Fatos de cálculos renais e pedras nos rins

  • Uma pedra nos rins é um material mineral duro e cristalino formado no rim ou no trato urinário.
  • A nefrolitíase é o termo médico para cálculos renais.
  • Uma em cada 20 pessoas desenvolve cálculos renais em algum momento de sua vida.
  • As pedras renais formam-se quando há uma diminuição no volume de urina e / ou um excesso de substâncias formadoras de pedra na urina.
  • A desidratação é um importante fator de risco para a formação de cálculos renais.
  • Os sintomas de cálculos renais incluem dor no flanco (a dor pode ser bastante grave) e o sangue na urina ( hematúria ).
  • As pessoas com certas condições médicas, como a gota , e aqueles que tomam certos medicamentos ou suplementos estão em risco de cálculos renais.
  • A dieta e os fatores hereditários também estão relacionados à formação de pedra.
  • O diagnóstico de cálculos renais é melhor realizado usando um ultra – som , pileografia intravenosa (IVP) ou uma tomografia computadorizada .
  • A maioria das pedras nos rins passará pelo ureter para a bexiga sozinha com o tempo.
  • O tratamento inclui medicamentos para controle da dor e, em alguns casos, medicamentos para facilitar a passagem de urina.
  • Se necessário, a litotripsia ou as técnicas cirúrgicas podem ser usadas para pedras que não passam pelo ureter para a bexiga por conta própria.

Tratamento de cálculos renais e pedras nos rins

A maioria das pedras nos rins eventualmente passam do rim através do ureter e da bexiga e, finalmente, através da uretra por conta própria. No entanto, o tratamento é frequentemente necessário para o controle da dor por cálculos renais à medida que passam. O consumo de fluidos amplos ajuda a facilitar a passagem de cálculos renais, mas mesmo com ingestão abundante de líquidos, a maioria das pessoas precisa de algum tipo de medicamento para controle da dor.

O que é são as pedras nos rins?

Uma pedra nos rins é um material mineral duro e cristalino formado no rim ou no trato urinário. As cálculos renais são uma causa comum de sangue na urina (hematúria) e, muitas vezes, dor severa no abdômen, flanco ou virilha. As pedras nos rins às vezes são chamadas de cálculos renais.

 

A condição de ter cálculos renais é denominada nefrolitíase. Ter pedras em qualquer local no trato urinário é referida como urolitíase e o termo ureterolitíase é usado para se referir a pedras localizadas nos ureteres.

Quem está em risco de cálculos renais e pedras nos rins?

Qualquer pessoa pode desenvolver uma pedra nos rins, mas as pessoas com certas doenças e condições (veja abaixo) ou aqueles que estão tomando certos medicamentos são mais suscetíveis ao seu desenvolvimento. As pedras do trato urinário são mais comuns nos homens do que nas mulheres. A maioria das pedras urinárias se desenvolve em pessoas de 20 a 49 anos de idade, e aqueles que são propensos a múltiplos ataques de cálculos renais geralmente desenvolvem suas primeiras pedras durante a segunda ou terceira década de vida. As pessoas que já tiveram mais de uma pedra nos rins são propensas a desenvolver novas pedras.

Em residentes de países industrializados, cálculos renais são mais comuns do que pedras na bexiga. O contrário é verdade para os residentes de áreas em desenvolvimento do mundo, onde as pedras da bexiga são as mais comuns. Acredita-se que essa diferença esteja relacionada a fatores alimentares.

Uma história familiar de cálculos renais também é um fator de risco para o desenvolvimento de cálculos renais. As pedras nos rins são mais comuns em asiáticos e caucasianos do que em nativos, africanos ou afros.

As pedras nos rins de ácido úrico são mais comuns em pessoas com níveis de ácido úrico cronicamente elevados no sangue ( hiperuricemia ).

Um pequeno número de mulheres grávidas desenvolvem cálculos renais, e há algumas evidências de que alterações relacionadas à gravidez podem aumentar o risco de formação de pedra. Fatores que podem contribuir para a formação de pedra durante a gravidez incluem um atraso na passagem da urina devido ao aumento dos níveis de progesterona e diminuição da ingestão de líquidos devido a uma diminuição da capacidade da bexiga do útero alargado. As mulheres grávidas saudáveis ​​também têm um aumento leve na sua excreção urinária de cálcio. No entanto, ainda não está claro se as mudanças de gravidez são diretamente responsáveis ​​pela formação de cálculos renais ou se essas mulheres têm outro fator subjacente que os predispõe a formação de cálculos renais.

O que causa cálculos renais?

As pedras renais formam-se quando há uma diminuição no volume de urina e / ou um excesso de substâncias formadoras de pedra na urina. O tipo mais comum de cálculos renais contém cálcio em combinação com oxalato ou fosfato. A maioria das cálculos renais são pedras de cálcio. Outros compostos químicos que podem formar pedras no trato urinário incluem ácido úrico, fosfato de magnésio e amônio (que forma pedras de estruvita, ver abaixo) e o aminoácido cisteína.

A desidratação devido à redução da ingestão de líquidos ou ao exercício extenuante sem uma substituição adequada do fluido aumenta o risco de cálculos renais. Obstrução ao fluxo de urina também pode levar à formação de pedra. A este respeito, o clima pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de cálculos renais, uma vez que os residentes de áreas quentes e secas são mais propensos a se tornarem desidratados e suscetíveis à formação de pedra.

Pedras nos rins também podem resultar de infecção no trato urinário. Estes são conhecidos como pedras de estruvita ou infecção. Anormalidades metabólicas, incluindo distúrbios hereditários do metabolismo , podem alterar a composição da urina e aumentar o risco de formação de pedra de um indivíduo.

O que causa cálculos renais?

Uma série de condições médicas diferentes podem levar a um risco aumentado de desenvolver cálculos renais:

  • Gota resulta em quantidade cronicamente aumentada de ácido úrico no sangue e na urina e pode levar à formação de cálculos renais de ácido úrico.
  • A hipercalciúria (cálcio elevado na urina), outra condição hereditária, causa pedras em mais da metade dos casos. Nesta condição, muito cálcio é absorvido a partir de alimentos e excretado na urina, onde pode formar cálcio ou oxalato de cálcio nos cálculos renais.
  • Outras condições associadas a um risco aumentado de cálculos renais incluem hiperparatiroidismo , doenças renais como acidose tubular renal e outras condições metabólicas hereditárias, incluindo cistinúria e hiperoxalúria.
  • Doenças crónicas tais como diabetes e pressão arterial elevada ( hipertensão ) também estão associadas com um risco aumentado de desenvolvimento de pedras nos rins.
  • Pessoas com doença inflamatória intestinal também são mais propensas a desenvolver cálculos renais.
  • Aqueles que fizeram cirurgia intestinal ou cirurgia de ostomia também estão em maior risco de cálculos renais.
  • Alguns medicamentos também aumentam o risco de cálculos renais. Esses medicamentos incluem alguns diuréticos, antiácidos contendo cálcio e o inibidor de protease indinavir ( Crixivan ), um medicamento usado para tratar a infecção pelo HIV.
  • Fatores e práticas alimentares podem aumentar o risco de formação de pedra em indivíduos suscetíveis. Em particular, a ingestão inadequada de líquidos predispõe a desidratação, que é um importante fator de risco para a formação de pedra. Outras práticas dietéticas que podem aumentar o risco do indivíduo de formar cálculos renais incluem uma alta ingestão de proteína animal, uma dieta com alto teor de sal , consumo excessivo de açúcar , suplementação excessiva de vitamina D e ingestão excessiva de alimentos contendo oxalato, como o espinafre. Curiosamente, baixos níveis de ingestão dietética de cálcio podem alterar o equilíbrio de cálcio-oxalato e resultar no aumento da excreção de oxalato e uma propensão para formar pedras de oxalato.
  • A hiperoxalúria como condição hereditária é incomum e é conhecida como hiperoxalúria primária. Os níveis elevados de oxalato na urina aumentam o risco de formação de pedra. A hiperoxalúria primária é muito menos comum do que a hiperoxalúria devido a fatores alimentares como mencionado acima.
As pedras nos rins são o resultado de um acúmulo de minerais dissolvidos no revestimento interno dos rins.

Eles geralmente consistem em oxalato de cálcio, mas podem ser compostos por vários outros compostos.

Pedras nos rins podem crescer ao tamanho de uma bola de golfe, mantendo uma estrutura cristalina e nítida.

As pedras podem ser pequenas e passar despercebidas através do trato urinário, mas também podem causar dor extrema à medida que deixam o corpo.

Sintomas

Uma pedra nos rins geralmente permanece assintomática até se mover para o ureter. Quando os sintomas das pedras nos rins se tornam aparentes, geralmente incluem:

  • dor intensa na virilha e / ou lado
  • sangue na urina
  • vômitos e náuseas
  • glóbulos brancos ou pus na urina
  • quantidade reduzida de urina excretada
  • sensação de queimação durante a micção
  • desejo persistente de urinar
  • febre e calafrios se houver uma infecção

Complicações

As pedras nos rins que permanecem dentro do corpo também podem levar a muitas complicações, incluindo o bloqueio do tubo que liga o rim à bexiga, o que obstrui o caminho que a urina usa para deixar o corpo.

De acordo com a pesquisa, as pessoas com cálculos renais têm um riscosignificativamente maior de desenvolver doença renal crônica .

Causas

As pedras nos rins podem variar em tamanho. Alguns são conhecidos por crescer tão grande quanto bolas de golfe.

A principal causa de cálculos renais é a falta de água no corpo.

As pedras são mais comumente encontradas em indivíduos que bebem menos do que os recomendados de oito a dez copos de água por dia.

Quando não há água suficiente para diluir o ácido úrico, um componente da urina, a urina torna-se mais ácida.

Um ambiente excessivamente ácido na urina pode levar à formação de cálculos renais.

Pedras nos rins.

Condições médicas como a doença de Crohn , infecções do trato urinário , acidose tubular renal, hiperparatiroidismo, rim esponjoso medular e doença de Dent aumentam o risco de cálculos renais.

Fatores de risco

As pedras nos rins são mais comuns entre os homens do que as mulheres. A maioria das pessoas que experimentam cálculos renais faz isso entre as idades de 30 e 50 anos. Uma história familiar de cálculos renais também aumenta a chance de desenvolvê-los.

Da mesma forma, uma ocorrência anterior de cálculos renais aumenta o risco de que uma pessoa desenvolva pedras subseqüentes no futuro se a ação preventiva não for tomada.

Certos medicamentos podem aumentar o risco de desenvolver cálculos renais. Os cientistas descobriram que o topiramato (Topamax), uma droga comumente prescrita para tratar convulsões e dores de cabeça de enxaqueca , pode aumentar a probabilidade de desenvolvimento de cálculos renais.

Além disso, é possível que o uso prolongado de vitamina D e suplementos de cálcio cause altos níveis de cálcio, o que pode contribuir para cálculos renais.

Fatores de risco adicionais para pedras nos rins incluem dietas que são ricas em proteínas e sódio, mas com baixo teor de cálcio, estilo de vida sedentário, obesidade , pressão alta e condições que afetam a forma como o cálcio é absorvido no organismo, como a cirurgia de passo gástrico, a doença inflamatória intestinal e diarréia crônica .

Tratamento

A litotripsia envolve o envio de uma onda de choque para a pedra nos rins para quebrá-la em pedaços menores.

O tratamento de pedras nos rins é principalmente focado no gerenciamento de sintomas. Passar uma pedra pode ser muito doloroso.

Se uma pessoa tem história de cálculos renais, o tratamento domiciliar pode ser adequado. Os indivíduos que nunca passaram por uma pedra nos rins devem falar com um médico.

Se o tratamento hospitalar for necessário, um indivíduo pode ser reidratado através de um tubo intravenoso (IV), e a medicação anti-inflamatória também pode ser administrada.

Os narcóticos são freqUentemente usados ​​em um esforço para tornar a dor de passar a pedra tolerável. Medicação antiemética pode ser usada em pessoas com náuseas e vômitos.

Em alguns casos, um urologista pode realizar uma terapia de onda de choque chamada litotripsia. Este é um tratamento que quebra a pedra nos rins em pedaços menores e permite que ele passe.

Pessoas com pedras grandes localizadas em regiões que não permitem a litotripsia podem receber procedimentos cirúrgicos , como a remoção da pedra através de uma incisão nas costas ou inserindo um tubo fino na uretra.

Remédios caseiros

Existem algumas medidas que podem ser tomadas para reduzir o impacto das pedras nos rins e ajudar os médicos a fornecerem tratamento.

O primeiro é beber bastante água para tornar a urina completamente limpa. Uma pessoa pode dizer que não estão consumindo água suficiente se sua urina é amarela ou marrom.

Um médico também pode solicitar que uma pedra nos rins seja passada naturalmente ao urinar. Eles vão então pedir que você tenha recuperado uma pedra nos rins da urina, filtrando-a através de uma meia ou gaze.

Ao estudar a pedra recuperada, eles poderão determinar o tratamento adicional necessário.

Dieta

Existem vários alimentos que têm um impacto positivo na saúde renal. Estes podem ajudar a reduzir tanto o risco como o impacto das pedras nos rins. O corpo naturalmente passa a pedra dentro de 48 a 72 horas.

Os feijões são uma dessas opções. Ferver as vagens dentro dos feijões por cerca de seis horas, retirar o líquido e permitir que este líquido esfrie.

Pessoas com pedras nos rins devem consumir esse líquido a cada 2 horas ao longo de 1 a 2 dias.

Outros alimentos que podem proteger os rins incluem :

Os suplementos de vitamina B6 e os suplementos de piroxidina também foram recomendados como tratamentos efetivos.

Prevenção

Para os indivíduos em boa saúde, a prevenção de cálculos renais pode ser tão fácil quanto se manter hidratado.

Os médicos também podem prescrever medicamentos para prevenir certos tipos de pedras para indivíduos com maior risco.

Diagnóstico

Vários testes diferentes podem verificar a existência de uma pedra nos rins. Um exame físico pode revelar dor de cólica na virilha e a parte inferior perto dos rins. Estes são frequentemente sinais de alerta da condição.

Uma análise da urina indicará se existe ou não sangue na urina e se há uma infecção subsequente. Testes de sangue podem ser realizados para identificar complicações que podem acompanhar uma pedra nos rins e verificar a validade do diagnóstico.

Uma TC do abdômen é uma forma de testar cálculos renais. Uma tomografia computadorizada verificará o estado do ureter, da bexiga e dos rins, independentemente de existir ou não uma pedra, o tamanho e a localização exatas da pedra nos rins, independentemente de ter ocorrido ou não um bloqueio, e o estado de outros órgãos na área, tais como como o apêndice, aorta e pâncreas.

Os ultra-som também mostraram altas taxas de detecção e podem diagnosticar muitas complicações associadas com cálculos renais.

As mulheres grávidas devem receber um ultra-som em vez de uma tomografia computadorizada para evitar radiações desnecessárias.

Uma vez que uma pessoa é diagnosticada com uma pedra nos rins, raios-X simples serão usados ​​para rastrear o progresso da pedra através do sistema de excreção.

Visão geral

As pedras nos rins podem desenvolver-se em um ou ambos os rins e, na maioria das vezes, afetam pessoas de 30 a 60 anos.

Eles são bastante comuns, com cerca de três em cada 20 homens e até duas em cada 20 mulheres que os desenvolvem em algum estágio de suas vidas.

O termo médico para cálculos renais é a nefrolitíase e, se eles causam dor intensa, é conhecida como cólica renal.

Sintomas de cálculos renais

Pequenos cálculos renais podem não ser detectados e ser desmamados indoloramente na urina. Mas é bastante comum que uma pedra bloqueie parte do sistema urinário, como:

  • ureter – o tubo que liga o rim à bexiga
  • uretra – a urina do tubo passa pelo seu caminho para fora do corpo

Um bloqueio pode causar dor intensa no abdômen ou na virilha e às vezes causa uma infecção do trato urinário (UTI) .

O que geralmente causa cálculos renais?

Os desperdícios no sangue podem ocasionalmente formar cristais que se acumulam dentro dos rins. Ao longo do tempo, os cristais podem acumular-se para formar um nódulo de pedra duro.

Isto é mais provável que aconteça se você não beber líquidos suficientes, se você está tomando alguns tipos de medicação, ou se você tem uma condição médica que eleva os níveis de certas substâncias em sua urina.

Depois que uma pedra nos rins se formou, seu corpo tentará descartá-la quando você for ao banheiro (na urina). Isso significa que muitas vezes viajará através do sistema urinário (os rins, tubos renais e bexiga).

Tratamento e prevenção de cálculos renais

A maioria das pedras nos rins é pequena o suficiente para ser passada na urina, e pode ser possível tratar os sintomas em casa com medicação.

Pedras maiores podem precisar ser divididas usando energia ultra-sonográfica ou laser. Ocasionalmente, cirurgia de detecção de furo pode ser necessária para remover pedras de cálculos muito grandes diretamente.

Estima-se que até metade de todas as pessoas que tiveram cálculos renais irão experimentá-las novamente dentro dos cinco anos seguintes.

Para evitar a formação de cálculos nos rins, certifique-se de beber muita água todos os dias para não se tornar desidratado . É muito importante manter a sua urina diluída (limpa) para evitar que os resíduos se formem em cálculos renais.

Os rins

Os rins são dois órgãos em forma de feijão com aproximadamente 10 cm de comprimento. Eles estão localizados na parte de trás do abdômen de cada lado da coluna vertebral.

Os rins removem os resíduos do sangue. O sangue limpo é então transferido de volta para o corpo e os produtos de desperdício são passados ​​para fora do corpo em sua urina quando você vai ao banheiro.

Sintomas

Não é provável que as pedras nos rins causem muitos sintomas. Pode até não ser detectado e passar sem dor quando você urina.

Os sintomas geralmente ocorrem se a pedra nos rins:

  • ficarem preso em seu rim
  • começarem a viajar pelo ureter (o tubo que atribui cada rim à bexiga) – o ureter é estreito e as pedras nos rins podem causar dor à medida que tentam passar
  • provocarem uma infecção

Nestes casos, os sintomas de cálculos renais podem incluir:

  • uma dor persistente na parte inferior das costas, que às vezes também é sentida na virilha – os homens podem ter dor em seus testículos e escroto
  • períodos de dor intensa na parte de trás ou lateral do abdômen, ou ocasionalmente na sua virilha, que pode durar minutos ou horas
  • sentindo-se inquieto e incapaz de se deitar
  • náuseas (doente)
  • precisando urinar com mais frequência do que o normal
  • dor quando você urina (disúria)
  • sangue na sua urina (hematúria) – isso pode ser causado pela pedra que coça o rim ou o ureter

Utretra bloqueada e infecção renal

Uma pedra nos rins que bloqueia o ureter pode levar a uma infecção renal. Isso ocorre porque os resíduos são incapazes de passar o bloqueio, o que pode causar uma acumulação de bactérias.

Os  sintomas de uma infecção renal  são semelhantes aos sintomas de cálculos renais, mas também podem incluir:

  • uma temperatura elevada (febre) de 38 Cº  ou superior
  • calafrios e tremores
  • sentindo-se muito fraco ou cansado
  • diarréia
  • urina turva e ruim

Tipos de cálculos renais

Pedras nos rins vêm em uma variedade de tamanhos, formas e cores. Alguns são como grãos de areia, enquanto em casos raros outros podem crescer ao tamanho de uma bola de golfe.

Os quatro principais tipos de cálculos renais são:

  • pedras de cálcio
  • pedras de estruvita  – contém magnésio e amônia; muitas vezes em forma de chifre e bastante grande
  • Pedras de ácido úrico – geralmente lisas, castanhas e mais macias do que outros tipos de cálculos renais
  • Pedras de cistina – muitas vezes amarelas e parecidas com cristais em vez de pedras

Causas mais comuns

As pedras nos rins geralmente são formadas após uma acumulação de certos produtos químicos no corpo.

Esta compilação pode ser uma das seguintes:

  • cálcio
  • amônia
  • Ácido úrico – um produto residual produzido quando o corpo quebra alimentos para usar como energia
  • cisteína – um aminoácido que ajuda a construir proteínas

Certas condições médicas podem levar a um nível excepcionalmente alto dessas substâncias na sua urina.

Você também é mais provável desenvolver cálculos renais se você não beber líquidos suficientes.

Pedras nos rins recorrentes

Algumas pessoas são particularmente propensas a manter o desenvolvimento de cálculos renais, incluindo pessoas que:

  • comem uma dieta rica em proteínas e com pouca fibra
  • estão inativos ou vinculados à cama
  • tem uma história familiar de cálculos renais
  • teve várias infecções renais ou urinárias
  • já teve uma pedra nos rins, especialmente se fosse antes de você ter 25 anos
  • tem apenas um rim totalmente trabalhado
  • tiveram uma derivação intestinal (cirurgia em seu sistema digestivo), ou uma condição que afeta o intestino delgado, como a  doença de Crohn

Medicação

Há evidências que sugerem que certos medicamentos podem aumentar seu risco de desenvolver cálculos renais recorrentes. Esses incluem:

  • aspirina
  • antiácidos
  • diuréticos (usados ​​para reduzir a acumulação de fluido)
  • certos antibióticos
  • Certos medicamentos anti-retrovirais (usados ​​para tratar o HIV )
  • Certas medicações anti-epilépticas

Tipos de cálculos renais

As pedras nos rins podem se desenvolver por vários motivos. As causas dos quatro principais tipos de cálculos renais são descritas abaixo.

Pedras de cálcio

As pedras de cálcio são o tipo mais comum de cálculos renais e forma se houver muito cálcio na urina, o que pode ser devido a:

  • uma condição hereditária chamada hipercalcúria, o que leva a grandes quantidades de cálcio na urina
  • uma glândula paratireóide hiperativa (as glândulas paratireóides ajudam a regular a quantidade de cálcio em seu corpo)
  • doenca renal
  • uma condição rara chamada sarcoidose
  • alguns tipos de câncer

Pedras de cálcio geralmente são grandes e suaves ou espigas e ásperas.

Pedras de estruvita

As pedras de estruvita são muitas vezes causadas por infecções, e elas geralmente ocorrem após uma  infecção do trato urinário  que durou muito tempo.

As pedras de estruvita são mais comuns em mulheres do que em homens.

Pedras de ácido úrico

As pedras de ácido úrico podem se formar se houver uma grande quantidade de ácido na urina. Eles podem ser causados ​​por:

  • comendo uma dieta rica em proteínas que inclui muita carne
  • uma condição como a gota que impede o corpo de quebrar certos produtos químicos
  • uma condição hereditária que causa níveis mais altos do que o normal de ácido no corpo
  • quimioterapia

Pedras de cistina

As pedras de cistina são o tipo mais raro de cálculos renais. Eles são causados ​​por uma condição hereditária chamada cistinúria, que afeta a quantidade de ácido que é passado na sua urina.

Pedras nos rins.

Diagnóstico

Seu médico geralmente poderá diagnosticar cálculos renais de seus sintomas e histórico médico.

Será particularmente fácil se você já teve cálculos renais antes.

Você pode ser submetido a testes, incluindo:

  • Testes de urina para verificar infecções e pedras
  • um exame de pedras que você passa na sua urina
  • exames de sangue para verificar se seus rins estão funcionando corretamente e também verificar os níveis de substâncias que podem causar cálculos renais, como cálcio

Você pode coletar uma pedra nos rins urinando através de uma gaze ou uma meia.

Ter uma pedra nos rins para analisar facilitará o diagnóstico e poderá ajudar seu médico a determinar qual método de tratamento será de maior benefício para você.

Se você tem uma dor intensa que não é controlada por analgésicos, ou se você tem alta temperatura e dor, você pode ser encaminhado para um urologista (um especialista no tratamento de problemas urinários).

Testes de imagem

Se você é encaminhado para o hospital para um teste de imagem, várias técnicas diferentes podem ser usadas. Testes de imagem podem ajudar a confirmar o diagnóstico, ou identificar exatamente onde é uma pedra nos rins.

Esses testes incluem:

  • uma tomografia computadorizada (TC)  – onde uma série de raios-X em ângulos ligeiramente diferentes são tomadas e um computador é usado para juntar as imagens
  • Raios-X  – uma técnica de imagem que usa radiação de alta energia para ressaltar anormalidades no tecido corporal
  • uma varredura de ultra –  som  – usa ondas de som de alta frequência para criar uma imagem do interior do seu corpo
  • um urograma intravenoso (IVU) ou um pelograma intravenoso (IVP)  – um corante que aparece em raios-X é injetado em uma veia no braço; A imagem de raios X destaca qualquer bloqueio à medida que os rins filtram o corante do sangue e dentro da sua urina

As varreduras de TC agora são frequentemente usadas porque se pensa que são mais precisas (as UIV foram anteriormente o método de imagem preferido). A técnica de imagem que você possui pode depender do que está disponível no seu hospital local.

Tratamento

A maioria das pedras nos rins são pequenas o suficiente (com menos de 4 mm de diâmetro) para serem descartadas na urina e provavelmente podem ser tratadas em casa.

Mas mesmo pequenas pedras nos rins podem ser dolorosas, embora isso geralmente dure apenas alguns dias e desaparece quando a pedra foi passada.

Medicação

Se você está com dor intensa, seu médico de família pode dar-lhe alívio da dor por injeção. Uma segunda dose pode ser administrada após meia hora se você ainda estiver sofrendo dor.

Pedras nos rins.

A medicação também pode ser injetada para tratar os sintomas de náuseas (sensação de mal) e vômitos. Isso é chamado de medicamento anti-emético (anti-doença).

Você também pode receber uma receita para dormir, anti-eméticos ou ambos, para levar em casa.

Cuidados pessoais

Você pode ser aconselhado a esperar até que você passe sua pedra nos rins quando você vai ao banheiro e tentar recolhê-lo de sua urina. Você pode fazer isso, filtrando sua urina através de gaze ou uma meia.

Dê a pedra ao seu médico de família para que eles possam tê-lo analisado para ajudar a determinar qualquer tratamento adicional que você possa precisar.

Você deve beber bastante água para tornar sua urina incolor. Se sua urina é amarela ou marrom, você não está bebendo o suficiente.

Admissão ao hospital

Se sua pedra nos rins se mudou para o ureter (o tubo que transporta resíduos dos rins para a bexiga) e está causando dor severa, seu médico de família pode admitir você no hospital para tratamento.

Isso pode ser necessário se:

  • você está com um risco aumentado de que seus rins falharem (por exemplo, porque você só tem um rim)
  • seus sintomas não melhoram dentro de uma hora após terem sido administrados analgésicos ou medicamentos contra a dor
  • você está  desidratado e vomita demais para manter os fluidos baixos
  • você está grávida
  • você tem mais de 60 anos de idade

Tratar grandes cálculos renais

Se uma pedra nos rins é muito grande para ser passada naturalmente – 6-7mm (aproximadamente 0,23 a 0,27 pol) de diâmetro ou maior – você pode precisar de tratamento para removê-la de outra maneira.

Isso pode incluir:

  • litotripsia de onda de choque extracorpórea (ESWL)
  • ureteroscopia
  • nefrolitotomia percutânea (PCNL)
  • cirurgia aberta

Estes procedimentos são explicados em mais detalhes abaixo. O tipo de tratamento que você terá dependerá do tamanho e da localização das suas pedras.

Litotripsia de onda de choque extracorpórea (ESWL)

ESWL é a maneira mais comum de tratar pedras nos rins que não podem ser passadas na urina.

Envolve o uso de  ultra -som (ondas sonoras de alta frequência) para identificar onde uma pedra nos rins está. As ondas de choque de ultra-som são então enviadas para a pedra de uma máquina para quebrá-lo em pedaços menores, para que possa ser passado na sua urina.

ESWL pode ser uma forma desconfortável de tratamento, por isso geralmente é realizada após a medicação analgésica.

Você pode precisar de mais de uma sessão de ESWL para tratar com sucesso suas pedras nos rins. ESWL é até 99% eficaz para pedras de até 20mm (0.8in) de diâmetro.

Ureteroscopia

Se uma pedra nos rins está presa no ureter, talvez seja necessário ter uma ureteroscopia, que também é conhecida como cirurgia intracraniana retrógrada (RIRS).

Envolve passar um telescópio longo e fino chamado ureteroscópio através da sua uretra (a urina do tubo passa através do seu caminho para fora do corpo) e em sua bexiga. É então passado para o ureter para onde a pedra está presa.

Pedras nos rins.

O cirurgião pode tentar remover suavemente a pedra usando outro instrumento, ou pode usar energia laser para dividi-la em pedaços pequenos, de modo que possa ser passado naturalmente na sua urina.

A ureteroscopia é realizada sob anestesia geral  (onde você está inconsciente), então você não deve dirigir ou operar máquinas até 48 horas após o procedimento.

Para pedras de até 15mm (0.6 polegadas), uma ureteroscopia é efetiva em 50-80% dos casos.

Um tubo de plástico chamado stent pode precisar ser inserido temporariamente dentro de você para permitir que os fragmentos de pedra drenem para a bexiga.

Nefrolitotomia percutânea (PCNL)

O PCNL é um procedimento alternativo que pode ser usado para pedras maiores. Também pode ser usado se o ESWL não for adequado – por exemplo, porque a pessoa que está sendo tratada é obesa.

O PCNL envolve o uso de um instrumento telescópico fino chamado nefroscópio. Uma pequena incisão é feita nas suas costas e o nefroscópio é passado através dele e em seu rim. A pedra é puxada para fora ou quebrada em pedaços menores usando um laser ou energia pneumática.

O PCNL é sempre realizado com anestesia geral, portanto, você não deve dirigir ou operar máquinas até 48 horas após o procedimento.

PCNL é 86% eficaz para pedras que são de 21-30mm (0.8-1.2in) de diâmetro.

Cirurgia aberta

Atualmente, a cirurgia aberta para cálculos renais é rara (menos de 1% dos casos requerem esse tipo de cirurgia). Geralmente, é usado se houver uma pedra muito grande ou uma anatomia anormal.

Durante a cirurgia aberta, uma incisão será feita nas costas para que seu cirurgião possa acessar seu ureter e rim. A pedra nos rins pode então ser removida.

Tratando pedras de ácido úrico

Se você tem uma pedra de ácido úrico, você pode ser aconselhado a beber mais de cinco litros de água por dia para tentar dissolvê-lo.

As pedras de ácido úrico são muito mais suaves do que outros tipos de cálculos renais e podem ser menores se estiverem expostos a fluidos alcalinos.

Você pode precisar tomar algum medicamento para tornar sua urina mais alcalina antes que a pedra do ácido úrico comece a dissolver.

Complicações de tratamento

Podem ocorrer complicações após o tratamento de cálculos renais grandes. Seu cirurgião deve explicar isso antes de ter o procedimento.

Possíveis complicações dependerão do tipo de tratamento que você possui e do tamanho e posição das suas pedras. As complicações podem incluir:

  • Sepsis  – uma infecção que se espalha através do sangue, causando sintomas em todo o corpo
  • um ureter bloqueado – causado por fragmentos de pedra; O ureter é o tubo que atribui o rim à bexiga
  • uma lesão no ureter
  • uma infecção do trato urinário
  • sangramento durante a cirurgia
  • dor

Estima-se que 5-9% das pessoas possam sofrer complicações após ter uma ureteroscopia.

Quando procurar atendimento médico urgente

Você deve procurar atendimento médico urgente se:

  • você tem uma temperatura elevada (febre) de 38 Cº ou superior
  • você tem um episódio de tremores
  • a dor piora, particularmente se é uma dor súbita e severa

Entre em contato com seu médico de família imediatamente se você tiver algum dos sintomas acima.

Prevenção

A melhor maneira de prevenir pedras nos rins é garantir que você beba bastante água todo dia para evitar a desidratação.

Manter a sua urina diluída ajuda a impedir que os resíduos sejam concentrados e formem pedras.

Você pode dizer o quão diluída sua urina é olhando sua cor. Quanto mais escura a sua urina, mais concentrada é.

Sua urina geralmente é de cor amarela escura, porque contém uma acumulação de resíduos que seu corpo produz durante a noite.

Bebidas como chá, café e suco de frutas podem contar para a ingestão de líquidos, mas a água é a opção mais saudável e é melhor prevenir a formação de cálculos renais.

Você também deve se certificar de que você bebe mais quando está quente ou quando se está exercitando, para reabastecer fluidos perdidos por transpiração.

Leia mais sobre como prevenir a desidratação.

Dieta

Se sua pedra nos rins é causada por muito cálcio, você pode ser aconselhável reduzir a quantidade de oxalatos em sua dieta.

Os oxalatos impedem que o cálcio seja absorvido pelo seu corpo, e pode se acumular no rim para formar uma pedra.

Os alimentos que contêm oxalatos incluem:

  • beterraba
  • espargos
  • Ruibarbo
  • chocolate
  • bagas
  • alho-poró
  • salsinha
  • aipo
  • amêndoas, amendoim e castanha de caju
  • produtos de soja
  • grãos, como aveia, germe de trigo e trigo integral

Não reduza a quantidade de cálcio na sua dieta, a menos que o seu médico de clínica geral o aconselhe. Isso ocorre porque o cálcio é muito importante para manter os ossos e dentes saudáveis.

Para evitar o desenvolvimento de uma pedra de ácido úrico, você deve reduzir a quantidade de carne, aves e peixes na sua dieta. Você também pode receber medicação prescrita para alterar os níveis de ácido ou alcalino na sua urina.

Medicação

Se você tem uma pedra nos rins, a medicação geralmente será prescrita para alívio da dor ou para prevenir o desenvolvimento de infecções.

No entanto, alguns medicamentos podem precisar ser revisados ​​pelo seu médico de família se se pensa que está causando a sua pedra nos rins.

O tipo de medicação que seu médico de clínica geral prescreve dependerá do tipo de cálculos renais que você tenha.

Por exemplo, se você tiver:

  • Pedras de cálcio – você pode ser prescrito uma medicação diurética se for causada por hipercalcúria (uma condição hereditária)
  • pedras de estruvita – você pode ser prescrito antibióticos para ajudar a prevenir uma infecção do trato urinário ou infecção renal , que são as principais causas de pedras de estruvita
  • Pedras de ácido úrico  – você pode ser prescrito alopurinol (um medicamento usado para diminuir os níveis de ácido úrico) e medicamentos para ajudar a alcalinizar sua urina
  • pedras de cistina  – você pode ser prescrito medicamento para níveis mais baixos de cistina em sua urina

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here