retinopatia diabética é uma condição do olho que afeta pessoas com diabetes. Isso afeta sua retina. A retina é a parte do olho que é sensível à luz. A retina envia mensagens para o seu cérebro sobre o que você vê. Uma retina saudável é necessária para uma boa visão.

A retinopatia diabética pode causar visão embaçada e perda de visão progressiva . Quando é descoberto cedo, o tratamento a laser pode ajudar a evitar que você perca sua visão. Se não for tratada, a retinopatia pode causar cegueira.

Sintomas da retinopatia diabética

Os estágios iniciais da retinopatia diabética podem apresentar poucos, se apresentar, sintomas. É por isso que os exames de olho são importantes. A Associação Americana de Optometria recomenda que as pessoas que sofrem de diabetes façam um exame de olho dilatado abrangente uma vez por ano.

Os sintomas para retinopatia diabética podem ser leves a graves. Ligue para o seu médico se você:

  • Tenha visão embaçada por mais de 2 dias.
  • De repente, perca a visão em 1 ou ambos os olhos.
  • Veja flutuadores (manchas pretas ou cinzentas, teias de aranha ou cordas que se movem ou se desviam quando você move os olhos).
  • Veja luzes piscando que não estão realmente lá.
  • Tenha dor ou pressão em seus olhos.

O que causa a retinopatia diabética ?

A diabetes descontrolada ou mal controlada pode danificar os pequenos vasos sanguíneos da retina. Quando os vasos sanguíneos de sua retina estão danificados, o fluido pode escorrer deles e causar inchaço. O inchaço e o fluido podem causar visão embaçada e torná-lo difícil de ver. Se a retinopatia piorar, seu olho pode começar a formar novos vasos sanguíneos na retina. Esses vasos são frágeis e podem quebrar facilmente e sangrar. Esse sangramento pode causar perda severa de visão e cegueira.

Como é diagnosticada a retinopatia diabética ?

O seu médico pode encontrar evidências de retinopatia diabética durante um exame oftalmológico de rotina, mesmo que não tenha sintomas. Você provavelmente não notará os primeiros sinais de retinopatia diabética. Estas mudanças iniciais em seus olhos só podem ser vistas usando equipamentos especiais.

A melhor maneira para o seu médico de olho verificar a retinopatia diabética é dilatar os olhos. Dilatando seus olhos abre suas pupilas. Isso torna mais fácil ver o interior dos seus olhos. Ele ou ela pode dilatar seus olhos usando gotas oculares.

Enquanto seus olhos estão dilatados, seu médico procurará qualquer coisa incomum. Isso inclui a procura de inchaço, tecido cicatricial e anormalidades nos vasos sanguíneos. Ele ou ela também avaliará seu nervo óptico.

A retinopatia diabética pode ser prevenida ou evitada?

A melhor maneira de prevenir a retinopatia diabética é trabalhar com seu médico para gerenciar sua diabetes. Você também deve verificar regularmente os olhos – pelo menos uma vez por ano.

Retinopatia diabética - Tratamentos, sintomas e causas

Dicas para prevenção da retinopatia:

  • Controle o nível de açúcar no sangue, pressão sanguínea e  colesterol  .
  • Faça exercícios regularmente.
  • Obtenha um exame de olho anual.
  • Consulte o seu médico de família regularmente.
  • Coma uma  dieta saudável .
  • Parar de fumar.
  • Evite o álcool.

Tratamento da retinopatia diabética

Não há cura para a retinopatia diabética. Mas existem algumas opções de tratamento que podem ajudar a prevenir ou diminuir a perda de visão. Estes são mais eficazes nos estágios iniciais da retinopatia diabética.

  • O tratamento a laser é uma forma de prevenir a perda de visão. Lasers podem selar vazamentos de vasos dentro da retina. Eles também podem explodir vasos sanguíneos anormais lá.
  • O medicamento antiinflamatório (esteróides) também pode diminuir a perda de visão na retinopatia diabética. Este medicamento funciona para ajudar a diminuir os vasos sanguíneos anormais na retina.
  • O medicamento anti-VEGF pode ajudar a reduzir o crescimento de vasos sanguíneos anormais. Também reduz o inchaço da mácula.
  • Seu médico pode sugerir uma cirurgia chamada vitrectomia. Isso envolve a remoção do gel vítreo do seu olho. Fazer isso pode melhorar a visão, deixando a luz fluir para a retina.

Viver com retinopatia diabética

Aprender a viver com perda de visão é difícil. A melhor maneira de prevenir a perda de visão é gerenciar sua diabetes. Mantenha o açúcar no sangue em um nível apropriado com a ajuda do seu médico. Procure um exame oftalmológico completo todos os anos ou conforme recomendado pelo seu médico. Fazer essas coisas pode prevenir a perda de visão, mesmo que você tenha sido diagnosticado com retinopatia diabética.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Estou em risco de retinopatia diabética?
  • Que sinais devo procurar se eu achar que eu possa ter retinopatia diabética?
  • Se eu tiver retinopatia diabética, a perda de visão pode ser revertida?
  • Será que eu já veria normalmente novamente?
  • Existem medicamentos que posso tomar para os meus sintomas?
  • Qual é a coisa mais importante que posso fazer para prevenir a retinopatia diabética?

Recursos

Centros para controle e prevenção de doenças, Retinopatia diabética

Instituto Nacional do Olho, Doença do olho diabético

Institutos Nacionais de Saúde, MedlinePlus: Problemas de olhos diabéticos

Visão geral

A retinopatia diabética é uma complicação do diabetes que afeta os olhos. É causada por danos nos vasos sanguíneos do tecido sensível à luz na parte de trás do olho (retina).

No início, a retinopatia diabética pode não causar sintomas ou problemas de visão leves. Eventualmente, pode causar cegueira.

A condição pode se desenvolver em qualquer pessoa que tenha diabetes tipo 1 ou tipo 2. Quanto mais tempo você tiver diabetes e quanto menos controle seu açúcar no sangue, mais provável é que você desenvolva essa complicação ocular.

Sintomas

Você pode não ter sintomas nos estágios iniciais da retinopatia diabética. À medida que a condição avança, os sintomas de retinopatia diabética podem incluir:

  • Manchas ou cordas escuras flutuando em sua visão (flutuadores)
  • Visão embaçada
  • Visão flutuante
  • Visão de cor prejudicada
  • Áreas escuras ou vazias em sua visão
  • Perda de visão

A retinopatia diabética geralmente afeta ambos os olhos.

Quando consultar um médico

A gestão cuidadosa do seu diabetes é a melhor maneira de prevenir a perda de visão. Se você tem diabetes, veja seu oftalmologista para um exame de olho anual com dilatação – mesmo que sua visão pareça bem. A gravidez pode piorar a retinopatia diabética, por isso, se estiver grávida, o seu médico pode recomendar exames oculares adicionais durante a gravidez.

Entre em contato com seu médico de olho imediatamente se a sua visão mudar de repente ou ficar embaçada, manchada ou nebulosa.

Causas

Ao longo do tempo, muito açúcar no sangue pode levar ao bloqueio dos minúsculos vasos sanguíneos que nutrem a retina, cortando o suprimento de sangue. Como resultado, o olho tenta crescer novos vasos sanguíneos. Mas estes novos vasos sanguíneos não se desenvolvem adequadamente e podem escapar facilmente.

Existem dois tipos de retinopatia diabética:

  • Retinopatia diabética precoce. Nesta forma mais comum – chamada retinopatia diabética não-proliferativa (NPDR) – os novos vasos sanguíneos não estão crescendo (proliferando).Quando você tem NPDR, as paredes dos vasos sanguíneos em sua retina enfraquecem. Saliências minúsculas (microaneurismas) sobressaem das paredes dos vasos dos vasos menores, às vezes vazando fluido e sangue na retina. Os vasos retinianos maiores podem começar a se dilatar e tornar-se irregulares de diâmetro também. O NPDR pode progredir de leve a grave, à medida que mais vasos sanguíneos se bloqueiam.

    As fibras nervosas na retina podem começar a inchar. Às vezes, a parte central da retina (mácula) começa a inchar (edema macular), uma condição que requer tratamento.

  • Retinopatia diabética avançada. A retinopatia diabética pode progredir para esse tipo mais grave, conhecido como retinopatia diabética proliferativa. Neste tipo, os vasos sanguíneos danificados fecham-se, causando o crescimento de novos vasos sanguíneos anormais na retina e podem escorrer para a substância límpida e gelada que enche o centro do seu olho (vítreo).Eventualmente, o tecido cicatricial estimulado pelo crescimento de novos vasos sanguíneos pode fazer com que a retina se separe da parte traseira do olho. Se os novos vasos sanguíneos interferirem com o fluxo normal de fluido fora do olho, a pressão pode acumular-se no globo ocular. Isso pode danificar o nervo que carrega imagens de seus olhos para o seu cérebro (nervo óptico), resultando em glaucoma.

Fatores de risco

Qualquer pessoa que tenha diabetes pode desenvolver retinopatia diabética. O risco de desenvolver a condição do olho pode aumentar como resultado de:

  • Duração da diabetes – quanto mais tempo você tiver diabetes, maior o risco de desenvolver retinopatia diabética
  • Pobre controle do nível de açúcar no sangue
  • Pressão alta
  • Colesterol alto
  • Gravidez
  • Uso do tabaco
  • Sendo preto, hispânico ou nativo

Complicações

Retinopatia diabética - Tratamentos, sintomas e causas

A retinopatia diabética envolve o crescimento anormal dos vasos sanguíneos na retina. Complicações podem levar a sérios problemas de visão:

  • Hemorragia vítrea. Os novos vasos sanguíneos podem sangrar na substância clara, tipo geléia, que enche o centro do olho. Se a quantidade de sangramento for pequena, você poderá ver apenas alguns pontos escuros (flutuadores). Em casos mais graves, o sangue pode preencher a cavidade vítrea e bloquear completamente sua visão.A hemorragia vítrea por si só geralmente não causa perda permanente de visão. O sangue geralmente desaparece do olho dentro de algumas semanas ou meses. A menos que sua retina esteja danificada, sua visão pode retornar à sua clareza anterior.
  • Descolamento da retina. Os vasos sanguíneos anormais associados à retinopatia diabética estimulam o crescimento do tecido cicatricial, que pode afastar a retina da parte de trás do olho. Isso pode causar manchas flutuando em sua visão, flashes de perda de visão leve ou severa.
  • Glaucoma. Novos vasos sanguíneos podem crescer na parte da frente do seu olho e interferir com o fluxo normal de fluido fora do olho, provocando a formação de pressão no glaucoma. Essa pressão pode danificar o nervo que carrega imagens de seus olhos para o seu cérebro (nervo óptico).
  • Cegueira. Eventualmente, a retinopatia diabética, o glaucoma ou ambos podem levar à perda completa da visão.

Prevenção

Não é possível evitar a retinopatia diabética. No entanto, exames oculares regulares, bom controle de açúcar no sangue e pressão arterial, e intervenção precoce para problemas de visão podem ajudar a prevenir a perda severa de visão.

Se você tem diabetes, reduza seu risco de obter retinopatia diabética fazendo o seguinte:

  • Gerencie seu diabetes. Tenha uma alimentação saudável e uma atividade física parte de sua rotina diária. Tente obter pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica moderada, como caminhar, a cada semana. Tome medicamentos para diabetes oral ou insulina conforme indicado.
  • Monitorize o nível de açúcar no sangue. Talvez seja necessário verificar e registrar seu nível de açúcar no sangue várias vezes ao dia – podem ser necessárias medições mais frequentes se estiver doente ou sob estresse. Pergunte ao seu médico com que frequência você precisa testar seu açúcar no sangue.
  • Pergunte ao seu médico sobre um teste de hemoglobina glicosilada. O teste de hemoglobina glicosilada, ou teste de hemoglobina A1C, reflete seu nível médio de açúcar no sangue durante o período de dois a três meses antes do teste. Para a maioria das pessoas, o objetivo da A1C é ser inferior a 7 por cento.
  • Mantenha a pressão arterial e o colesterol sob controle . Comer alimentos saudáveis, exercitar-se regularmente e perder o excesso de peso pode ajudar. Às vezes, medicação é necessária também.
  • Se você fumar ou usar outros tipos de tabaco, pergunte ao seu médico para ajudá-lo a parar. Fumar aumenta o risco de várias complicações do diabetes, incluindo a retinopatia diabética.
  • Preste atenção às mudanças de visão. Entre em contato com seu oftalmologista imediatamente se você tiver mudanças súbitas na visão ou sua visão ficar embaçada, manchada ou nebulosa.

Lembre-se, o diabetes não leva necessariamente a perda de visão.

Diagnóstico

A retinopatia diabética é melhor diagnosticada pelo exame ocular dilatado. Para este exame, as gotas nos olhos alargam (dilatam) as pupilas para permitir que o seu médico veja melhor dentro dos seus olhos. As gotas podem fazer com que sua visão estreita fique borrada até que eles se desgastam, várias horas depois.

Durante o exame, o seu oftalmologista procurará:

  • Vasos sanguíneos anormais
  • Inchaço, sangue ou depósitos gordurosos na retina
  • Crescimento de novos vasos sanguíneos e tecido cicatricial
  • Sangramento de uma substância clara, tipo geléia, que enche o centro dos olhos (vítreo)
  • Descolamento da retina
  • Anormalidades no seu nervo óptico

Além disso, seu oftalmologista pode:

  • Testar sua visão
  • Medir a pressão dos olhos para testar o glaucoma
  • Procurar provas de cataratas

Angiografia em fluoresceína

Com seus olhos dilatados, seu médico tira fotos do interior dos seus olhos. Então o seu médico irá injetar um tinta especial em seu braço e tirar mais fotos à medida que o corante circula pelos seus olhos. Seu médico pode usar as imagens para identificar os vasos sanguíneos que estão fechados, quebrados ou vazando fluido.

Tomografia de coerência óptica

Seu médico pode solicitar um exame de tomografia de coerência óptica (OCT). Este teste de imagem fornece imagens transversais da retina que mostram a espessura da retina, o que ajudará a determinar se o fluido vazou no tecido da retina. Mais tarde, exames OCT podem ser usados ​​para monitorar como o tratamento está funcionando.

Tratamento

O tratamento, que depende em grande parte do tipo de retinopatia diabética que você tem e de quão grave é, é orientado para retardar ou parar a progressão da condição.

Retinopatia diabética precoce

Se você tiver retinopatia diabética leve ou moderada não-proliferativa, você pode não precisar de tratamento imediatamente. No entanto, o seu oftalmologista irá acompanhar de perto seus olhos para determinar quando você pode precisar de tratamento.

Trabalhe com seu médico de diabetes (endocrinologista) para determinar se há maneiras de melhorar seu gerenciamento de diabetes. Quando a retinopatia diabética é leve ou moderada, o bom controle do açúcar no sangue geralmente pode retardar a progressão.

Retinopatia diabética avançada

Se você tem retinopatia diabética proliferativa ou edema macular, você precisará de um tratamento cirúrgico imediato. Dependendo dos problemas específicos com sua retina, as opções podem incluir:

  • Tratamento laser focal. Este tratamento a laser, também conhecido como fotocoagulação, pode parar ou diminuir o vazamento de sangue e fluido no olho. Durante o procedimento, as fugas de vasos sanguíneos anormais são tratadas com queimaduras a laser.O tratamento por laser focal geralmente é feito no consultório do seu médico ou clínica de olho em uma única sessão. Se você tivesse visão turva de edema macular antes da cirurgia, o tratamento pode não retornar sua visão ao normal, mas é provável que reduza a chance de o edema macular piorar.
  • Tratamento a laser Scatter. Este tratamento a laser, também conhecido como fotocoagulação panretina, pode encolher os vasos sanguíneos anormais. Durante o procedimento, as áreas da retina longe da mácula são tratadas com queimaduras laser dispersas. As queimaduras fazem com que os novos vasos sanguíneos anormais se encolhem e cicatrizem.Normalmente é feito no escritório do seu médico ou clínica de olho em duas ou mais sessões. Sua visão ficará embaçada por cerca de um dia após o procedimento. Alguma perda de visão periférica ou visão noturna após o procedimento é possível.
  • Vitrectomia. Este procedimento usa uma pequena incisão nos olhos para remover sangue do meio do olho (vítreo), bem como tecido cicatricial que está puxando a retina. É feito em um centro de cirurgia ou hospital usando anestesia local ou geral.

A cirurgia geralmente retarda ou interrompe a progressão da retinopatia diabética, mas não é uma cura. Como o diabetes é uma condição vital, o futuro dano da retina e a perda de visão ainda são possíveis. Mesmo depois do tratamento para a retinopatia diabética, você precisará de exames oculares regulares. Em algum momento, um tratamento adicional pode ser recomendado.

Os pesquisadores estão estudando novos tratamentos para a retinopatia diabética, incluindo medicamentos que podem ajudar a evitar a formação de glóbulos anormais no olho. Alguns desses medicamentos são injetados diretamente no olho para tratar inchaço ou vasos sanguíneos anormais. Estes tratamentos parecem promissores, mas é necessário mais estudo.

Medicina alternativa

Várias terapias alternativas sugeriram alguns benefícios para as pessoas com retinopatia diabética, mas é necessário mais pesquisa para entender se esses tratamentos são eficazes e seguros.

Certifique-se de informar seu médico se você está tomando alguma erva ou suplemento. Eles têm o potencial de interagir com outros medicamentos, ou causar complicações na cirurgia, como sangramento excessivo.

É vital não atrasar os tratamentos padrão para tentar terapias não comprovadas. O tratamento precoce é a melhor maneira de prevenir a perda de visão.

Lidar e apoiar

O pensamento de que você pode perder sua visão pode ser assustador, e você pode se beneficiar de conversar com um terapeuta ou encontrar um grupo de apoio. Pergunte ao seu médico para encaminhamentos.

Se você já perdeu uma parte visão, pergunte ao seu médico sobre produtos de baixa visão, como lupas e serviços que podem tornar a vida diária mais fácil.

Preparando-se para sua consulta

A American Diabetes Association (ADA) recomenda que qualquer pessoa com mais de 10 anos com diabetes tipo 1 tenha seu primeiro exame ocular dentro de cinco anos após ter sido diagnosticado com diabetes.

Se você tem diabetes tipo 2, a ADA aconselha a obtenção de seu exame oftalmológico inicial logo depois de ter sido diagnosticado com diabetes, pois pode ter tido diabetes há algum tempo sem saber disso.

Após o exame inicial, a ADA recomenda que as pessoas com diabetes recebam um exame anual de olho. Se você já teve exames normais repetidos e seu controle de açúcar no sangue é bom, você poderá prolongar o tempo entre exames para dois a três anos. Se você tiver retinopatia que está piorarando, você pode precisar de exames oculares mais frequentes. Pergunte ao seu médico o que ele ou ela recomenda.

A ADA recomenda que as mulheres com diabetes que ficam grávidas tenham um exame de olho durante o primeiro trimestre da gravidez e sejam seguidas de perto durante a gravidez e até um ano após o parto. A gravidez às vezes pode causar retinopatia diabética ou piorar seus sintomas.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para seu exame dos olhos.

O que você pode fazer

  • Escreva um breve resumo do seu histórico de diabetes, inclusive quando você foi diagnosticado; medicamentos que você tomou para diabetes, agora e no passado; níveis médios recentes de açúcar no sangue; e suas últimas leituras de hemoglobina A1C, se você as conhece.
  • Liste outros medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma e a dosagem.
  • Liste seus sintomas, se houver. Inclua qualquer um que pareça não relacionado a possíveis problemas oculares.
  • Pergunte a um membro da família ou amigo para ir com você, se possível. Alguém que acompanha você pode ajudar a lembrar as informações que você recebe. Além disso, porque seus olhos foram dilatados, um companheiro pode levá-lo para casa.
  • Liste perguntas para o seu médico.

Para a retinopatia diabética, algumas perguntas básicas para o seu médico incluem:

  • Como o diabetes afeta minha visão?
  • Preciso de outros exames?
  • Esta condição é temporária ou duradoura?
  • Quais tratamentos estão disponíveis e qual o que você recomenda?
  • Quais os efeitos secundários que eu espero do tratamento?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciá-los melhor juntos?
  • Se eu controlar meu açúcar no sangue, os sintomas dos meus olhos desaparecerão?
  • O que meus objetivos de açúcar no sangue precisam ser para proteger meus olhos?
  • Você pode recomendar serviços para pessoas com deficiência visual?

Não hesite em fazer outras perguntas que você tem.

Video – Como o olho funciona

NPDR (retinopatia diabética não proliferativa)

 

Este é o estágio inicial da doença ocular diabética. Muitas pessoas com diabetes têm isso.

 

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas, incluindo:

  • Você tem sintomas oculares, como visão turva ou flutuadores?
  • Há quanto tempo você teve sintomas?
  • Em geral, quão bem você está controlando seu diabetes?
  • Qual foi a sua última hemoglobina A1C?
  • Você tem outras condições de saúde, como pressão alta ou colesterol elevado?
  • Você já fez alguma cirurgia ocular?

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