A genética também pode estar interagindo com fatores ambientais. Por exemplo, a exposição à endotoxina do produto bacteriano e com o traço genético CD14 (polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) C-159T) permaneceu um exemplo bem replicado de uma interação gênico-ambiente associada à asma.


Hiperreatividade das vias respiratórias

Os pesquisadores não sabem por que a hiperreatividade das vias aéreas é outro fator de risco para a asma, mas os alérgenos ou o ar frio podem desencadear a inflamação das vias aéreas hiperreativas. Algumas pessoas não desenvolvem asma da hiperreatividade das vias aéreas, mas a hiperreatividade ainda parece aumentar o risco de asma.


Atopia

Atopia – como a eczema (dermatite atópica), rinite alérgica (febre dos fenos), conjuntivite alérgica (condição do olho) – é uma classe geral de hipersensibilidade alérgica que afeta diferentes partes do corpo que não entram em contato com alérgenos. Atopia é um fator de risco para desenvolver asma.

Cerca de 40% a 50% das crianças com dermatite atópica também desenvolvem asma e é provável que as crianças com dermatite atópica tenham asma mais grave e persistente como adultos.

Diagnosticando asma

Os diagnósticos de asma são baseados em três componentes principais: um histórico médico, um exame físico e resultados de testes respiratórios. Um médico de cuidados primários irá administrar testes e, se tiver asma, determine o seu nível de gravidade da asma como intermitente, leve, moderada ou grave.

Histórico médico

Uma história familiar detalhada de asma e alergias pode ajudar seu médico a fazer um diagnóstico preciso de asma. Sua própria história pessoal de alergias também é importante, pois muitos estão intimamente ligados à asma.

Informações úteis sobre sintomas de asma também são úteis. Esteja preparado para divulgar quando e com que frequência eles ocorrem e quais fatores parecem melhorar ou piorar os sintomas. Os sintomas e sinais comuns incluem:

  • Sibilância
  • Tosse
  • Dificuldade respiratória
  • Aperto no peito
  • Piora dos sintomas à noite
  • Piora dos sintomas devido ao ar frio
  • Sintomas durante o exercício
  • Sintomas após exposição a alérgenos

Também é aconselhável anotar as condições de saúde que podem interferir com o manejo da asma, como o corrimento nasal, infecções sinusais, refluxo ácido, estresse psicológico e apnéia do sono.

Muitas vezes, é um pouco difícil diagnosticar crianças pequenas que podem desenvolver seus primeiros sintomas de asma antes dos 5 anos. Os sintomas podem ser confundidos com os de outras condições de infância, mas crianças com episódios de sibilância durante resfriados ou infecções respiratórias provavelmente desenvolverão asma após 6 anos de idade.


Exame físico

Um exame físico geralmente se concentra no trato respiratório superior, no peito e na pele. O médico usará um estetoscópio para ouvir sinais de asma em seus pulmões enquanto respira. O som de assobio agudo enquanto você exala – ou sibilante – é um sinal-chave tanto de uma via aérea obstruída como de asma.

Os médicos também verificarão o muco do nariz, passagens nasais inchadas e pólipos nasais. A pele será examinada por condições como eczema e urticária, que foram associadas à asma.

Os sintomas físicos nem sempre estão presentes em pacientes com asma, e é possível ter asma sem apresentar doenças físicas durante um exame.


Testes de asma

Os testes de função pulmonar, são o terceiro componente de um diagnóstico de asma. Para medir a quantidade de ar que você respira, e quão rápido você pode soprar o ar, os médicos administram um teste de espirometria.

A espirometria é um teste não invasivo que exige que você respire profundamente e exale com força em uma mangueira conectada a uma máquina chamada espirômetro. O espirômetro então exibe duas medidas-chave:

Capacidade vital forçada (FVC) – a quantidade máxima de ar pode inalar e expirar o
volume expiratório forçado (VEF-1) – a quantidade máxima de ar expirado em um segundo

As medidas são comparadas com os padrões desenvolvidos para a idade de uma pessoa, e as medidas abaixo do normal podem indicar as vias aéreas obstruídas.

É comum que um médico administre um medicamento broncodilatador para abrir as passagens aéreas antes de testar novamente o espirômetro. Se os resultados melhorarem após o medicamento, há maior probabilidade de receber um diagnóstico de asma.

Crianças menores de 5 anos de idade são difíceis de testar usando espirometria, de modo que os diagnósticos de asma dependerão principalmente de sintomas, histórico médico e outras partes do exame físico. É comum que os médicos prescrevam medicamentos para asma durante 4 a 6 semanas para ver como uma criança pequena responde.

O que é asma? Tratamentos eficazes e causas


Outros Testes

Um “Teste de Desafio” (ou teste de broncopoprovação) é quando um médico administra uma substância constrictiva (ou algo tão simples como o ar frio) para desencadear deliberadamente obstrução das vias aéreas e sintomas de asma. Do mesmo modo, um teste de desafio para a asma induzida pelo exercício consistiria em exercícios vigorosos para desencadear sintomas. Um teste de espirometria é então administrado, e se as medidas ainda são normais, é improvável um diagnóstico de asma.

Os médicos usam testes de alergia para identificar substâncias que podem estar causando ou agravando a asma. Esses testes não podem ser usados ​​para diagnosticar a asma, mas podem ser usados ​​para entender a natureza dos sintomas de asma.

Os médicos também podem testar para outra doença com sintomas semelhantes à da asma, tais como doença de refluxo, azia, febre do feno, sinusite, apneia do sono, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), tumores das vias aéreas, obstrução das vias aéreas, bronquite, infecção pulmonar (pneumonia) coágulo sanguíneo no pulmão (embolia pulmonar), insuficiência cardíaca congestiva, disfunção do cordão vocal e infecção viral do tracto respiratório inferior.

Os testes podem ser administrados para essas doenças, tais como radiografias de tórax, EKGs (eletrocardiogramas), contagens sanguíneas completas, tomografia computadorizada, pulmões, avaliação do refluxo gastroesofágico e indução e exame de escarro.

Um novo teste usando óxido nítrico expirado está sendo avaliado porque os médicos estão procurando por um teste mais preciso que a espirometria. Níveis mais elevados de óxido nítrico estão ligados a graus mais elevados de gravidade da asma. A desvantagem atual reside no alto custo do teste e no equipamento especializado necessário para medir esse marcador químico.

Um especialista em asma geralmente pode ser evitado, pois a maioria dos médicos de atenção primária são capazes de diagnosticar a asma. Um especialista em asma pode ser necessário, no entanto, se você precisar de testes especiais de asma ou tiveram um ataque de asma com risco de vida no passado. Além disso, os especialistas podem ser úteis se você precisar de mais de um tipo de remédio ou doses mais altas de medicamentos para controlar sua asma, se você tiver dificuldade geral de controle de asma ou se você receberá tratamentos de alergia.

Tratamento para a Asma

A asma não pode ser “tratada”, apenas “controlada”. Como uma doença crônica e de longo prazo, não há cura. No entanto, existem ferramentas e medicamentos para ajudá-lo a controlar a asma, bem como pontos de referência para avaliar o seu progresso.

O medidor de fluxo de pico

Um medidor de fluxo de pico é uma ferramenta simples, pequena e de mão que pode ajudá-lo a manter o controle da asma, fornecendo uma medida de como o ar se move para fora dos pulmões.

Depois de soprar no dispositivo, o medidor revela seu número de fluxo máximo. Um médico indicará com que frequência testar, bem como como interpretar o resultado para determinar a quantidade de medicamento a tomar. Algumas pessoas gravam pontuação todas as manhãs, enquanto outras usam o medidor de fluxo máximo de forma intermitente.

Muitas vezes, cada teste com o medidor de fluxo de pico será julgado contra seu número de fluxo de pico “melhor pessoal” (encontrado durante 2 a 3 semanas de bom controle de asma). Se os testes de pico de fluxo começam a diminuir – mesmo antes que outros sintomas estejam presentes – pode indicar um ataque de asma iminente. Depois de tomar medicação para asma, o medidor de fluxo de pico pode ser usado para testar a eficácia da terapia medicamentosa.


Controle da asma

A asma é considerada “bem controlada” se:

  • Sintomas crônicos e problemáticos (tosse e falta de ar) são evitados e ocorrem não mais de 2 dias por semana.
  • Há pouca necessidade de medicamentos de alívio rápido ou são necessários menos de 2 dias por semana.
  • Você mantém boa função pulmonar.
  • Seu nível de atividade permanece normal.
  • Seu nível de sono permanece normal e os sintomas não o despertam de dormir mais de 1 a 2 noites por mês.
  • Você não precisa de tratamento médico de emergência.
  • Você não tem mais de um ataque de asma a cada ano que requer inalação de corticosteróides.
  • Seu fluxo máximo permanece acima de 80% do seu melhor número pessoal.

Esses pontos de referência podem ser obtidos trabalhando com um médico e evitando fatores que podem fazer sua crise de asma aumentar. Certifique-se também de tratar outras condições que possam interferir com o gerenciamento de asma.

Um bom controle também significa evitar coisas que desencadeiam asma ou sintomas de asma, como alérgenos. Isso pode significar a limitação do tempo gasto ao ar livre quando os níveis de pólen ou a poluição do ar são mais altos e limitam o contato com os animais. A asma ligada a alergias também pode ser suprimida obtendo os tiros de alergia necessários.


Controles Preventivos

Parte do bom controle de asma é ver um médico a cada 2 a 6 semanas para exames regulares até estar sob controle. Em seguida, os exames podem ser reduzidos a uma vez por mês ou duas vezes por ano.

É um bom hábito acompanhar os sintomas e ataques de asma e os números de diagnóstico, como a medição do pico de fluxo. Médicos e enfermeiros vão perguntar sobre estas e sobre atividades diárias, a fim de avaliar o status do seu controle de asma.


Remédio

A medicação para a asma é amplamente categorizada como medicamento de alívio rápido ou medicamento de controle de longo prazo. Reduzir a inflamação das vias aéreas e prevenir os sintomas de asma é o objetivo de medicamentos de controle de longo prazo, onde o alívio imediato dos sintomas de asma é o objetivo de alívio rápido ou medicamentos de “resgate”.

Os medicamentos podem ser ingeridos em forma de pílula, mas a maioria são pós ou névoas orais usando um dispositivo conhecido como inalador. Os inaladores permitem que os medicamentos viajem eficientemente através das vias aéreas para os pulmões.


Inalador

A medicação também pode ser administrada usando um nebulizador, proporcionando uma dose maior e contínua. Os nebulizadores vaporizam uma dose de medicação em uma solução salina em um fluxo constante de vapor nebuloso que é inalado pelo paciente.

 

Controle a Longo Prazo

Os medicamentos de controle a longo prazo são tomados todos os dias e são projetados para prevenir o sintoma de asma, como a inflamação das vias aéreas. Os corticosteróides inalados são o medicamento de controle de longo prazo mais eficaz, o melhor para aliviar a inflamação e o inchaço das vias aéreas. Normalmente, eles são usados ​​diariamente para reduzir a inflamação que inicia a reação em cadeia do ataque de asma.

Mesmo que sejam tomadas todos os dias, os corticosteróides inalados não são formadores de hábitos. No entanto, os medicamentos têm efeitos colaterais como a infecção bucal conhecida como “tordo”. O tordo acontece quando os corticosteróides pousam na garganta ou na boca. Espaçadores ou câmaras de retenção foram desenvolvidas para ajudar a evitar isso. O tordo também pode ser evitado lavando a boca após a inalação.

Os corticosteróides inalados também aumentam o risco de catarata (turvação da lente do olho) e osteoporose (enfraquecimento dos ossos) se tomados por longos períodos de tempo.

Existem outros medicamentos de controle de longo prazo disponíveis que os médicos podem prescrever. A maioria deles é tomada por via oral e destinada a abrir as vias aéreas e prevenir a inflamação das vias aéreas. Exemplos incluem os agonistas B2 de ação prolongada inalados (usados ​​com corticosteróides inalatórios com baixa dose), modificadores de leucotrienos, cromolyn e nedocromil e teofilina.


Medicamentos de Alívio Rápido

Os medicamentos de alívio rápido aliviam os sintomas de asma quando ocorrem. Os mais comuns são os agonistas B2 de curta ação inalados – broncodilatadores que rapidamente relaxam músculos apertados ao redor das vias aéreas, permitindo que o ar flua através deles.

O inalador de alívio rápido deve ser usado quando os sintomas de asma são percebidos pela primeira vez, mas não devem ser usados ​​mais de 2 dias por semana. A maioria das pessoas carrega o inalador de alívio rápido com eles o tempo todo. Os medicamentos de alívio rápido geralmente não reduzem a inflamação e, portanto, não devem ser usados ​​como substituto para medicamentos de controle de longo prazo.


Cuidado de emergência

Se os seus medicamentos não aliviarem um ataque de asma ou o seu pico de fluxo é inferior a metade do que é normalmente, pode ser necessário um medicamento de emergência. Ligue para o 192 ou peça que o leve à sala de emergência se não puder andar porque está sem fôlego ou se estiver com lábios ou unhas azuis.

Os tratamentos de salvamento no hospital consistem em oxigênio direto (para aliviar a hipóxia) e doses mais elevadas de medicamentos. O pessoal de emergência provavelmente administrará um coquetel de agonistas de B-2 de curta ação, esteróides sistêmicos orais ou intravenosos, outros broncodilatadores, agonistas B-2 injetados ou inalatórios inespecíficos, anticolinérgicos, anestésicos por inalação, a cetamina anestésica dissociativa e o sulfato de magnésio intravenoso.

A intubação (um tubo de respiração para baixo da garganta) e a ventilação mecânica também podem ser usadas em pacientes submetidos à parada respiratória.


Crianças

Embora os medicamentos de alívio rápido possam aliviar a sibilância em crianças pequenas, medicamentos de controle de longo prazo serão usados ​​para tratar bebês e crianças pequenas se os sintomas persistirem após os 6 anos de idade.

Como adultos, as crianças são tratadas com corticosteróides inalados, montelucaste ou cromolina. Muitas vezes, os tratamentos serão tentados por 4 a 6 semanas e interrompidos se o desfecho desejado não for visto. Os corticosteróides inalados carregam o efeito colateral do crescimento lento, mas o efeito é geralmente pequeno e só é aparente nos primeiros meses de tratamento.


Idosos

Os cuidados com asma de idosos podem requerer ajustes para prevenir interações entre medicamentos. Os bloqueadores beta, aspirina, analgésicos e medicamentos antiinflamatórios podem evitar que os medicamentos para asma funcionem corretamente e possam piorar os sintomas. Além disso, pode ser difícil para os idosos prender a respiração por 10 segundos após a inalação de medicamentos, mas os espaçadores foram desenvolvidos para ajudar este problema.

O aumento do risco de osteoporose provocado por corticosteróides inalatórios pode ser ampliado em adultos mais velhos com ossos fracos. É comum tomar pílulas de cálcio e vitamina D, entre outras terapias, para manter os ossos saudáveis.


Mulheres grávidas

O controle adequado da asma é necessário para mulheres grávidas, a fim de assegurar um bom suprimento de oxigênio para o feto. Os bebês nascidos de mães asmáticas têm maior chance de parto prematuro e menor peso ao nascer. Para as gestantes, os riscos associados a um ataque de asma superam os riscos associados aos medicamentos para asma.

O que é asma? Tratamentos eficazes e causas


A vitamina D pode reduzir os sintomas de asma

Pesquisadores do King’s College London descobriram como a vitamina D pode reduzir os sintomas de asma . Catherine Hawrylowicz e equipe explicaram no Journal of Allergy and Clinical Immunology (edição de maio de 2013) que suas descobertas podem oferecer uma nova maneira de tratar a condição debilitante e geralmente crônica.

Pacientes com asma estão atualmente prescritos comprimidos de esteróides, que podem ter efeitos colaterais nocivos. Há um tipo de asma, no entanto, que é resistente à terapia com esteróides. Os pacientes com este tipo são suscetíveis a ataques de asma graves e, muitas vezes, com risco de vida.

Os cientistas descobriram que as pessoas com asma têm níveis mais elevados de IL-17A (interleucina-17A). IL-17A faz parte do sistema imunológico que protege o corpo contra a infecção. No entanto, este composto natural também piora os sintomas de asma. Grandes quantidades de IL-17A podem reduzir os efeitos clínicos dos esteróides.

A equipe descobriu que os pacientes com asma que estavam com esteróides apresentavam os níveis mais altos de IL-17A. Eles também descobriram que a vitamina D reduz significativamente a produção de IL-17A nas células. Hawrylowicz acredita que a vitamina D pode ser um tratamento seguro e útil.


Tratamentos não médicos

Algumas pessoas tratam asma usando terapias alternativas não convencionais, mas há poucos dados formais para suportar a eficácia desses métodos. Há pesquisa, no entanto, que encontrou acupuntura, ionizadores de ar e medidas de controle de ácaros do pó, para ter pouco ou nenhum efeito sobre sintomas de asma ou função pulmonar. A evidência não é conclusiva para apoiar ou rejeitar as técnicas terapêuticas osteopáticas, quiropraxicas, fisioterapêuticas e respiratórias. A homeopatia pode diminuir suavemente a intensidade dos sintomas, mas esse achado não é robusto.

Vivendo com asma

A asma não deve impedir que ninguém leve uma vida ativa e saudável. A condição crônica requer cuidados adequados a longo prazo, gerenciamento ativo e aderência a um plano de ação de asma. A asma pode ser uma condição estressante para gerenciar, e o estresse pode até desencadear ataques de asma. Os asmáticos devem se esforçar para reduzir o estresse tanto quanto possível e aprender a lidar com os desafios e frustrações de viver com a asma de forma positiva.

A vida cotidiana pode ser mais gerenciável se você puder encontrar apoio de outras pessoas que também vivem com asma. Os fóruns online também existem para que as pessoas compartilhem experiências, opiniões e frustrações. O apoio é igualmente importante para crianças e adolescentes com asma.

Uma parte importante da gestão da asma é a adoção de um estilo de vida saudável. Coma uma dieta saudável, rica em frutas e vegetais e com poucas gorduras e açúcares, descanse demais, faça exercícios regularmente, trabalhe na gestão do estresse e, claro, não fuma.


O Plano de Ação de Asma

Você e seu médico devem projetar seu plano de ação pessoal para a asma. O plano deve consistir em instruções para medicamentos, uma lista de desencadeantes de asma, respostas a sintomas de piora e pontos de referência para indicar o nível de controle de sua asma. Os planos típicos também incluem instruções para lidar com emergências, como ataques de asma. Um plano só é útil se for seguido e o gerenciamento de asma bem-sucedido não é exceção.


Educação

Aprender o máximo possível sobre asma irá ajudá-lo a gerenciar adequadamente a condição. Você deve saber o que causa seus sintomas, como preveni-los e como usar seus medicamentos corretamente. Eduque-se sobre o controle de sintomas e redução de ataques de asma, e esteja ciente das barreiras que podem impedir que você o faça. Nunca hesite em perguntar ao seu médico para obter assistência com quaisquer problemas que possam surgir.

Coletar dados sobre você regularmente. Registre os sintomas de asma e seus gatilhos, e use um medidor de fluxo de pico para medir e gravar o quão bem seus pulmões estão funcionando. As informações coletadas ao longo do tempo podem ser usadas para rastrear mudanças e progresso. Você ficará mais informado sobre como seu corpo responde ao meio ambiente e você será mais rápido para detectar problemas e prevenir ataques.


Evite disparadores

Identificar e evitar desencadeantes de asma irá ajudá-lo a manter um estilo de vida ativo e saudável com a asma. A lista a seguir discute gatilhos comuns e sugere maneiras de lidar com eles:

Fumo de tabaco – evite dentro e fora da casa
Poluição do ar – tente medicamentos anti-histamínicos e permaneça em casa
Pólen – tente medicamentos anti-histamínicos e permaneça em casa
Caspa animal – mantenha animais de estimação lá fora, lave-os com frequência, ache-os um novo lar
Infecções virais – veja um médico
pesado Exercício – reduz o impacto da sua rotina de exercícios e consulte um médico
Estresse – existem muitos métodos de redução do estresse, incluindo respiração, meditação, relaxamento progressivo e exercício.
Ar seco – use um cachecol sobre sua boca e nariz durante os meses de inverno
Ácaros da poeira – mantenha os lençóis, cobertores, travesseiros e brinquedos de peluches limpos
Sulfitas em alimentos e vinhos secos – Evite alimentos com alérgenos.
Partículas de combustão – minimize a exposição a partículas e gases de combustão, altere os filtros do ar-condicionado e não use um fogão a gás para aquecer a casa.
Desodorantes, perfumes, purificadores de ar, tinta e produtos de limpeza – evite se possível

 

Você deve começar a se sentir muito melhor se sua casa for um lugar livre de disparadores. Às vezes, a deslocalização é aconselhável, uma vez que algumas áreas do país são mais propensas a ter gatilhos de asma do que outras áreas.


Cuidados preventivos

Programe visitas regulares com o médico que o ajuda a gerenciar asma para que você possa avaliar seu nível de controle de asma. Os exames geralmente são recomendados a cada 6 a 12 meses para asma persistente intermitente leve ou moderada, que foi bem controlada durante pelo menos 3 meses. Aqueles com asma persistente moderada devem ser verificados a cada 3 a 6 meses, e aqueles com asma persistente descontrolada ou grave devem ser verificados a cada 1 a 2 meses.

Você pode ter que fazer ajustes no seu plano de ação de asma se ele não estiver funcionando corretamente. O seu médico consultará você para encontrar o melhor plano que atenda às suas necessidades.

Além disso, obtenha tratamento regular para quaisquer condições que possam interferir com o gerenciamento de sua asma. Manter todos os aspectos da asma sob controle é a chave para viver uma vida normal.


Indicações de piora da asma

Sua asma pode estar piorando se:

  • Seus sintomas começam a ocorrer mais frequentemente e são mais intensos
  • Seus sintomas o incomodam de noite, fazendo você perder o sono ou acordar durante a noite
  • Seus sintomas exigem que você limite atividades normais e perca a escola ou o trabalho
  • Seu número de fluxo máximo é baixo em relação ao seu melhor pessoal ou é extremamente inconsistente
  • Os remédios para asma não funcionam bem
  • Você está usando seu inalador de alívio rápido com mais frequência (ou seja, todos os dias é com muita frequência)
  • Você tem um ataque que exige uma visita à sala de emergência

Crianças e Adolescentes

As crianças de 10 anos ou mais devem estar envolvidas no desenvolvimento e no seguimento do plano de ação da asma. No entanto, você precisará ter certeza de que o plano é seguido para que ele funcione. É imperativo levar seu filho a consultas médicas ou visitas com especialistas em alergia e pulmão. Um médico será a chave para garantir que você e seu filho entendam o plano de ação da asma

Você deve conversar com seu filho sobre asma e como controlá-lo. Proteja seu filho do fumo passivo em sua casa e em locais públicos e evite que seu filho entre em contato com gatilhos comuns de asma, como pólen, ácaros, baratas ou caspa de animais de estimação.

Certifique-se de que seu filho recebe sua medicação para asma e ensine seu filho a usar dispositivos médicos corretamente, como medidores de fluxo de pico, participando ativamente do gerenciamento de asma.

Os adolescentes podem exigir alguma atenção extra, pois verão a doença como uma barreira à sua independência. O apoio e incentivo ajudarão os adolescentes a seguir seus planos de ação de asma. É importante ajudar os adolescentes a lembrar que a asma não irá destruir suas vidas. Considere permitir que eles visitem os médicos sozinhos para incentivá-los a gerenciar os cuidados de forma independente.

É importante que o seu filho ou adolescente seja ativo, participando das atividades diárias e das recreações esportivas.

Um plano que permite que os adolescentes participem de esportes e exercícios é ideal. Suporte adicional pode ser encontrado através da introdução de seu filho para outros adolescentes ou crianças com asma.

Medicamentos e Dispositivos

Normalmente, os medicamentos para asma são considerados duas classes: os broncodilatadores, que interrompem os ataques de asma após o início e ajudam a prevenir ataques e antiinflamatórios, que controlam a inflamação das vias aéreas e impedem que os ataques de asma sejam iniciados.

Embora estes medicamentos venham em várias marcas e formas diversas, tais como pulverizadores, pílulas, pós, líquidos e tiros, o seu médico determinará o que é melhor para você.


Broncodilatadores

Os broncodilatadores proporcionam alívio durante um ataque de asma. Eles relaxam os músculos em seus tubos de ar, forçando-os a se abrir e permitindo que você respire. Os broncodilatadores também podem ajudar a limpar o muco dos pulmões, permitindo que ele se mova mais livremente e seja mais facilmente tossido.

Alguns exemplos de broncodilatadores incluem beta-agonistas de ação curta (geralmente usados ​​para prevenir a asma induzida por exercício), anticolinérgicos (geralmente usados ​​em adição ou como alternativa aos agonistas beta de curta ação e teofilina (um medicamento de ação prolongada usado para tratar asma difícil de controlar ou grave).


Anti-inflamatórios

Anti-inflamatórios evitam ataques de asma mantendo os tubos de ar abertos o tempo todo. Eles são projetados para reduzir o inchaço nos tubos de ar e diminuir a quantidade de muco. Cromolyn e nedocromil são dois exemplos de medicamentos anti-inflamatórios.

Os corticosteróides são a classe mais popular de antiinflamatórios e são a droga de escolha para asma persistente. Outros antiinflamatórios incluem estabilizadores de mastócitos.


Efeitos colaterais

Existe sempre o risco de efeitos colaterais associados a tomar remédios. Estes podem incluir dor de garganta, nervosismo, náuseas, batimentos cardíacos rápidos, perda de apetite ou ficar acordado. Um médico pode precisar modificar seu plano de tratamento se os efeitos colaterais se tornarem graves.


Relacionado com alergia

Os sofredores de asma com alergias podem receber terapia de hipossensibilização ou injeções. As injeções podem ajudar a prevenir ataques de asma, mas os especialistas não concordam sobre sua utilidade.


Remédios sem prescrição médica para asma

Os medicamentos para asma sem receita médica, como os broncodilatadores, são amplamente disponíveis e fornecem alívio de curto prazo. Estes medicamentos, no entanto, não controlam a asma a longo prazo e não devem ser utilizados todos os dias para aliviar os sintomas de asma. Verifique com um médico antes de usar medicamentos sem receita médica.


Inaladores de dose medida

O dispositivo mais comum usado para administrar medicamentos aos pulmões de asmáticos é o inalador de dose medida. Os inaladores têm duas partes: 1) um recipiente consistindo de um propelente, o medicamento e estabilizadores, e 2) um atuador ou bocal que consiste em um bocal de descarga e uma tampa de pó. Os inaladores são facilmente utilizados pressionando o topo do recipiente e inalando o gás que é liberado. Normalmente, o medicamento administrado por inaladores de dose calibrada é um broncodilatador, corticosteróide ou um estabilizador de mastócitos.


Inaladores de pó seco

Como uma alternativa aos inaladores de dose calibrada à base de aerossol, os inaladores de pó seco fornecem medicamento de uma cápsula em pó. Estes dispositivos exigem que o paciente inale com força para puxar o pó do dispositivo para dentro dos pulmões e pode ser mais complicado de usar do que os inaladores de dose calibrada.


Nebulizador

A medicação também pode ser administrada usando um nebulizador, proporcionando uma dose maior e contínua. Os nebulizadores vaporizam uma dose de medicação em uma solução salina em um fluxo constante de vapor nebuloso que é inalado pelo paciente. Os nebulizadores são mais comuns nas configurações hospitalares para pacientes com dificuldade em usar um inalador de dose calibrada.


Espaçador de asma

Os espaçadores de asma são anexos que podem ser adicionados aos inaladores de dose calibrada. O espaçador passa entre a boca do paciente e o bocal do inalador e atua como um reservatório que segura a medicação. Os espaçadores permitem que um paciente inala o medicamento sem ter que coordenar a respiração e as ações mecânicas necessárias para usar um inalador. Os espaçadores também ajudam os pacientes a entregar a medicação diretamente aos pulmões, evitando medicamentos no lado da boca e a condição conhecida como “tordo”.

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