Início Sintomas e Doenças Síndrome de Münchausen – Primeiros, sintomas e melhores tratamentos

Síndrome de Münchausen – Primeiros, sintomas e melhores tratamentos

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O que é síndrome de Munchausen?

A síndrome de Munchausen por procuração (MSP), também conhecida como transtorno fictício por procuração, é uma doença mental que afeta os cuidadores, especialmente os cuidadores de crianças. Mães de crianças pequenas são mais freqüentemente afetadas por essa condição, mas pais ou outros cuidadores também podem tê-la. Alguém que sofre de Síndrome de Münchausen agirá como se a pessoa sob seus cuidados estivesse doente. Frequentemente falsificarão informações médicas ou mentirão a profissionais médicos sobre a saúde ou a condição da pessoa sob seus cuidados. Eles fazem isso para ganhar simpatia ou atenção.

Além de mentir ou exagerar nos sintomas da doença da criança, alguém que tenha Síndrome de Münchausen irá propositadamente tomar medidas para adoecer seu filho. Eles conscientemente irão expor a criança a procedimentos médicos dolorosos ou arriscados, até mesmo cirurgias. Alguém que tenha Síndrome de Münchausen pode deliberadamente criar sintomas em uma criança, retendo alimentos, envenenando ou sufocando, ou dando à criança medicamentos inadequados ou retendo medicamentos prescritos. Criar essas situações pode colocar a criança em risco extremo. Cerca de 1 em 10 vítimas de Síndrome de Münchausen morrem como resultado disso.

As doenças ou sintomas comuns que os cuidadores levam as vítimas de Síndrome de Münchausen ao médico incluem: falha de crescimento, náusea e vômito, diarreia, convulsões, dificuldade para respirar e asma, infecções, reações alérgicas e outras doenças que exigem atendimento de emergência imediato. Febres de origens desconhecidas também são comuns nesses casos.

Síndrome de Münchausen

Pais e outros cuidadores que têm Síndrome de Münchausen não são desencorajados pelo custo dos tratamentos médicos ou como eles vão gerenciar as contas. Em vez disso, eles acreditam que ter uma grande conta hospitalar reforça a percepção de que eles estão fazendo tudo o que podem para seu filho e outros os verão como cuidadores ainda melhores.

Quais são os sintomas da síndrome de Munchausen?

Sintomas que podem ajudar a identificar alguém que tem Síndrome de Münchausen podem ser difíceis de detectar. Existem certos traços de personalidade e origens que parecem ser comuns em pessoas que têm Síndrome de Münchausen. Muitos deles sofreram abuso mental, físico ou sexual quando cresceram, ou receberam amor ou atenção apenas quando estavam doentes. Como adultos, eles estão muito interessados ​​em medicina e muitas vezes trabalham no campo da medicina. Eles podem falar habilmente sobre condições médicas. As pessoas que têm MSP são tipicamente muito cooperativas e amigáveis ​​com os profissionais de saúde. Eles sempre parecem ser completamente dedicados ao bem-estar de seus filhos.

 

Na criança, os sintomas da Síndrome de Münchausen incluem uma história de estar dentro e fora de hospitais com sintomas de saúde incomuns. Muitas vezes, seus sintomas de saúde não correspondem a nenhuma doença isolada. Os sintomas geralmente pioram quando estão sozinhos com a mãe ou cuidador e desaparecem na ausência dessa pessoa.

Como é diagnosticada a síndrome de Munchausen?

As questões éticas envolvidas no Síndrome de Münchausen dificultam o diagnóstico. Acusar uma mãe, pai ou outro cuidador de criar intencionalmente sintomas ou adoecer uma criança é um assunto muito sério. Profissionais médicos procurarão sintomas e outras evidências incriminatórias antes de fazê-lo.

Uma maneira de confirmar suspeitas de Síndrome de Münchausen é separar a mãe, o pai ou outro cuidador da criança para determinar se os sintomas da criança melhoram. Os médicos também podem avaliar registros médicos e procurar padrões que sugerem que algo está errado. Por exemplo, uma criança que tenha sido vista por muitas doenças diferentes durante um curto período de tempo deve desencadear suspeitas. Se houver suspeita de Síndrome de Münchausen, os prestadores de serviços de saúde devem notificá-lo.

A síndrome de Munchausen pode ser prevenida ou evitada?

Infelizmente, não há como impedir o Síndrome de Münchausen. A prevenção depende de o cuidador reconhecer que seus sentimentos sobre a doença não são normais. Nessas situações, procurar ajuda pode impedi-los de prejudicar uma criança.

Na maioria das vezes, cabe aos outros reconhecer o comportamento e pará-lo antes que ele aumente. Se você acredita que uma criança está em perigo ou é atualmente uma vítima de Síndrome de Münchausen, você deve entrar em contato com um profissional de saúde, a polícia ou serviços de proteção à criança.

Tratamento da Síndrome de Munchausen 

A segurança da criança é a prioridade número 1 do tratamento. Uma vez que a Síndrome de Münchausen tenha sido identificada como a principal causa de doença, a criança deve ser tratada e protegida de novos abusos. O tratamento psicológico também pode ser necessário à medida que a criança se recupera.

O tratamento da mãe, pai ou outro cuidador envolvido não é tão simples. Muitas vezes, essa pessoa vai negar o papel, mesmo quando a evidência prova isso. Muitas vezes eles têm dificultado o entendimento do que é verdadeiro e o que não é. Até que estejam prontos para reconhecer a verdade, será difícil para eles melhorarem.

A psicoterapia é recomendada para pessoas que têm Síndrome de Münchausen. Durante essas sessões de aconselhamento, o terapeuta ajuda o cuidador a identificar os sentimentos que causaram seu comportamento prejudicial. Com o tempo, o cuidador pode aprender a mudar esse comportamento e formar relacionamentos saudáveis ​​que não dependem de alguém estar doente.

Viver com síndrome de Munchausen

A psicoterapia é recomendada para pessoas que têm Síndrome de Münchausen. Durante essas sessões de aconselhamento, o terapeuta ajuda o cuidador a identificar os sentimentos que causaram seu comportamento prejudicial. Com o tempo, o cuidador pode aprender a mudar esse comportamento e formar relacionamentos saudáveis ​​que não dependem de alguém estar doente.

Perguntas ao seu médico

  • Quais são algumas dicas de que meu cônjuge / cuidador de criança tem síndrome de Munchausen?
  • O que poderia estar causando a atuação do meu cônjuge / cuidador infantil?
  • O que devo fazer se suspeitar que alguém que conheço esteja apresentando sintomas da síndrome de Munchausen?
  • Alguém pode se recuperar totalmente da síndrome de Munchausen por procuração?

O que é a síndrome de Munchausen?

  • A síndrome de Munchausen é uma condição na qual uma pessoa finge, fere ou auto-induz intencionalmente uma lesão ou doença com o objetivo principal de ser tratada como um paciente médico.
  • A síndrome de Munchausen tem o nome de um militar alemão, o barão von Munchausen, que viajou por aí contando histórias fantásticas sobre suas façanhas imaginárias. Em 1951, Richard Asher aplicou o termo a pessoas que viajavam de hospital para hospital, inventando várias doenças.
  • O termo síndrome de Munchausen é frequentemente usado de forma intercambiável com o transtorno factício. Transtorno factício refere-se a qualquer doença que é produzida intencionalmente com o objetivo principal de obter atenção associada ao assumir o papel de doente, embora esse objetivo seja desconhecido da pessoa “doente”.
  • A síndrome de Munchausen descreve mais apropriadamente pessoas que têm uma variante crônica de um distúrbio factício com sinais e sintomas físicos, embora existam relatos na literatura sobre a síndrome de Munchausen psicológica, o que significa que os sintomas simulados são de natureza psiquiátrica.
  • As pessoas com síndrome de Munchausen causam intencionalmente sinais e sintomas de uma doença ou lesão ao infligirem danos ao seu corpo, muitas vezes a ponto de terem que ser hospitalizados. Essas pessoas às vezes estão ansiosas para se submeter a intervenções médicas invasivas. Sabe-se também que eles mudam de médico para médico, de hospital para hospital ou de cidade em cidade, para encontrar um novo público depois de esgotarem as opções de tratamento e tratamento disponíveis em um determinado ambiente médico. Pessoas com síndrome de Munchausen também podem fazer falsas alegações sobre suas realizações, credenciais, relações com pessoas famosas, etc.
  • Uma condição relacionada, chamada síndrome de Munchausen por procuração, foi descrita usando esse termo em 1977 por Roy Meadow em casos envolvendo cuidadores que falsificam sintomas em outra pessoa, frequentemente uma criança, e então querem estar com aquela pessoa em um hospital ou cenário médico semelhante.
  • Considerando que as mães continuam a ser as principais cuidadoras em muitas sociedades, a mãe é muitas vezes o indivíduo identificado como tendo síndrome de Munchausen por procuração, mas qualquer pessoa no papel de pai ou cuidador pode desenvolver essa condição.

Causas da síndrome de Munchausen

As causas da síndrome de Munchausen são desconhecidas. Alguns especialistas sugerem que é um mecanismo de defesa contra impulsos sexuais e agressivos. Outros acreditam que pode ser uma forma de autopunição. Determinar uma causa exata é difícil porque as pessoas com síndrome de Munchausen não são abertas e honestas sobre sua condição, tornando a pesquisa sobre elas quase impossível. Fatores de risco para síndrome de Munchausen e síndrome de Munchausen por procuração incluem um histórico em creches, problemas conjugais entre pais ou transtornos de personalidade como transtorno de personalidade limítrofe .

Síndrome de Münchausen

Sintomas e sinais da síndrome de Munchausen

Indivíduos com síndrome de Munchausen intencionalmente produzem ou exageram sintomas. Eles podem mentir sobre ou fingir sintomas, autoinduzir lesões para causar sintomas ou alterar os resultados dos testes contaminando amostras como uma amostra de urina. Sinais e sintomas da síndrome de Munchausen podem incluir o seguinte:

  • Histórico médico dramático de doença grave, muitas vezes com detalhes inconsistentes do problema
  • Sintomas que ajustam um diagnóstico muito perfeitamente ou falta de sinais que acompanham os sintomas (por exemplo, nenhum sinal de desidratação, mas a pessoa se queixa de diarréia e vômito )
  • Sintomas que mudam ou pioram quando o tratamento é iniciado
  • História de procurar atendimento em vários outros médicos, consultórios ou hospitais
  • A ânsia de passar por exames, testes e procedimentos
  • Relutância em permitir que profissionais de saúde contatem outros profissionais de saúde ou familiares e amigos
  • Evidência de múltiplas cicatrizes cirúrgicas

Diagnóstico da Síndrome de Munchausen

Dependendo dos sintomas, quase todos os testes laboratoriais podem ser usados ​​para determinar se os sintomas resultam de um verdadeiro processo de doença. Resultados de testes que são inconsistentes ou atípicos da doença alegada podem ser uma indicação da síndrome de Munchausen.

Estudos de imagem (como radiografias ou tomografias) podem ser úteis no diagnóstico da síndrome de Munchausen. Muitos alegaram problemas médicos, como tumores, podem ser facilmente visualizados com exames de imagem.

Tratamento da síndrome de Munchausen

Inicialmente, o atendimento médico das pessoas com síndrome de Munchausen visa aliviar os sintomas alegados e qualquer lesão feita pela pessoa para induzir os sintomas. Tratar pessoas que têm síndrome de Munchausen é difícil, porque muitas vezes não estão dispostas a admitir que têm. O médico  deve ser muito criterioso com exames diagnósticos invasivos ou cirurgias, mas não deve perder condições médicas graves.

 

Medicamentos da síndrome de Munchausen

Medicamentos podem ser úteis se existirem condições juntamente com a síndrome de Munchausen. Os inibidores de recaptação de serotonina podem ser úteis em pessoas com síndrome de Munchausen que também costumam ter depressão (comórbida) e, pelo menos teoricamente, os antipsicóticos de baixa dose podem ajudar aqueles com transtorno de personalidade coexistente.

Cirurgia

Pessoas com síndrome de Munchausen podem induzir ou desenvolver doenças autênticas que requerem cirurgia, mas procedimentos cirúrgicos adicionais devem ser tratados com grande cautela.

Outras formas de tratamento para a síndrome de Munchausen

Psicoterapia de vários tipos (estratégica, psicodinâmica, cognitiva) tem sido relatada como benéfica em casos selecionados

Acompanhamento

Muitas pessoas com síndrome de Munchausen sofrem complicações médicas a longo prazo de doenças que induzem ou dos mecanismos usados ​​para tratá-las.

Prevenção da síndrome de Munchausen

Não há maneira conhecida de prevenir a síndrome de Munchausen.

Prognóstico da Síndrome de Munchausen

Pessoas com síndrome de Munchausen raramente são tratadas com sucesso. Eles relutam em procurar tratamento para o problema psicológico e geralmente não estão dispostos a se submeter a tratamento psiquiátrico.

As doenças auto-infligidas e lesões de pessoas com síndrome de Munchausen podem causar sérias consequências. Esses indivíduos muitas vezes passam por várias cirurgias desnecessárias ao longo da vida.

O prognóstico da síndrome de Munchausen por procuração (MSBP) é muito ruim se a criança envolvida é deixada em casa. A taxa de mortalidade geral é difícil de avaliar, mas acredita-se que esteja entre 6% e 10%; no entanto, pode ser tão alto quanto um terço quando envenenamento ou sufocamento estão envolvidos. Há também uma alta taxa de doenças crônicas (morbidade) e morte (mortalidade) em irmãos de crianças com a condição.

 

Sinais e sintomas

Síndrome de Münchausen

Os sinais e sintomas da síndrome de Munchausen podem incluir fingir estar doente ou se ferir para agravar ou induzir a doença.Existem quatro maneiras principais pelas quais as pessoas com síndrome de Munchausen podem induzir  doenças, incluindo:
  • mentindo sobre os sintomas – por exemplo, escolhendo sintomas que são difíceis de refutar, tais como ter uma forte  dor de cabeça ou fingir ter uma crise ou desmaio
  • adulterando dos resultados do teste – por exemplo, aquecer um termômetro para sugerir febre ou adicionar sangue a uma amostra de urina
  • Auto-flagelamento – por exemplo, cortar ou queimar-se, envenenando-se com drogas ou comendo alimentos contaminados com bactérias.
  • agravamento de condições pré-existentes – por exemplo, esfregando as fezes em feridas para causar uma infecção ou reabrir feridas cicatrizadas anteriormente

Outros sinais

Algumas pistas de que uma pessoa pode ter a síndrome de Munchausen incluem:

  • fazer visitas frequentes a hospitais em diferentes áreas
  • alegando ter um histórico de condições médicas complexas e sérias sem ou com poucas evidências documentais de apoio – as pessoas costumam afirmar que passaram muito tempo fora do país
  • ter sintomas que não correspondem aos resultados dos testes
  • ter sintomas que pioram sem motivo aparente
  • ter muito conhecimento médico
  • recebendo poucos ou nenhum visitante no hospital – muitas pessoas com síndrome de Munchausen adotam um estilo de vida solitário e têm pouco contato com amigos ou familiares
  • estar disposto a submeter-se a testes e procedimentos frequentemente dolorosos ou perigosos
  • relatar sintomas que são vagos e inconsistentes, ou relatar um padrão de sintomas que são “exemplos de livros didáticos” de certas condições
  • contando histórias inacreditáveis ​​e muitas vezes muito elaboradas sobre o passado – como alegar ser um herói de guerra condecorado ou que seus pais são fantasticamente ricos e poderosos

Casos de Munchausen na internet

Munchausen é um fenômeno relativamente novo em que uma pessoa se junta a um grupo de suporte na Internet para pessoas com problemas de saúde graves, como  fibrose cística ou leucemia, e depois afirma ter a doença.Síndrome de Münchausen

Embora essas ações possam ser limitadas apenas à Internet, elas podem ter um impacto negativo significativo em grupos de suporte e comunidades on-line. Por exemplo, pessoas com condições de saúde genuínas relataram sentimentos de traição e raiva ao descobrir que foram enganadas.

Tem sido sugerido que os seguintes sinais podem sugerir que os posts on-line de alguém podem não ser genuínos. Eles incluem:

  • mensagens e postagens que contenham grandes blocos de informações e que parecem ter sido copiados diretamente de sites de saúde
  • relatos de sintomas que parecem ser muito mais graves do que a maioria das pessoas experimentaria
  • alegando ataques quase fatais de doença, seguidos de uma recuperação milagrosa
  • fazendo alegações fantásticas que depois contradizem ou que se mostram falsas por outras pessoas – por exemplo, podem alegar estar frequentando um determinado hospital que na verdade não existe
  • alegando ter eventos dramáticos contínuos em sua vida, como entes queridos morrendo ou sendo vítima de um crime violento, particularmente quando outros membros do grupo se tornaram um foco de atenção
  • fingindo despreocupar-se quando falam de problemas sérios, provavelmente para atrair atenção e simpatia
  • outras “pessoas” que afirmam postar em seu nome, como pais ou parceiros, mas usam exatamente o mesmo estilo de escrita

Hipocondria e fingimento

A síndrome de Munchausen não deve ser confundida com ansiedade de saúde (hipocondria) e fingimento. Estes são definidos como:

  • ansiedade em saúde (hipocondria)  – um distúrbio psiquiátrico em que uma pessoa tem medo de doença e interpreta funções corporais normais, como sudorese ou anormalidades menores, como dores, como sinais de doença grave
  • fingir doença para obter um benefício material, tal como evita tarefas, como o serviço militar, ou obter compensação

REFERÊNCIAS:

Criddle, L. “Monstros no armário: síndrome de Munchausen por procuração.” Enfermeira Crítica 30.6 Dez. 2010: 46-55.

Lauwers, R. N. Van De Winkel, N. Vanderbruggen e I. Hubloue. “Síndrome de Munchausen no departamento de emergência, principalmente difícil, às vezes fácil de diagnosticar: um relato de caso e revisão da literatura.” Revista Mundial de Cirurgia de Emergência 4 (2009).

Stirling, J., Comitê sobre Abuso e Negligência Infantil. “Síndrome de Beyond Munchausen por procuração: Identificação e tratamento de abuso infantil em um ambiente médico.” Pediatrics 119.5 May 2007: 1026-1030.

Para mais informações sobre a síndrome de Munchausen

Distúrbios Factuais, Munchausen & Munchausen por Página Proxy

Fundação Nemours, Munchausen por Proxy

Recursos

Portal da informação do bem-estar da criança, perpetradores da síndrome de Munchausen pelo proxy

Munchausen do Dr. Marc Feldman por Proxy and Malingering Site

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