Qual é a restrição do crescimento intra – uterino (IUGR)?

A restrição de crescimento intrauterino (RCIU) é um termo que descreve um bebê que não está crescendo na taxa normal dentro do útero. Esses bebês costumam ter um baixo peso ao nascer.

Sintomas de restrição de crescimento intrauterino

Todos os bebês pequenos têm restrição de crescimento intrauterino?

Não. Cerca de um terço dos bebês que são pequenos no nascimento possuem restrição de crescimento intrauterino. O resto deles não tem a condição – eles são apenas menores do que o normal. Assim como existem diferentes tamanhos de bebês, crianças e adultos, também existem diferentes tamanhos de bebês no útero. Pequenos bebês tendem a correr em famílias. Os pais ou outros filhos da família podem ter sido pequenos quando também nasceram.

 

Quais são os problemas de saúde que A restrição de crescimento intrauterino causa?

Os bebês que têm restrição de crescimento intrauterino são mais propensos a ter certos problemas de saúde (tanto durante a gravidez quanto após o nascimento). Os problemas incluem:

  • Um tratamento difícil após o estresse do parto vaginal.
  • Maior risco de ser nascido morto.
  • Nível baixo de açúcar no sangue no nascimento.
  • Menor resistência à infecção.
  • Problema na manutenção da temperatura corporal.
  • Uma contagem de glóbulos vermelhos anormalmente alta.

Será que meu bebê crescerá para ser normal em sua altura?

Seu bebê provavelmente alcançará tamanho e terá uma altura normal em aproximadamente 2 anos de idade.

O que causa a restrição de crescimento intrauterino ?

O restrição de crescimento intrauterino tem várias causas. A causa mais comum é um problema na placenta (o tecido que transporta oxigênio, alimento e sangue para o bebê). Os defeitos de nascimento e distúrbios genéticos também podem causar restrição de crescimento intrauterino .

Um bebê pode desenvolver restrição de crescimento intrauterino se a mãe:

  • Tem uma infecção.
  • Tem pressão arterial elevada.
  • Tem doença renal.
  • Tem doença cardíaca.
  • Tem anemia.
  • É fumante.
  • Bebe álcool.
  • Está abusando de drogas.

Às vezes, um medicamento prescrito que a mãe está tomando causa restrição de crescimento intrauterino.

Como a restrição de crescimento intrauterino é diagnosticado?

Como eu saberia se meu bebê é pequeno ou tem RCIU?

Durante a gravidez, o seu médico irá fazer testes para descobrir se seu bebê está crescendo normalmente. O teste principal para verificar o crescimento de um bebê no útero é um ultra-som. O exame de ultra-som permite que o seu médico veja seu bebê no útero com um instrumento que é movido pelo abdômen.

Enquanto você está tendo um exame de ultra-som, seu médico medirá o tamanho da cabeça, do abdômen e das pernas do bebê. Essas medidas irão dizer a você e ao seu médico se seu bebê está crescendo normalmente. O seu médico também encontrará a quantidade de líquido amniótico no seu útero. Em alguns bebês que possuem RCIU, a quantidade de líquido amniótico é baixa. Se seu bebê é pequeno, você pode precisar de exames ultra-sonográficos mais frequentes para verificar a saúde do seu bebê.

Restrição de crescimento intrauterino

Existem outros testes que eu possa ter?

Outro teste é o monitoramento fetal. É uma maneira de verificar a saúde do seu bebê dentro do útero. Os dispositivos de monitoramento estão presos em seu útero enquanto você se deita durante cerca de 30 minutos. Você ouvirá os batimentos cardíacos do seu bebê, pois está gravado. Seu médico pode olhar para a gravação e ver se o batimento cardíaco do seu bebê é normal.

Você também pode ter uma amniocentese. Durante este teste, uma agulha é colocada em sua pele no seu útero. Algumas colheres de chá de líquido amniótico são retiradas na agulha. O fluido é testado para ver se ele mostra a causa do restrição de crescimento intrauterino . O líquido amniótico pode detectar infecção e algumas anormalidades cromossômicas que podem causar problemas genéticos.

A restrição de crescimento intrauterino pode ser prevenido ou evitado?

A maioria das causas do restrição de crescimento intrauterino está além do seu controle. Geralmente, nada que a mãe fez causou RCIU em seu bebê. Mas se você fumar cigarros, beber álcool ou abusar de drogas, você pode causar restrição de crescimento intrauterino em seu bebê.

Se eu tiver outro bebê, esse bebê também terá restrição de crescimento intrauterino ?

Geralmente, não. O restrição de crescimento intrauterino geralmente não ocorre em outra gravidez. Mas em algumas mulheres, isso acontece de novo. As mulheres que têm outra gravidez afetada pelo restrição de crescimento intrauterino geralmente têm uma doença, como a hipertensão, que causa restrição de crescimento intrauterino . O bom controle de doenças antes e durante a gravidez reduz o risco de ter outro bebê com RCIU.

Tratamento restrição de crescimento intrauterino

A melhor maneira de ajudar seu bebê é manter todas as suas consultas pré-natais com o seu médico. Você também deve monitorar a frequência com que seu bebê se move e chuta. Um bebê que se move frequentemente geralmente é saudável. Um bebê que não se move com muita frequência ou que para de se mexer pode estar doente. Se você perceber que seu bebê não está se movendo tanto, chame seu médico.

Outra maneira que você pode ajudar seu bebê é cuidar bem do seu corpo. Coma muitos alimentos saudáveis ​​e consuma a quantidade recomendada de calorias para uma mulher grávida. Descanso irá ajudá-la a se sentir melhor e pode até ajudar seu bebê a crescer. Tente obter 8 horas de sono (ou mais) a cada noite. Uma hora ou duas de descanso à tarde também são boas para você. Finalmente, se você fumar, beber álcool ou usar drogas, pare agora. Essas coisas podem prejudicar seu bebê. Isso pode ser tudo o que é necessário para melhorar a saúde do seu bebê, bem como o seu.

Se meu bebê tiver restrição de crescimento intrauterino, vou ter que dar a luz antecipadamente?

Talvez não. O tempo de entrega depende de quão bem o seu bebê está. Às vezes, bebês com restrição de crescimento intrauterino continuam crescendo no útero. Se o seu bebê continuar ganhando algum peso, um parto antecipado pode não ser necessário. Mas se seu bebê não está crescendo ou tem outros problemas, seu médico pode decidir que um parto antecipado poderia ajudar. Neste caso, o seu médico pode querer induzir o trabalho de parto. O ritmo cardíaco e os movimentos do seu bebê serão acompanhados de perto para ajudar você e seu médico a tomar essa decisão.

Preciso ter uma cesariana?

Se não há sinais de problemas com seu bebê durante o parto, um parto vaginal está bem. Alguns bebês com restrição de crescimento intrauterino são fracos. O estresse do trabalho e da parto pode ser demais para um bebê fraco. Se o seu bebê tiver problemas durante o trabalho de parto, uma cesariana pode ser mais segura.

O meu bebê precisará ficar no hospital mais do que o habitual?

Provavelmente, especialmente se seu bebê nasceu precocemente. Os bebês que são pequenos no nascimento precisam permanecer no hospital até que possam respirar e se alimentam normalmente. Depois que seu bebê nascer, o médico verificará o peso do seu bebê para se certificar de que o bebê está crescendo. Geralmente, os bebês permanecem no hospital até pesar cerca de 3 quilos e podem respirar e se alimentar normalmente.

Perguntas ao seu médico

  • Com que frequência preciso de um ultra-som?
  • Meu bebê está abaixo do peso?
  • Ele / ela tem restrição de crescimento intra-uterino (RCIU)?
  • Qual é a causa provável do restrição de crescimento intrauterino ?
  • Eu / O meu bebê precisa de tratamento? Qual o tratamento que você recomenda?
  • Preciso dar a luz mais cedo? Preciso de uma cesariana?
  • Quais mudanças de estilo de vida eu posso fazer em casa para garantir que meu bebê esteja saudável?
  • Depois que o meu bebê nascer, quais problemas de saúde ele / ela provavelmente terá?
  • Será que meu bebê precisa de cuidados especiais? Será que ele / ela precisa ficar no hospital?
A restrição do crescimento intra-uterino (RCIU) refere-se a uma condição em que o bebê não nascido é menor do que deve ser porque não está crescendo a uma taxa normal dentro do útero.O crescimento atrasado coloca o bebê em risco de certos problemas de saúde durante a gravidez , parto e após o nascimento. Eles incluem:
  • Baixo peso ao nascer
  • Dificuldade em lidar com os estresses do parto vaginal
  • Diminuição dos níveis de oxigênio
  • Hipoglicemia ( baixo nível de açúcar no sangue )
  • Baixa resistência à infecção
  • Pontuação baixa de Apgar (um teste dado imediatamente após o nascimento para avaliar a condição física do recém-nascido e determinar a necessidade de cuidados médicos especiais)
  • Aspiração de Mecônio (inalação de fezes passadas no útero), o que pode levar a problemas respiratórios
  • Problemas na manutenção da temperatura corporal
  • Contagem de glóbulos vermelhos anormalmente elevada

Nos casos mais graves, o restrição de crescimento intrauterino pode levar à morte fetal. Também pode causar problemas de crescimento a longo prazo.

Causas da restrição do crescimento intra-uterino

O restrição de crescimento intrauterino tem muitas causas possíveis. Uma causa comum é um problema com a placenta. A placenta é o tecido que se junta à mãe e ao feto , transportando oxigênio e nutrientes para o bebê e permitindo a liberação de resíduos do bebê.

A condição também pode ocorrer como resultado de certos problemas de saúde na mãe, tais como:

  • Diabetes
  • Pressão arterial elevada ou doença cardíaca
  • Infecções como rubéola , citomegalovírus, toxoplasmose e sífilis
  • Doença renal ou doença pulmonar
  • Desnutrição ou anemia
  • Anemia falciforme
  • Fumar, beber álcool ou abusar de drogas

Outras causas fetais possíveis incluem defeitos cromossômicos no bebê ou gestação múltipla (gêmeos, trigêmeos ou mais).

Sintomas de restrição de crescimento intrauterino

O principal sintoma de restrição de crescimento intrauterino é um pequeno para idade gestacional bebê. Especificamente, o peso estimado do bebê está abaixo do percentil 10 – ou menor que o de 90% dos bebês com a mesma idade gestacional.

Dependendo da causa do restrição de crescimento intrauterino , o bebê pode ser pequeno ou parecer desnutrido. Eles podem ser magros e pálidos e ter uma pele solta e seca . O cordão umbilical é geralmente magro e sem cor em vez de grosso e brilhante.

Nem todos os bebês que nascem pequenos têm restrição de crescimento intrauterino.

Diagnóstico restrição de crescimento intrauterino

Os médicos têm muitas maneiras de estimar o tamanho dos bebês durante a gravidez. Um dos mais simples e mais comuns é medir a distância do fundo da mãe (o topo do útero) para o osso púbico. Após a vigésima semana de gravidez, a medida em centimetros geralmente corresponde ao número de semanas de gravidez. Uma medição mais baixa do que o esperado pode indicar que o bebê não está crescendo como deveria.

Outros procedimentos para diagnosticar o restrição de crescimento intrauterino e avaliar a saúde do bebê incluem o seguinte:
Ultra-som . O principal teste para verificar o crescimento de um bebê no útero, ultra-som envolve o uso de ondas sonoras para criar imagens do bebê. O exame de ultra-som permite que o médico veja o bebê no útero com um instrumento que se move sobre o abdômen da mãe.

O ultra-som pode ser usado para medir a cabeça e o abdômen do bebê. O médico pode comparar essas medidas com as tabelas de crescimento para estimar o peso do bebê. O ultra-som também pode ser usado para determinar a quantidade de líquido amniótico no útero. Uma pequena quantidade de líquido amniótico poderia sugerir restrição de crescimento intrauterino .

Fluxo Doppler.  Doppler é uma técnica que usa ondas sonoras para medir a quantidade e velocidade do fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos. Os médicos podem usar este teste para verificar o fluxo de sangue no cordão umbilical e vasos no cérebro do bebê .

Verificações de peso. Os médicos rotineiramente verificam e gravam o peso da mãe em todos os exames pré-natais. Se uma mãe não está ganhando peso, isso poderia indicar um problema de crescimento em seu bebê.

Monitoramento fetal. Este teste envolve a colocação de eletrodos sensíveis no abdômen da mãe. Os eletrodos são mantidos no lugar por uma faixa esticável leve e anexada a um monitor. Os sensores medem a taxa e o padrão dos batimentos cardíacos do bebê e os exibem em um monitor ou os imprime.

Amniocentese . Neste procedimento, uma agulha é colocada através da pele do abdômen da mãe e em seu útero para retirar uma pequena quantidade de líquido amniótico para o teste. Os testes podem detectar infecção ou algumas anormalidades cromossômicas que podem levar ao restrição de crescimento intrauterino.

Tratamentos e prevenção da restrição de crescimento intrauterino

Embora o restrição de crescimento intrauterino possa ocorrer mesmo quando a mãe é perfeitamente saudável, há coisas que as mães podem fazer para reduzir o risco de restrição de crescimento intrauterino e aumentar as chances de uma gravidez e bebê saudáveis.

  • Mantenha todos os seus compromissos pré-natais. Detectar potenciais problemas antecipadamente permite que você os trate mais cedo.
  • Esteja ciente dos movimentos do seu bebê. Um bebê que não se move frequentemente ou que para de se mover pode ter um problema. Se você notar mudanças no movimento do seu bebê, fale com o seu médico.
  • Verifique seus medicamentos . Às vezes, um medicamento que uma mãe está tomando para outro problema de saúde pode levar a problemas com o bebê.
  • Coma com saúde. Alimentos saudáveis ​​e calorias amplas ajudam a manter seu bebê bem nutrido.
  • Descanse bastante. Descanso irá ajudá-lo a se sentir melhor e pode até ajudar seu bebê a crescer. Tente obter oito horas de sono (ou mais) a cada noite. Uma hora ou duas de descanso durante a tarde também são boas para você.
  • Pratique hábitos de vida saudáveis. Se você beber álcool, tomar drogas ou fumar, pare para a saúde do seu bebê.

Os bebês pode vir ao mundo de todos os tamanhos. Alguns são, naturalmente, maiores ou menores do que outros.

Mas em certos casos, os bebês no útero são menores do que deveriam ser. Quando isso acontece, é chamado de restrição de crescimento intra-uterino, ou restrição de crescimento intrauterino.

Sobre a restrição de crescimento intrauterino

O restrição de crescimento intrauterino é quando um bebê no útero não consegue crescer à taxa esperada durante a gravidez. Em outras palavras, em qualquer ponto da gravidez, o bebê não é tão grande quanto seria esperado por quanto tempo a mãe está na gravidez (esse tempo é referido como “idade gestacional” do bebê não nascido).

Os bebês que possuem restrição de crescimento intrauterino geralmente têm um baixo peso ao nascer. Se o peso estiver abaixo do 10º percentil para a idade gestacional do bebê (o que significa que 90% dos bebês que idade pesam mais) o bebê também é referido como “pequeno para idade gestacional” ou restrição de crescimento intrauterino

É importante notar que nem todos os bebês que são pequenos para idade gestacional apresentaram restrição de crescimento intrauterino durante o útero. Por exemplo, alguns são bebês saudáveis ​​que simplesmente nascem menores do que a média, porque seus pais são pequenos em estatura.

Os dois tipos de restrição de crescimento intrauterino são:

  1. restrição de crescimento intrauterino simétrico , no qual o corpo de um bebê é proporcionalmente pequeno (o que significa que todas as partes do corpo do bebê são de tamanho similar).
  2. restrição de crescimento intrauterino assimétrico , que é quando o bebê tem uma cabeça e cérebro de tamanho normal, mas o resto do corpo é pequeno.

Causas comuns para a RCIU

Em muitos casos, o restrição de crescimento intrauterino é o resultado de um problema que impede o bebê de obter oxigênio e nutrientes suficientes. Essa falta de nutrição retarda o crescimento do bebê.

Pode acontecer por vários motivos. Uma causa comum é a insuficiência placentária, na qual o tecido que fornece oxigênio e nutrientes para o bebê não está conectado corretamente ou não está funcionando corretamente.

Outras causas possíveis durante a gravidez de uma mulher incluem:

  • certos comportamentos, como fumar, beber álcool ou abusar de drogas
  • exposição a infecções (passadas da mãe), tais como citomegalovírus , sarampo alemão (rubéola) , toxoplasmose e sífilis
  • tomando certos medicamentos
  • pressão alta
  • distúrbios genéticos ou defeitos congênitos
  • vivendo em altitudes elevadas

Fatores de risco

O restrição de crescimento intrauterino é mais provável de ocorrer em mulheres que transportam mais de um bebê ou que tiveram um bebê anterior que tinha restrição de crescimento intrauterino. Certas condições médicas, como alguns tipos de coração, pulmão, sangue ou doença auto-imune, e a anemia também podem aumentar o risco de desenvolver uma RCIU. Assim, pode comer mal ou estar abaixo do peso antes ou durante a gravidez pode trazer a restrição de crescimento intrauterino

Diagnóstico

Como nem todos os bebês que são pequenos possuem restrição de crescimento intrauterino, um diagnóstico preciso é importante. Isso começa com a determinação correta da idade gestacional do bebê ser feita com precisão a gravidez.

Restrição de crescimento intrauterino

No início, a idade gestacional é estimada usando o primeiro dia do último período menstrual da mulher. Mais tarde na gravidez (geralmente entre as semanas 8 e 13), é confirmado através de um ultra-som. Uma vez que a idade gestacional de um bebê é conhecida, os médicos usam isso para observar o crescimento do bebê e compará-lo com a taxa de crescimento esperada. Se o bebê estiver crescendo mais lentamente do que o esperado, os médicos continuarão a observar o crescimento do bebê e poderão fazer mais testes para verificar se o bebê possui restrição de crescimento intrauterino .

Ver o crescimento é feito de várias maneiras. Uma medida chamada altura final do uterino ajuda a estimar o tamanho do bebê, medindo a barriga da mãe do topo do osso púbico até o topo do útero.

Outra maneira é usar  ultra-sons . De fato, o restrição de crescimento intrauterino geralmente é diagnosticado através de um exame de ultra-som.

Durante um ultra-som, um técnico cobre a barriga da mulher com um gel e depois move uma sonda (instrumento semelhante a uma varinha) sobre ela. As ondas de som de alta frequência “ecoam” do corpo e criam imagens do bebê em uma tela de computador. Essas imagens podem ser usadas para estimar o tamanho e o peso do bebê.

Embora essas estimativas possam não ser exatas, ajudam os prestadores de cuidados de saúde a rastrear o crescimento do bebê e ver se há um problema. Os ultra-sons também podem ajudar a identificar outras questões, como problemas com a placenta ou níveis de líquidos amnióticos baixos.

Os prestadores de cuidados de saúde também podem fazer outros testes se eles acreditam que um bebê possui restrição de crescimento intrauterino , como:

  • monitoramento fetal para rastrear a frequência cardíaca e os movimentos do bebê
  • exames para infecções
  • amniocentese para ajudar a encontrar a causa da restrição de crescimento intrauterino (e às vezes para ajudar a determinar a maturidade pulmonar e se o bebê provavelmente pode respirar sozinho)

Se um bebê tiver restrição de crescimento intrauterino

Quando o restrição de crescimento intrauterino é diagnosticado, o tratamento é decidido com base na condição do bebê e no mês de gravidez da mulher. O bebê será observado de perto (geralmente com visitas pré-natal frequentes e ultra-sons) para acompanhar o crescimento e observar outros problemas potenciais.

O tratamento também pode incluir o gerenciamento de qualquer doença materna e garantir que a mãe coma uma dieta saudável e nutritiva e obtenha a quantidade adequada de peso. Algumas mulheres são colocadas no descanso da cama para tentar melhorar o fluxo sanguíneo para o bebê.

Em alguns casos, os prestadores de cuidados de saúde recomendarão induzir o parto e o parto precocemente se o monitoramento demonstrar que um bebê parou de crescer ou tem outros problemas. Embora a entrega precoce possa ser necessária, o objetivo é manter o bebê seguro no útero durante o maior tempo possível.

Uma cesárea pode ser feita se o estresse de um parto vaginal for considerado muito arriscado para o bebê.

Prognóstico

Infelizmente, os bebês com restrição de crescimento intrauterino são mais propensos a ter problemas de saúde antes e depois do nascimento. Aqueles que nasceram prematuramente ou são muito pequenos no nascimento são mais propensos a ter problemas que resultam em estadias hospitalares mais longas. Eles também podem precisar de cuidados especiais após o nascimento, como ajudar a respirar ou medicamentos para prevenir infecções.

Outros problemas que podem ser relacionados ao restrição de crescimento intrauterino incluem:

  • problemas de respiração e alimentação
  • dificuldade em manter a temperatura corporal
  • contagem anormal de células sanguíneas
  • baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
  • diminuição da capacidade de combater a infecção
  • problemas neurológicos
  • maior probabilidade de morte fetal (morrer no útero antes do nascimento)

Os efeitos a longo prazo do restrição de crescimento intrauterino podem depender da condição que causou o problema em primeiro lugar.

Lidar

Quando uma mulher descobre que seu bebê tem ou pode ter restrição de crescimento intrauterino , o melhor que pode fazer é manter todas as suas consultas pré-natais e testar consultas e seguir as recomendações do seu médico. Ela também deve cuidar de si mesma comendo uma dieta saudável ; dormir o suficiente ; e evitando álcool, drogas e tabaco.

Recursos

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