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O que é resistência à insulina ?

A resistência à insulina é uma condição ligada à diabetes pré-diabetes e tipo 2. A resistência à insulina significa que seu corpo não consegue responder à quantidade de hormônio insulino que está produzindo. A insulina é feita pelo seu pâncreas, um dos órgãos do seu corpo. Isso ajuda a proteger seu corpo de obter muito açúcar (glicose). A glicose lhe dá energia. No entanto, muito açúcar é prejudicial para a sua saúde.

Sintomas de resistência à insulina

A maioria das pessoas não percebe que eles têm resistência à insulina até que tenham um exame de sangue . Todos têm níveis elevados de açúcar no sangue de tempos em tempos. No entanto, quando o nível de açúcar do seu corpo é consistentemente alto, você pode notar que está com mais sede, urinar mais, está mais cansado, tem visão turva e tem um formigamento na sola dos pés.

O que causa resistência à insulina?

A obesidade (significativamente com excesso de peso e gordura da barriga), um estilo de vida inativo e uma dieta rica em carboidratos são as principais causas de resistência à insulina. Algumas mulheres desenvolvem resistência à insulina enquanto estão grávidas. Isso é chamado de diabetes gestacional. Certas doenças estão associadas à resistência à insulina. Isso inclui doença cardíaca, doença hepática gordurosa não alcoólica e síndrome do ovário policístico.

 

Certos fatores de risco estão associados à resistência à insulina, incluindo:

  • Uma história familiar de diabetes.
  • Um estilo de vida sedentário (não ativo).
  • Raça (especialmente se você é afro ou latino).
  • Idade (quanto mais velho, mais aumenta seu risco).
  • Hormônios.
  • Uso de esteróides.
  • Alguns medicamentos.
  • Pobre hábito de sono.
  • Fumar.

Como é diagnosticada a resistência à insulina?

Durante uma visita ao médico, o seu médico irá fazer-lhe perguntas sobre os seus sintomas, o seu histórico médico pessoal e familiar, avaliar o seu peso e medir a sua pressão sanguínea. Diagnosticar a resistência à insulina requer um exame de sangue. Isso pode ser feito através de uma picada de dedo pequena ou por ter uma pequena agulha inserida em uma veia para tirar uma amostra de sangue. Muitas vezes, você será obrigado a fazer um pequeno jeum (evitar comer ou beber qualquer coisa exceto água) 8 horas antes do teste. A amostra de sangue será enviada para um laboratório para testes. Ele irá testar seu açúcar no sangue em jejum. Qualquer coisa acima de 100 mg / dL é uma indicação de resistência à insulina. O seu médico também pode ter o teste de laboratório dos níveis de colesterol (da mesma amostra de sangue). Pessoas com resistência à insulina geralmente apresentam colesterol elevado.

resistência à insulina

A Academia Americana de Médicos de Família (AAFP) recomenda triagem de glicose no sangue de todas as mulheres grávidas para diabetes gestacional após a 24ª semana de gravidez. Além disso, a AAFP recomenda a triagem de glicose no sangue para adultos com idade entre 40 e 70 anos com excesso de peso ou obesidade e podem estar em risco de doença cardíaca.

A resistência à insulina pode ser prevenida ou evitada?

Você não pode prevenir ou evitar fatores de risco, como raça, idade e histórico médico familiar. Você pode tomar medidas para reduzir sua resistência à insulina ao perder peso (mesmo 10% podem fazer a diferença), exercitar-se regularmente e comer uma dieta saudável. Escolha carboidratos saudáveis. Por exemplo, coma pão integral em vez de pão branco, beba água em vez de refrigerante e reduza a ingestão de alimentos açucarados.

Se você tiver ou teve diabetes gestacional, a resistência à insulina geralmente desaparece após o parto. No entanto, você está em maior risco de ser diagnosticado com diabetes tipo 2 quando você é mais velho. Isso deve ser um aviso para mudar sua dieta e estilo de vida cedo para que você possa demorá-lo o maior tempo possível.

Tratamento de resistência à insulina

Dieta, perda de peso e exercício podem melhorar a resistência à insulina. No entanto, a maioria das pessoas também precisa de remédios. Seu médico irá prescrever um medicamento que funcione melhor para suas necessidades de saúde e estilo de vida. Se a sua resistência à insulina provoca diabetes não controlada de tipo 2, você pode precisar de insulina (administrada através de uma bomba ou injeção diária).

Viver com resistência à insulina

Viver com resistência à insulina requer mudanças de estilo de vida, bem como o uso regular de medicamentos prescritos . Você terá que ter mais cuidado em fazer escolhas de refeições e lanches, ler rótulos e manter um peso menor. Você também terá que se comprometer com exercícios regulares e tomar seus medicamentos conforme prescrito.

Perguntas ao seu médico

  • A resistência à insulina sempre leva ao diabetes?
  • Se eu assisto o que eu como em uma idade jovem, posso evitar a resistência à insulina quando ficar mais velho?
  • As pessoas magras podem ter resistência à insulina?
  • A insulina prescrita causa ganho de peso?

Como ocorre a resistência à insulina?

A insulina é um hormônio feito pelo seu pâncreas . Ele permite que suas células usem glicose (açúcar) para energia.

Pessoas com resistência à insulina possuem células em seus corpos que não usam insulina efetivamente. Isso significa que as células têm problemas para absorver a glicose, o que provoca um acúmulo de açúcar no sangue.

Se os níveis de glicose no sangue forem superiores ao normal, mas não suficientemente altos para serem considerados diabetes tipo 2 , você tem uma condição chamada prediabetes causada pela resistência à insulina.

Não está inteiramente claro por que algumas pessoas desenvolvem resistência à insulina e outras não. Um estilo de vida sedentário e excesso de peso aumenta a chance de desenvolver prediabetes e diabetes tipo 2.

Os efeitos da resistência à insulina

A resistência à insulina normalmente não desencadeia sintomas visíveis. Você pode ser resistente à insulina por anos sem saber, especialmente se os níveis de glicose no sangue não forem verificados. A American Diabetes Association (ADA) estima que quase 70 por cento dos indivíduos com resistência à insulina e pré-diabetes continuarão a desenvolver diabetes tipo 2 se não forem feitas mudanças de estilo de vida significativas.

Algumas pessoas com resistência à insulina podem desenvolver uma condição de pele conhecida como acanthosis nigricans . Esta condição cria manchas escuras muitas vezes na parte de trás do pescoço, virilha e axilas. Alguns especialistas acreditam que isso pode ser causado por um acúmulo de insulina dentro das células da pele. Não há cura para acantose nigricans, mas se for causada por uma condição específica, o tratamento pode permitir que algumas das suas cores naturais da pele retornem.

A resistência à insulina aumenta o risco de excesso de peso, de triglicerídeos elevados e de pressão arterial elevada .

Uma vez que a resistência à insulina aumenta o risco de progredir para diabetes, você pode não notar imediatamente se desenvolver diabetes tipo 2. É por isso que se você tem prediabetes é importante ter um acompanhamento próximo com seu médico. Eles monitorarão rotineiramente o seu açúcar no sangue para que a diabetes possa ser reconhecida o mais rápido possível.

Os sintomas clássicos do diabetes podem incluir:

  • sede extrema ou fome
  • sentir fome mesmo depois de uma refeição
  • micção frequente ou aumentada
  • sensações de formigamento nas mãos ou nos pés
  • sentindo-se mais cansado do que o habitual
  • infecções frequentes

Se você não tem sintomas óbvios, sua resistência à insulina e prediabetes, ou diabetes, geralmente são detectados com um teste sanguíneo.

Teste A1C

Uma maneira de diagnosticar prediabetes ou diabetes é com um teste A1C . Este teste mede sua média de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses.

  • Um A1C abaixo de 5,7 por cento é considerado normal.
  • Um A1C entre 5,7 e 6,4 por cento é diagnóstico para prediabetes.
  • Um A1C igual ou superior a 6,5 ​​por cento é diagnóstico para diabetes.

Seu médico pode querer reconfirmar este teste em outro dia. No entanto, dependendo do laboratório onde você tirou o sangue, esses números podem variar entre 0,1 e 0,2 por cento.

Teste de glicemia no jejum

Um teste de glicemia no jejum é feito depois de não comer ou beber durante pelo menos oito horas. Ele fornece seu nível de açúcar no sangue em jejum.

Um alto nível pode exigir um segundo teste alguns dias depois para confirmar a leitura. Se ambos os testes mostrarem níveis elevados de glicose no sangue, você pode ser diagnosticado com prediabetes ou diabetes.

  • Os níveis de açúcar no sangue em jejum com menos de 100 miligramas / decilitro (mg / dL) são considerados normais.
  • Níveis entre 100 e 125 mg / dL são diagnósticos para prediabetes.
  • Níveis iguais ou superiores a 126 mg / dL são diagnósticos para diabetes.

Novamente, dependendo do laboratório, esses números podem variar até 3 mg / dL pontos nos números de corte.

Teste de tolerância à glicose

De acordo com a ADA, um teste de tolerância à glicose de duas horas pode ser outra maneira de diagnosticar prediabetes ou diabetes. Um nível de glicose no sangue é desenhado antes do início do teste. Uma bebida açucarada pré-mesurada é então administrada, e o nível de glicose no sangue é verificado novamente em duas horas.

  • Um nível de açúcar no sangue após duas horas de menos de 140 mg / dL é considerado normal.
  • Um resultado entre 140 mg / dL e 199 mg / dL é considerado prediabetes.
  • Um nível de açúcar no sangue de 200 mg / dL ou superior é considerado diabetes.

Testes aleatórios de sangue

Testes aleatórios de açúcar no sangue são mais úteis se você estiver tendo sintomas significativos de diabetes. Um resultado de açúcar no sangue acima de 200 mg / dL irá confirmar a diabetes. No entanto, a ADA atualmente não recomenda que os testes aleatórios de glicose no sangue sejam usados ​​para triagem de rotina de diabetes ou para identificar indivíduos com prediabetes.

Quando você deve ser testado

Os testes de diabetes devem começar com cerca de 40 anos, juntamente com os testes habituais de colesterol e outros marcadores de saúde. Idealmente, você pode ser testado em seu exame físico anual ou triagem preventiva com seu médico primário.

O teste em uma idade mais jovem pode ser recomendado se você:

  • vive um estilo de vida sedentário
  • têm baixo nível de “colesterol bom” (HDL) ou níveis elevados de triglicerídeos
  • tem um pai ou irmão com diabetes
  • tem descendência indiana, afro, latina ou asiática
  • tem pressão arterial elevada (140/90 mm Hg ou superior)
  • têm sinais de resistência à insulina
  • foi diagnosticada com diabetes gestacional (uma condição temporária que causa diabetes e ocorre apenas durante a gravidez)

Mesmo que seu teste volte no intervalo normal, você deve ter seus níveis de glicose no sangue verificados pelo menos a cada dois ou três anos.

Crianças e jovens adultos com idades compreendidas entre os 10 e os 18 anos também podem se beneficiar da triagem de diabetes se tiverem excesso de peso e ter dois ou mais fatores de risco acima mencionados para diabetes.

Prevenção de problemas de resistência à insulina

Se você tem prediabetes, você pode prevenir a diabetes exercitando 30 minutos pelo menos cinco dias por semana e comendo uma dieta equilibrada. Perder peso , mesmo que apenas 7 por cento do seu peso corporal, também pode diminuir o risco de desenvolver diabetes. Fazer boas escolhas de estilo de vida é a melhor maneira de obter seus níveis de glicose no alcance desejado.

resistência à insulina

É importante lembrar que um diagnóstico de resistência à insulina e prediabetes é um aviso. Muitas vezes, você pode reverter esta condição com mudanças de estilo de vida saudáveis.

Qual é a função da insulina?

A insulina é um hormônio feito no pâncreas, um órgão localizado atrás do estômago. O pâncreas contém cachos de células chamadas islotes. As células beta dentro das ilhotas fazem insulina e liberam-na no sangue.

A insulina desempenha um papel importante no metabolismo – a forma como o corpo usa alimentos digeridos por energia. O trato digestivo quebra carboidratos – açúcares e amidos encontrados em muitos alimentos – em glicose. A glicose é uma forma de açúcar que entra na corrente sanguínea. Com a ajuda da insulina, as células em todo o corpo absorvem a glicose e usam-na para obter energia.

O papel da insulina no controle de glicose no sangue

Quando os níveis de glicose no sangue aumentam após uma refeição, o pâncreas libera insulina no sangue. Insulina e glicose, em seguida, viajam no sangue para células em todo o corpo.

  • A insulina ajuda as células musculares, gordas e hepáticas a absorver a glicose da corrente sanguínea, diminuindo os níveis de glicose no sangue.
  • A insulina estimula o tecido do fígado e do músculo para armazenar o excesso de glicose. A forma armazenada de glicose é chamada de glicogênio.
  • A insulina também reduz os níveis de glicose no sangue reduzindo a produção de glicose no fígado.

Em uma pessoa saudável, essas funções permitem que os níveis de glicose e insulina no sangue permaneçam na faixa normal.

O que acontece com a resistência à insulina?

Na resistência à insulina, as células musculares, gordas e hepáticas não respondem adequadamente à insulina e, portanto, não podem absorver facilmente a glicose da corrente sanguínea. Como resultado, o corpo precisa de níveis mais altos de insulina para ajudar a glicose a entrar nas células.

As células beta no pâncreas tentam acompanhar esse aumento da demanda por insulina, produzindo mais. Enquanto as células beta são capazes de produzir insulina suficiente para superar a resistência à insulina, os níveis de glicose no sangue permanecem na faixa saudável.

Ao longo do tempo, a resistência à insulina pode levar a diabetes tipo 2 e prediabetes porque as células beta não conseguem acompanhar a necessidade crescente de insulina do organismo. Sem insulina suficiente, o excesso de glicose se acumula na corrente sanguínea, levando a diabetes, prediabetes e outros transtornos graves de saúde.

O que causa resistência à insulina?

Embora as causas exatas da resistência à insulina não sejam completamente compreendidas, os cientistas pensam que os principais contribuintes para a resistência à insulina são excesso de peso e inatividade física.

Excesso de peso

Alguns especialistas acreditam que a obesidade, especialmente o excesso de gordura em torno da cintura, é a principal causa de resistência à insulina. Os cientistas costumavam pensar que o tecido adiposo funcionava apenas como armazenamento de energia. No entanto, os estudos mostraram que a gordura da barriga produz hormônios e outras substâncias que podem causar sérios problemas de saúde, como resistência à insulina, pressão alta, colesterol desequilibrado e doenças cardiovasculares (DCV).

A gordura do ventre desempenha um papel no desenvolvimento de inflamação crônica ou duradoura no corpo. A inflamação crônica pode danificar o corpo ao longo do tempo, sem sinais ou sintomas. Os cientistas descobriram que as interações complexas no tecido adiposo desenhem células imunes na área e desencadeiam inflamação crônica de baixo nível. Essa inflamação pode contribuir para o desenvolvimento de resistência à insulina, diabetes tipo 2 e DCV. Estudos mostram que perder peso pode reduzir a resistência à insulina e prevenir ou retardar a diabetes tipo 2.

Inatividade física

Muitos estudos mostraram que a inatividade física está associada à resistência à insulina, muitas vezes levando ao diabetes tipo 2. No corpo, mais glicose é usada por músculo do que outros tecidos. Normalmente, os músculos ativos queimam a glicose armazenada para energia e reabastecem suas reservas com glicose retirada da corrente sanguínea, mantendo os níveis de glicose no sangue em equilíbrio.

Estudos mostram que, após o exercício, os músculos se tornam mais sensíveis à insulina, revertem a resistência à insulina e baixam os níveis de glicose no sangue. O exercício também ajuda os músculos a absorver mais glicose sem a necessidade de insulina. Quanto mais músculo um corpo tem, mais glicose pode queimar para controlar os níveis de glicose no sangue.

Outras causas

Outras causas de resistência à insulina podem incluir etnia; certas doenças; hormônios; uso de esteróides; alguns medicamentos; idade; problemas de sono, especialmente apnéia do sono; e cigarro.

O sono importa?

Sim. Estudos mostram que os problemas de sono não tratados, especialmente a apneia do sono, podem aumentar o risco de obesidade, resistência à insulina e diabetes tipo 2. Os trabalhadores do turno noturno também podem estar em maior risco para esses problemas. A apneia do sono é um distúrbio comum em que a respiração de uma pessoa é interrompida durante o sono. As pessoas podem, muitas vezes, sair do sono profundo e dormir ligeiramente quando a respiração pára ou torna-se superficial. Isso resulta em má qualidade do sono que causa problemas de sonolência ou cansaço excessivo durante o dia.

Muitas pessoas não estão cientes de seus sintomas e não são diagnosticadas. As pessoas que pensam que podem ter problemas de sono devem conversar com seu médico.

 

O que é Prediabetes?

Prediabetes é uma condição em que os níveis de glicose no sangue ou A1C – que refletem os níveis médios de glicemia – são mais elevados do que o normal, mas não são suficientemente altos para o diagnóstico de diabetes. Prediabetes está se tornando mais comum – estima-se que, pelo menos, 84,1 milhões de adultos maiores de 18 anos apresentaram prediabetes em 2015.  As pessoas com prediabetes correm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 e DCV, o que pode levar a ataques cardíacos ou acidentes vasculares cerebrais.

Como a resistência à insulina se relaciona com diabetes tipo 2 e pré-diabetes?

A resistência à insulina aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e pré-diabetes. Pré-diabetes geralmente ocorre em pessoas que já possuem resistência à insulina. Embora a resistência à insulina por si só não cause diabetes tipo 2, muitas vezes prepara as condições para a doença ao colocar uma alta demanda nas células beta produtoras de insulina. Na pré-diabetes, as células beta não podem mais produzir insulina suficiente para superar a resistência à insulina, fazendo com que os níveis de glicose no sangue aumentem acima da faixa normal.

Uma vez que uma pessoa tem pré-diabetes, a perda contínua da função celular beta geralmente leva à diabetes tipo 2. As pessoas com diabetes tipo 2 têm glicemia elevada. Ao longo do tempo, glicemia elevada prejudica nervos e vasos sanguíneos, levando a complicações como doenças cardíacas, acidentes vasculares cerebrais, cegueira, insuficiência renal e amputações dos membros inferiores.

Estudos demonstraram que a maioria das pessoas com pré-diabetes desenvolve diabetes tipo 2 dentro de 10 anos, a menos que alterem seu estilo de vida. As mudanças de estilo de vida incluem a perda de 5 a 7 por cento do peso corporal, fazer mudanças em sua dieta e nível de atividade física.

Quais são os sintomas da resistência à insulina e pré-diabetes?

A resistência à insulina e os pré-diabetes geralmente não apresentam sintomas. As pessoas podem ter uma ou ambas as condições durante vários anos sem saber que as possuem. Mesmo sem sintomas, os prestadores de cuidados de saúde podem identificar pessoas de alto risco por suas características físicas, também conhecidas como fatores de risco.

Pessoas com uma forma severa de resistência à insulina podem ter manchas escuras da pele, geralmente na parte de trás do pescoço. Às vezes, as pessoas têm um anel escuro ao redor do pescoço. Manchas escuras também podem aparecer nos cotovelos, joelhos, juntas e axilas. Esta condição é chamada acanthosis nigricans.

Quem deve ser testado para prediabetes?

A American Diabetes Association (ADA) recomenda que o teste para detectar pré-diabetes seja considerado em adultos com excesso de peso ou obesidade e tenha um ou mais fatores de risco adicionais para diabetes. Pessoas sem esses fatores de risco devem começar a testar aos 45 anos.

Fatores de risco para pré-diabetes – além de sobrepeso ou obesidade ou idade de 45 ou mais – incluem o seguinte:

  • ser fisicamente inativo
  • ter um pai ou irmão com diabetes
  • dar à luz um bebê pesando mais de 4 quilos
  • ser diagnosticado com diabetes gestacional – diabetes que se desenvolve somente durante a gravidez
  • ter pressão arterial alta-140/90 mmHg ou acima – ou sendo tratado por pressão arterial elevada
  • ter um nível de colesterol HDL abaixo de 35 mg / dL ou um nível de triglicerídeo acima de 250 mg / dL
  • ter a síndrome de ovário policístico (SOP)
  • ter glicemia de jejum prejudicada (IFG) ou tolerância à glicose prejudicada (IGT) em um teste anterior
  • ter outras condições associadas à resistência à insulina, como obesidade ou acantose nigricans

Se os resultados do teste forem normais, o teste deve ser repetido pelo menos a cada 3 anos. O teste é importante para o diagnóstico precoce. Reconhecer a pré-diabetes cedo dá tempo às pessoas mudarem seu estilo de vida e prevenir diabetes tipo 2. Os prestadores de cuidados de saúde podem recomendar testes mais frequentes, dependendo dos resultados iniciais e do status de risco.

Como medir a cintura

Para medir a cintura, uma pessoa deve:

  • colocar uma fita métrica em volta do abdômen logo acima do osso do quadril
  • Certifica que a fita está confortável, e não está entrando na pele
  • relaxar, exalar e medir

Porque ocorre a síndrome metabólica?

A síndrome metabólica, também denominada síndrome de resistência à insulina, é um grupo de características e condições médicas ligadas ao excesso de peso e à obesidade, que colocam as pessoas em risco de ter diabetes tipo 2. Síndrome metabólica pode ser definida*como a presença de quaisquer duas das três características seguintes:

  • tamanho grande da cintura – 85 cm ou mais para homens e 80 cm ou mais para mulheres
  • triglicerídeos elevados no sangue – nível de triglicerídeos de 150 miligramas por decilitro (mg / dL) ou acima, ou tomar medicação para níveis elevados de triglicerídeos
  • níveis anormais de colesterol no sangue – HDL, ou colesterol bom abaixo de 40 mg / dL para homens e abaixo de 50 mg / dL para mulheres, ou tomar medicação para HDL baixo
  • pressão sanguínea alta – nível de pressão sanguínea de 130/85 ou superior, ou tomar medicação para pressão arterial elevada
  • níveis mais elevados do que os níveis normais de glicose no sangue – nível de glicose no sangue de 100 mg / dL ou acima, ou tomar medicação para glicemia elevada

Além da diabetes tipo 2, a síndrome metabólica tem sido associada aos seguintes transtornos de saúde:

  • obesidade
  • SOP
  • doença hepática gordurosa não alcoólica
  • doença renal crônica

No entanto, nem todos com estes distúrbios têm resistência à insulina, e algumas pessoas podem ter resistência à insulina sem ter estes distúrbios.

As pessoas que são obesas ou que têm síndrome metabólica, resistência à insulina, diabetes tipo 2 ou pré-diabetes frequentemente também apresentam inflamação de baixo nível em todo o corpo e defeitos de coagulação sanguínea que aumentam o risco de desenvolver coágulos sanguíneos nas artérias.

resistência à insulina

Como é diagnosticada a resistência à insulina e pré-diabetes?

Os provedores de cuidados de saúde usam exames de sangue para determinar se uma pessoa tem pré-diabetes, mas eles geralmente não experimentam especificamente para a resistência à insulina. A resistência à insulina pode ser avaliada pela medição do nível de insulina no sangue.

No entanto, o teste que mede com mais precisão a resistência à insulina, chamado de grampo euglicêmico, é muito caro e complicado para ser usado na maioria dos gabinetes de provedores de cuidados de saúde. O grampo é uma ferramenta de pesquisa usada por cientistas para aprender mais sobre o metabolismo da glicose. A pesquisa mostrou que, se os exames de sangue indicarem pré-diabetes, a resistência à insulina provavelmente está presente.

Testes de sangue para pré-diabetes

Todos os exames de sangue envolvem a retirada do sangue no escritório de um prestador de cuidados de saúde ou instalações comerciais e o envio da amostra para um laboratório para análise. A análise laboratorial de sangue é necessária para garantir que os resultados dos exames sejam precisos. Os dispositivos de medição de glicose utilizados no consultório de um prestador de cuidados de saúde, como os dispositivos com dedos, não são suficientemente precisos para o diagnóstico, mas podem ser utilizados como um indicador rápido de glicemia.

Prediabetes pode ser detectado com um dos seguintes exames de sangue:

  • o teste A1C
  • teste de glicose plasmática em jejum (FPG)
  • o teste oral de tolerância à glicose (OGTT)

Teste A1C. Às vezes, chamado teste de hemoglobina A1c, HbA1c ou glicêmoglobina, este teste reflete níveis médios de glicose no sangue nos últimos 3 meses. Este teste é o teste mais confiável para pré-diabetes, mas não é tão sensível quanto os outros testes. Em alguns indivíduos, pode ignorar a pré-diabetes, que pode ser reconhecida por testes de glicose.

Embora alguns prestadores de cuidados de saúde possam medir rapidamente a A1C em seu escritório, esse tipo de medição – chamado de teste de ponto de atendimento – não é considerado confiável para o diagnóstico. Para o diagnóstico de pré-diabetes, o teste A1C deve ser analisado em laboratório usando um método certificado pelo NGSP.

O teste A1C pode ser pouco confiável para diagnosticar pré-diabetes em pessoas com certas condições que são conhecidas por interferir com os resultados. A interferência deve ser suspeitada quando os resultados de A1C parecem muito diferentes dos resultados de um teste de glicemia. As pessoas de ascendência africana, mediterrânea ou do Sudeste Asiático, ou pessoas com membros da família com anemia falciforme ou talassemia, estão particularmente em risco de interferência. As pessoas nesses grupos podem ter um tipo menos comum de hemoglobina, conhecida como variante de hemoglobina, que pode interferir com alguns testes de A1C.

Um A1C de 5,7 a 6,4% indica prediabetes.

Teste de glicose plasmática em jejum. Este teste mede a glicemia em pessoas que não comeram nada durante pelo menos 8 horas. Este teste é mais confiável quando feito de manhã. Pré-diabetes encontrado com este teste é chamado IFG.

Os níveis de glicose em jejum de 100 a 125 mg / dL indicam prediabetes.

OGTT. Este teste mede a glicemia após as pessoas não comeram por pelo menos 8 horas e 2 horas depois de beberem um líquido doce fornecido por um médico ou laboratório. Pré-diabetes encontrado com este teste é chamado IGT.

Um nível de glicose no sangue entre 140 e 199 mg / dL indica pré-diabetes.

Compreendendo os resultados do teste

Um exame de sangue que indica pré-diabetes significa que a resistência à insulina progrediu até o ponto em que as células beta no pâncreas já não podem compensar, e os níveis de glicose no sangue de uma pessoa estão aumentando em direção ao diabetes tipo 2. Quanto maior o resultado do teste, maior o risco de diabetes tipo 2.

Números de teste. Por exemplo, as pessoas com uma A1C abaixo de 5,7 por cento ainda podem estar em risco de diabetes se tiverem uma história familiar de diabetes tipo 2 ou ganharam excesso de peso em torno da cintura. As pessoas com uma A1C superior a 6,0 por cento devem ser consideradas em risco muito alto de desenvolver diabetes. Um nível de 6,5 por cento ou acima significa que uma pessoa tem diabetes.

Acompanhamento. As pessoas cujos resultados do teste indicam que eles têm pré-diabetes podem ser testadas novamente em 1 ano e devem considerar fazer mudanças de estilo de vida para reduzir seu risco de desenvolver diabetes tipo 2.

Resultados variáveis. Embora todos esses testes possam ser usados ​​para testar pré-diabetes, em algumas pessoas um teste indicará um diagnóstico de pré-diabetes ou diabetes quando outro teste não. As pessoas com resultados de testes diferentes podem estar em estágio inicial da doença, onde os níveis de glicose no sangue não aumentaram o suficiente para ser mostrado em cada teste.

Os provedores de cuidados de saúde repetem testes laboratoriais para confirmar os resultados dos testes. O diabetes se desenvolve ao longo do tempo, por isso, mesmo com variações nos resultados dos exames, os prestadores de cuidados de saúde podem saber quando os níveis globais de glicemia estão se tornando muito altos.

A resistência à insulina e o pré-diabetes podem ser revertidos?

Sim. A atividade física e a perda de peso ajudam o corpo a responder melhor à insulina.

Grandes estudos demonstraram que as pessoas com pré-diabetes geralmente podem prevenir ou atrasar o diabetes se perderem uma quantidade modesta de peso, reduzindo a ingestão de gordura e calorias e aumentando a atividade física – por exemplo, caminhando 30 minutos por dia, 5 dias por semana.

Pessoas com alto risco para diabetes

Os participantes dos estudos tinham excesso de peso e tinham pré-diabetes. Muitos tinham membros da família com diabetes tipo 2. Pré-diabetes, obesidade e história familiar de diabetes são fatores de risco fortes para diabetes tipo 2. Cerca de metade dos participantes do estudo eram de grupos minoritários com altas taxas de diabetes, incluindo afro, hispânicos e latinos.

Os participantes do estudo também incluíram outros com alto risco de desenvolver diabetes tipo 2, como mulheres com história de diabetes gestacional e pessoas de 60 anos ou mais.

Abordagens para Prevenir o Diabetes

Três abordagens para prevenir diabetes:

  • Fazendo mudanças de estilo de vida. As pessoas do grupo de mudança de estilo de vida exerceram-se, geralmente caminhando 5 dias por semana durante cerca de 30 minutos por dia e diminuindo a ingestão de gordura e calorias.
  • Tomando a medicação com diabetes metformina. Aqueles que tomaram metformina também receberam informações sobre atividade física e dieta.
  • Recebendo educação sobre diabetes. O terceiro grupo apenas recebeu informações sobre atividade física e dieta e tomou um placebo – uma pílula sem medicação nele.

As pessoas do grupo de mudança de estilo de vida apresentaram os melhores resultados. No entanto, as pessoas que tomaram metformina também se beneficiaram. Os resultados mostraram que, ao perder uma média de 7 quilos no primeiro ano do estudo, as pessoas no grupo de mudança de estilo de vida reduziram seu risco de desenvolver diabetes tipo 2 em 58% ao longo de 3 anos.

A mudança de estilo de vida foi ainda mais eficaz nessas idades de 60 anos ou mais. As pessoas desse grupo reduziram seus riscos em 71%.

As pessoas do grupo metformina também se beneficiaram, reduzindo seu risco em 31%.

Resultados duradouros

O estudo de resultados do programa de prevenção do diabetes (DPPOS) mostrou que os benefícios da perda de peso e da metformina duraram pelo menos 10 anos. O DPPOS continuou a seguir a maioria dos participantes do DPP desde que o DPP terminou em 2001. O DPPOS mostrou que 10 anos após se inscrever no DPP:

  • as pessoas do grupo de mudança de estilo de vida reduziram seu risco de desenvolver diabetes em 34%
  • aqueles no grupo de mudanças de estilo de idade de 60 anos ou mais tiveram um benefício ainda maior, reduzindo seu risco de desenvolver diabetes em 49%
  • Os participantes no grupo de mudança de estilo de vida também tiveram menos fatores de risco de doença cardíaca e de vasos sanguíneos, incluindo níveis mais baixos de pressão arterial e triglicerídeos, embora tenham recebido menos medicamentos para controlar o risco de doença cardíaca
  • aqueles no grupo metformina reduziram seu risco de desenvolver diabetes em 18%

Embora o controle de peso com as mudanças de estilo de vida seja desafiador, ele produz recompensas de saúde a longo prazo, reduzindo o risco de diabetes tipo 2, diminuindo os níveis de glicose no sangue e reduzindo outros fatores de risco de doença cardíaca.

Que medidas podem ajudar a reverter a resistência à insulina e pré-diabetes?

Ao perder peso e ser mais fisicamente ativo, as pessoas podem reverter a resistência à insulina e prediabetes, evitando ou atrasando a diabetes tipo 2. As pessoas podem diminuir o risco por:

  • comer uma dieta saudável e atingindo e mantendo um peso saudável
  • aumentar a atividade física
  • não fumar

Comida, dieta e nutrição

A adoção de hábitos alimentares saudáveis ​​pode ajudar as pessoas a perder uma quantidade modesta de peso e reverter a resistência à insulina. Os especialistas incentivam as pessoas a adotarem lentamente hábitos alimentares saudáveis ​​que podem manter, ao invés de tentar soluções extremas de perda de peso. As pessoas podem precisar obter ajuda de um nutricionista ou participar de um programa de perda de peso para suporte.

Em geral, as pessoas devem perder peso, escolhendo alimentos saudáveis, controlando porções, comendo menos gordura e aumentando a atividade física. As pessoas são mais capazes de perder peso se mantém quando aprendem a adaptar seus alimentos favoritos a um plano de alimentação saudável.

resistência à insulina

O plano de alimentação DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), desenvolvido pelo NIH, mostrou-se eficaz na redução da resistência à insulina quando combinado com perda de peso e atividade física.

Suplementos Dietéticos

Os estudos de vitamina D mostram uma ligação entre a capacidade das pessoas de manter níveis saudáveis ​​de glicose no sangue e ter bastante vitamina D no sangue. No entanto, estudos para determinar os níveis adequados de vitamina D para prevenir diabetes estão em curso; Não foram feitas recomendações especiais sobre os níveis de vitamina D ou suplementos para pessoas com prediabetes.

Atualmente, o Instituto de Medicina (IOM), a agência que recomenda níveis de suplementação baseados em ciência atual, fornece as seguintes diretrizes para a ingestão diária de vitamina D:

  • Pessoas de 1 a 70 anos podem exigir 600 Unidades Internacionais (UI).
  • Pessoas de 71 anos ou mais podem exigir até 800 UIs.

A IOM também recomendou que não mais de 4.000 UI de vitamina D sejam tomadas por dia.

Para ajudar a garantir cuidados coordenados e seguros, as pessoas devem discutir o uso de práticas de medicina complementar e alternativa, incluindo o uso de suplementos dietéticos, com seu médico.

Atividade física

A atividade física regular aborda vários fatores de risco ao mesmo tempo. A atividade física regular ajuda o corpo a usar insulina adequadamente.

A atividade física regular também ajuda uma pessoa:

  • a perder peso;
  • a controlar os níveis de glicose no sangue;
  • a controlar a pressão sanguínea;
  • a controlar os níveis de colesterol;

As pessoas no DPP que eram fisicamente ativas por 30 minutos por dia, 5 dias por semana, reduziram o risco de diabetes tipo 2. Muitos escolheram a caminhada rápida como atividade física.

A maioria das pessoas deve ter pelo menos 30 minutos de exercício a maioria dos dias da semana. Para melhores resultados, as pessoas devem fazer as duas atividades aeróbicas, que usam grandes grupos musculares e fazem com que o coração bata mais rápido, junto com  atividades de fortalecimento muscular.

As atividades aeróbicas incluem caminhadas rápidas, escadas, natação, dança e outras atividades que aumentam a frequência cardíaca.

As atividades de fortalecimento muscular incluem levantar pesos e fazer abdominais ou flexões.

As pessoas que não são fisicamente ativas recentemente devem conversar com seu médico sobre quais atividades são melhores para eles e ter um check-up antes de iniciar um programa de exercícios.

Não fumar

Aqueles que fumam devem parar. Um profissional de saúde pode ajudar as pessoas a encontrar maneiras de parar de fumar. Estudos mostram que as pessoas que recebem ajuda têm melhores chances de parar.

Medicação

A medicação metformina é recomendada para o tratamento de alguns indivíduos com alto risco de desenvolver diabetes tipo 2. No DPP, a metformina demonstrou ser mais eficaz na prevenção ou atraso do desenvolvimento de diabetes tipo 2 em pessoas mais jovens e mais pesadas com pré-diabetes. Em geral, a metformina é recomendável para aqueles que tem menos de 60 anos e têm:

  • IGT combinada e IFG
  • A1C acima de 6%
  • baixo teor de colesterol HDL
  • triglicerídeos elevados
  • um pai ou irmão com diabetes
  • um IMC de pelo menos 35

A metformina também reduz o risco de diabetes em mulheres que tiveram diabetes gestacional. As pessoas com alto risco devem perguntar ao seu médico se devem tomar metformina para prevenir a diabetes tipo 2.

Vários medicamentos demonstraram reduzir o risco de diabetes tipo 2 em graus variados, mas a única medicação recomendada pela ADA para prevenção de diabetes tipo 2 é metformina. Outros medicamentos que atrasaram o diabetes têm efeitos colaterais ou não apresentaram benefícios duradouros. Nenhum medicamento, incluindo metformina, é aprovado pela US Food and Drug Administration para tratar a resistência à insulina ou pré-diabetes ou para prevenir a diabetes tipo 2.

Pontos a se lembrar

  • A insulina é um hormônio que ajuda as células em todo o corpo a absorver a glicose e a usar para energia. A resistência à insulina é uma condição em que o corpo produz insulina, mas não a usa de forma eficaz.
  • A resistência à insulina aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e pré-diabetes.
  • Os principais contribuintes para a resistência à insulina são o excesso de peso, especialmente em torno da cintura, e a inatividade física.
  • Pré-diabetes é uma condição em que os níveis de glicose no sangue ou A1C – que refletem os níveis médios de glicemia – são mais elevados do que o normal, mas não são suficientemente altos para o diagnóstico de diabetes.
  • O estudo do Programa de Prevenção de Diabetes (DPP) e seu estudo de acompanhamento, o estudo de resultados do programa de prevenção de diabetes (DPPOS), confirmaram que as pessoas com pré-diabetes podem prevenir ou retardar o diabetes se perderem uma quantidade modesta de peso ao reduzir a ingestão de gordura e calorias e aumento da atividade física.
  • Ao perder peso e ser mais fisicamente ativo, as pessoas podem reverter a resistência à insulina e pré-diabetes, evitando ou atrasando a diabetes tipo 2.
  • As pessoas com resistência à insulina e pré-diabetes podem diminuir o risco de diabetes por comer uma dieta saudável, alcançar e manter um peso saudável, aumentar a atividade física, não fumar e tomar medicação.
  • O DPP mostrou a medicação com diabetes metformina para ser mais eficaz na prevenção ou atraso do desenvolvimento de diabetes tipo 2 em pessoas mais jovens e mais pesadas com pré-diabetes e mulheres que tiveram diabetes gestacional.

 

Recursos

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