O que é a paralisia de Bell?

A paralisia de Bell é uma condição que paralisa temporariamente o lado do seu rosto. Pode afetar a totalidade ou parte dos músculos do seu rosto. Em casos raros, ambos os lados do seu rosto podem ser afetados. A paralisia de Bell ocorre quando seu nervo facial (ou 7º nervo craniano) está danificado. O nervo facial transmite sinais de movimento, gosto e outras informações de e para o seu rosto. Quando este nervo está danificado, os sinais entre o rosto e o cérebro também não funcionam. Embora pareça assustador na época, a paralisia de Bell geralmente não dura muito.

Sintomas  da paralisia de Bell

Se você tem a paralisia de Bell, você pode ter alguns dos sintomas listados abaixo.

  • Uma queda que faz seu rosto parecer desigual.
  • Perda de expressão facial.
  • Problemas para comer ou beber.
  • Problemas em falar.
  • Perda total ou parcial de gosto.
  • Dor de ouvido.
  • Sensibilidade ao som.
  • Problemas ao fechar o olho.
  • Olho seco.

Estes sintomas geralmente afetam um lado do seu rosto. Eles aparecem rapidamente e atingem o seu pior em alguns dias.

 

O que causa a paralisia de Bell ?

Todas as causas da paralisia de Bell não são conhecidas. Pode ocorrer quando um vírus, como o resfriado comum, torna seu nervo facial inchado. O nervo inchado pressiona contra o osso à sua volta. Esta pressão pode impedir que o nervo funcione corretamente.

Talvez seja mais provável que obtenha a paralisia de Bell se tiver entre 15 e 60 anos de idade ou tenha um dos seguintes:

  • herpes
  • diabetes
  • um resfriado comum
  • gripe
  • alta sangue pressão
  • doença de Lyme
  • mononucleose
  • HIV ou outro transtorno auto-imune
  • sarcoidosis
  • Trauma na cabeça.

A paralisia de Bell afeta cerca de 1 em cada 5.000 pessoas. Uma vez que você teve a paralisia de Bell, você tem uma pequena chance de recuperá-la.

Como diagnosticar a paralisia de Bell ?

Não há teste específico para diagnosticar a paralisia de Bell. O seu médico irá fazer perguntas sobre seus sintomas e histórico médico. Um acidente vascular cerebral, lesão ou tumor também pode causar paralisia facial. Seu médico verificará se a condição está causando seus sintomas. Eles podem fazer testes, como um raio-X ou uma ressonância magnética (MRI).

A paralisia de Bell pode ser prevenida ou evitada?

Você não pode prevenir ou evitar a paralisia de Bell. Contate o seu médico quando os sintomas começam a começar o tratamento.

Tratamento de paralisia de Bell

A paralisia de Bell geralmente desaparece sozinha em 1 ou 2 meses. Suas chances de recuperação completa são melhoradas com um curso de medicamentos esteróides. O médico pode prescrever isso. Um curso completo normalmente é de 10 dias.

Em casa, você pode tomar medidas simples para ajudar sua recuperação. Coma bem e descanse demais para que você possa curar. Proteja seus olhos com óculos de sol quando estiver ao ar livre. Tenha cuidado para manter seus olhos úmidos, especialmente quando você está trabalhando em um computador. Usar um remendo de olho pode ajudar a manter seus olhos fechados à noite. Aplique calor baixo, como um pacote de gel ou almofada de aquecimento, para ajudar a aliviar a dor e o inchaço. Massagem suave na área também pode ajudar. Fale com o seu médico se tiver uma dor intensa.

Vivendo com a paralisia de Bell

Paralisia de Bell, tratamento, sintomas e fisioterapia

Seu tempo de recuperação dependerá de quão mal seu nervo facial está danificado. Se demorar muito para melhorar, você pode ter alguns efeitos duradouros. Por exemplo, você pode ter movimentos faciais que você não pode controlar.

Perguntas ao seu médico

  • A paralisia de Bell vai embora?
  • Quanto tempo eu vou ter sintomas?
  • Quais medicamentos tratam a paralisia de Bell e quais são os efeitos colaterais?
  • Existem exercícios que posso fazer ou mudanças de estilo de vida que posso fazer para melhorar os sintomas?
  • A paralisia de Bell indica outras condições de saúde?
  • Se eu tive a paralisia de Bell, qual o risco de tê-lo novamente? Existe alguma coisa que eu possa fazer para evitar isso?
Paralisia de Bell, ou paralisia facial, é uma paralisia ou fraqueza grave dos músculos faciais de um lado do rosto.

Acredita-se que seja devido ao inchaço do nervo que controla os músculos do rosto.

Pode ser preocupante, mas a maioria das pessoas consegue uma recuperação completa.

 

O que é a paralisia de Bell?

A paralisia de Bell envolve uma fraqueza ou paralisia em um lado do rosto. Os sintomas geralmente aparecem primeiro uma manhã. Uma pessoa acorda e descobre que um lado do rosto não se move.

A pessoa pode achar que, de repente, não podem controlar seus músculos faciais, geralmente de um lado. O lado afetado do rosto tende a cair. A fraqueza também pode afetar a produção de saliva e lágrimas e a sensação de gosto.

Muitas pessoas têm medo de ter um acidente vascular cerebral , mas se a fraqueza ou paralisia afeta apenas o rosto, é mais provável que seja a paralisia de Bell.

Aproximadamente 1 em cada 5.000 pessoas desenvolvem a paralisia de Bell a cada ano. É classificada como uma condição relativamente rara.

Em casos muito raros, a paralisia de Bell pode afetar os dois lados do rosto.

 

Causas

O nervo facial controla a maioria dos músculos na face e partes da orelha. O nervo facial passa por um estreito espaço de osso do cérebro até o rosto.

Se o nervo facial estiver inflamado, ele pressionará contra o pêndolo ou poderá puxar o espaço estreito. Isso pode resultar em danos na cobertura protetora do nervo.

Se a cobertura protetora do nervo se tornar danificada, os sinais que viajam do cérebro para os músculos no rosto podem não ser transmitidos adequadamente, levando a músculos faciais enfraquecidos ou paralisados. Esta é a paralisia de Bell.

A razão exata pela qual isso acontece não é clara.

Pode resultar quando um vírus, geralmente o vírus da herpes , inflama o nervo. Este é o mesmo vírus que causa feridas e herpes genital.

Outros vírus que foram associados à paralisia de Bell incluem:

  • vírus da varicela e das telhas
  • vírus herpes genital
  • O vírus Epstein-Barr, ou EBV, responsável pela mononucleose
  • citomegalovírus
  • vírus das caxumba
  • doença da febre aftosa (coxsackievirus)

Fatores de risco de paralisia de Bell

As mulheres que estão no último trimestre de sua gravidez ou que acabaram de nascer podem estar em risco da paralisia de Bell.

Alguns fatores de risco foram estabelecidos.

Foram encontradas ligações entre a enxaqueca ea fraqueza facial e dos membros. Um estudo realizado em 2015 descobriu que as pessoas com enxaqueca podem ter um maior risco de paralisia de Bell.

A condição mais comumente afeta:

  • pessoas entre 15 a 60 anos
  • aqueles com diabetes ou doenças respiratórias superiores
  • mulheres durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre
  • mulheres que deram a luz há menos de 1 semana

A paralisia de Bell afeta homens e mulheres igualmente.

Tratamento

A maioria das pessoas se recuperará da paralisia de Bell em 1-2 meses, especialmente aqueles que ainda têm algum grau de movimento em seus músculos faciais.

O tratamento com um hormônio chamado prednisolona pode acelerar a recuperação. Um estudo descobriu que a prednisolona, ​​se administrada dentro de 72 horas após o início, pode reduzir significativamente a gravidade e incidência de sintomas após 12 meses.

Prednisolona

Este esteróide reduz a inflamação . Isso ajuda a acelerar a recuperação do nervo afetado. A prednisolona previne a liberação de substâncias no organismo que causam inflamação, como prostaglandinas e leucotrienos.

Os pacientes tomam por via oral, geralmente dois comprimidos por dia durante 10 dias.

Possíveis efeitos colaterais incluem:

  • dor abdominal, inchaço
  • acne
  • Dificuldade em dormir
  • pele seca
  • dor de cabeça , tonturas (sensação de fiação)
  • aumento do apetite
  • Aumento da transpiração
  • indigestão
  • mudanca de humor
  • náusea
  • aftas
  • lenta cicatrização
  • raspando a pele
  • cansaço

Paralisia de Bell, tratamento, sintomas e fisioterapia

Esses efeitos colaterais normalmente melhoram após alguns dias.

Uma reação alérgica à prednisolona, ​​como a dificuldade respiratória, deve ser imediatamente relatada a um profissional de saúde.

Qualquer reação alérgica à prednisolona deve ser relatada imediatamente ao médico.

Os sintomas de alergia podem incluir:

  • urticária
  • dificuldades respiratórias
  • inchaço do rosto
  • lábios
  • língua
  • garganta

Se o paciente sentir tonturas ou sonolência, deve abster-se de dirigir ou operar máquinas pesadas. Como este sintoma pode não aparecer de imediato, é aconselhável esperar um dia antes de dirigir ou operar máquinas.

Paralisia de Bell, tratamento, sintomas e fisioterapia

Os médicos geralmente reduzem a dose gradualmente até o final do curso de medicamentos esteróides. Isso ajuda a prevenir sintomas de abstinência, como o vômito ou o cansaço.

Lubrificação ocular

Se o paciente não estiver piscando corretamente, o olho ficará exposto e as lágrimas se evaporarão. Alguns pacientes irão experimentar uma redução na produção de lágrimas. Ambos podem aumentar o risco de danos ou infecção no olho.

O médico pode prescrever lágrimas artificiais na forma de colírios e também uma pomada. As gotas para os olhos geralmente são tomadas durante as horas de vigília, enquanto a pomada é aplicada antes de dormir.

Os pacientes que não podem fechar o olho adequadamente durante o sono precisarão usar fita cirúrgica para mantê-lo fechado. Os pacientes que sofrem de sintomas do olho emagrecimento devem procurar ajuda médica imediatamente. Se você não conseguir segurar seu médico, vá no departamento de emergência do hospital mais próximo.

Antivirais

Em alguns casos, um antiviral, como o aciclovir, pode ser tomado ao lado da prednisolona; No entanto, a evidência de que eles podem ajudar é fraca.

Cuide em casa

Exercícios faciais : à medida que o nervo facial começa a se recuperar, apertar e relaxar os músculos faciais pode ajudar a fortalecê-los.

Cuidados dentários : se há pouca ou nenhuma sensação na boca, é fácil criar alimentos que levem à decomposição ou à doença das gengivas . A escovação e o uso do fio dental podem ajudar a evitar isso.

Problemas com a alimentação : se houver dificuldades com a deglutição, o indivíduo deve mastigar bem os alimentos e comer devagar. Escolher alimentos macios, como o iogurte, também pode ajudar.

Alívio da dor OTC : para aliviar qualquer desconforto.

 

Sintomas

Os nervos faciais controlam tudo, desde a piscada, abrindo e fechando os olhos, sorrindo, salivação, lacrimejamento (produção de lágrimas) e franzindo a testa. Eles também se conectam com os músculos do estômago, um osso na orelha envolvido na audição.

Quando o nervo facial funciona mal, como na paralisia de Bell, podem ocorrer os seguintes sintomas:

  • paralisia / fraqueza repentina de um lado do rosto
  • dificuldade em fechar uma das pálpebras
  • irritação no olho porque não pisca e fica muito seca
  • mudanças na quantidade de lágrimas que o olho produz
  • caindo em partes do rosto, como um lado da boca
  • babando de um lado da boca
  • dificuldade com expressões faciais
  • o gosto pode tornar-se alterado
  • uma orelha afetada pode causar sensibilidade ao som
  • dor na frente ou atrás da orelha no lado afetado
  • dor de cabeça

 

Exercícios

A Associação de paralisia do Bell no Reino Unido recomenda os seguintes exercícios:

Treino facial

  • Sente-se relaxado na frente de um espelho
  • Levante levemente as sobrancelhas, usando os dedos para ajudar, se necessário
  • Puxe as sobrancelhas juntas e franzir a testa
  • Enrugar o nariz
  • Respire profundamente e acenda as narinas
  • Tente mover os cantos da boca para fora
  • Puxe um lado da boca para cima, depois o outro, para formar um sorriso
  • Se você usou seus dedos, veja se você pode manter o sorriso depois de removê-los

Fechar o olho

  • Mantendo a cabeça imóvel, olhe para baixo apenas com os olhos
  • Coloque um dedo indicador suavemente sobre uma pálpebra para mantê-lo fechado
  • Com a outra mão, puxe a sobrancelha ligeiramente, massageando ao longo da linha de torção para evitar rigidez
  • Sem usar as mãos, tente delicadamente pressionar as pálpebras em conjunto
  • Segure os olhos meio abertos

 

 Paralisia de Bell, tratamento, sintomas e fisioterapia

Diagnóstico

A American Medical Association (AMA) diz que o tratamento é mais efetivo quando administrado precocemente, então os pacientes devem consultar seu médico assim que experimentarem sintomas.

Diagnosticar a paralisia de Bell é muitas vezes um processo de eliminação. O médico procurará evidências de outras condições que podem estar causando paralisia facial, como um tumor , doença de Lyme ou acidente vascular cerebral.

Eles verificarão a cabeça, o pescoço e as orelhas do paciente. Eles também avaliarão os músculos faciais para determinar se outros nervos além do nervo facial são afetados.

Se todas as outras causas puderem ser excluídas, o médico diagnosticará a paralisia de Bell.

Se o diagnóstico ainda não tiver certeza, o paciente pode ser encaminhado para um especialista em orelha, nariz e garganta (ENT) ou otorrinolaringologista. O especialista examinará o paciente e também poderá solicitar os seguintes testes:

  • Electromiografia (EMG) : os eletrodos são colocados no rosto do paciente. Uma máquina mede a atividade elétrica dos nervos e a atividade elétrica de um músculo em resposta à estimulação. Este teste pode determinar a extensão do dano nervoso, bem como a sua localização.
  • Ressonância magnética, tomografia computadorizada ou raios-X : estes são bons para determinar se outras condições subjacentes estão causando os sintomas, como uma infecção bacteriana, fratura do crânio ou um tumor.

A maioria dos pacientes tem uma recuperação completa no prazo de 9 meses. Aqueles que não podem ter danos nos nervos mais sérios e exigirão um tratamento adicional.

Isso pode incluir:

Terapia de Mime : Este é um tipo de fisioterapia . O paciente é ensinado uma série de exercícios que fortalecem os músculos faciais. Isso geralmente resulta em uma melhor coordenação e uma maior variedade de movimentos.

Cirurgia plástica : isso pode melhorar a aparência e a simetria do rosto. Alguns pacientes experimentam enorme benefício se puderem voltar a sorrir. Não cura o problema nervoso.

Botox : as injeções de Botox no lado afetado da face podem relaxar os músculos faciais apertados e reduzir as contrações musculares indesejadas.

Complicações

A maioria das pessoas com paralisia de Bell faz uma recuperação completa. No entanto, se o dano no nervo facial for severo, algumas complicações são possíveis, incluindo:

Re-crescimento mal direcionado de fibras nervosas : as fibras nervosas re-crescem de forma irregular. Isso pode resultar em contrações involuntárias de alguns músculos. Um paciente pode fechar involuntariamente um olho ao tentar sorrir. O problema pode ser o contrário – quando a pessoa fecha um olho, o lado da boca levanta involuntariamente.

Ageusia : perda crônica de sabor.

Reflexo de Gustatolacrimal : também conhecido como síndrome de lágrima de crocodilo. Enquanto o paciente está comendo, seus olhos derramarão lágrimas. Em alguns casos raros, o problema pode ser mais duradouro.

Ulceração da córnea : quando as pálpebras não se fecham completamente, a película lágrima protetora e lubrificante do olho pode tornar-se ineficaz. Isso pode resultar em secagem da córnea. O risco de secagem da córnea é ainda maior se a paralisia de Bell também tiver causado uma redução na produção de lágrimas. A ulceração da córnea pode resultar em infecção da córnea, o que pode levar a uma perda severa de visão.

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