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Síndrome de Sjogren: sintomas, diagnóstico e tratamento

A Síndrome de Sjogren é uma condição irritante e potencialmente perigosa caracterizada por secura geral, mas pode ser corrigida, é importante conhecer os sintomas e as possíveis opções de tratamento, tais como hidratação extra, umidificadores, goma de mascar, vitamina D, vitamina E, e outros.

O que é Síndrome de Sjogren?

As doenças auto-imunes vêm em uma ampla gama de formas, e podem ter sintomas e manifestações muito incomuns. Síndrome de Sjogren não é diferente, e aparece como uma secura geral dos olhos e da boca. As glândulas produtoras de umidade do corpo são muito importantes, pois muitas vezes podem ajudar o corpo a se livrar de toxinas e substâncias estranhas. Alguns dos outros sintomas comuns de Sjogren incluem a pele seca, entorpecimento nos braços e pernas, tosse seca, secura vaginal, fadiga, problemas de tireóide e dor nas articulações geral.

A causa da condição não é conhecida, mas é amplamente acreditado como resultado de fatores genéticos e ambientais. Tal como acontece com todas as doenças auto-imunes, o sistema imunológico do corpo começa a atacar células saudáveis ​​e a inflamação subseqüente nas glândulas produtoras de umidade pode danificar as glândulas permanentemente, dificultando a secreção de fluidos para essas partes do corpo. Uma versão secundária desta síndrome também pode ocorrer como um efeito colateral de uma infecção bacteriana ou viral, ou como um sintoma secundário de outra doença auto-imune.

Síndrome de Sjogren: sintomas, diagnóstico e tratamento

Embora a secura dos olhos e da boca não pareça o fim do mundo, como acontece com muitas doenças auto-imunes, a condição pode ser, resultando em sintomas mais extremos e um impacto sério na qualidade de vida. A síndrome de Sojgren não é a condição mais fácil de diagnosticar, dado que seus principais sintomas são olhos secos e boca, que são bastante comuns nas pessoas à medida que envelhecem.

No entanto, se os sintomas se tornam mais graves, geralmente você obterá um exame de sangue para revelar níveis mais altos de anticorpos. Uma biópsia de glândula labial ou salivar também pode mostrar níveis elevados de linfócitos, o que causará danos às glândulas causadas por esta síndrome. Uma vez que o diagnóstico é feito, no entanto, o tratamento deve começar. Infelizmente, como com muitas doenças auto-imunes, não existe uma cura ou tratamento conhecido para esta condição; Os remédios só podem diminuir a gravidade dos sintomas e apoiar a saúde geral do corpo. Agora, vamos dar uma olhada em alguns desses tratamentos alternativos para a Síndrome de Sjogren.

 

Tratamentos para a síndrome de Sjogren

Existem muitos tratamentos que são eficazes para aliviar os vários sintomas da síndrome de Sjogren. Alguns dos tratamentos incluem hidratação extra, colírios, umidificadores, vitamina D e chá verde.

Hidratação extra

Dado que esta síndrome torna mais difícil, se não impossível, que seu corpo gere umidade através da dieta apropriada, adicionar água extra à sua dieta é um passo importante na mitigação dessa doença. Além de beber água, comendo alimentos com alto teor de água, como abobrinha, rabanete, aipo, pimentão e espinafre.

Colírios

Quando seus olhos começam a secar e sua visão começa a borrar, que é um dos sintomas comuns de Sjogren em casos mais avançados, a maneira mais fácil de se ver claramente é deixar cair alguma hidratação artificial. A gama de colírios lubrificantes no mercado é maior do que nunca, e uma vez que este é um dos sintomas mais irritantes e óbvios da síndrome, é necessário um frasco de colírio no bolso.

Umidificadores

Há algumas coisas mais irritantes do que acordar no meio da noite com uma boca tão seca que mal pode engolir. Infelizmente, este é o caso de muitas pessoas que sofrem de Síndrome de Sjogren, para evitar esse resultado irritante, coloque um umidificador em seu quarto. Isso permitirá que você dorme durante a noite e acorde com um pouco mais de umidade no ar – e em seu corpo!

Suplementação com vitamina D

Embora a conexão direta seja um pouco difícil de identificar, verificou-se que os pacientes com Syndrom de Sjogren geralmente apresentam uma deficiência na vitamina D, o que pode agravar os sintomas da doença. Portanto, a suplementação de vitamina D é frequentemente recomendada, ou você pode simplesmente adicionar alimentos ricos em vitamina D à sua dieta, como espinafre, soja e peixe.

Chá verde

Como com tantas condições de saúde, uma xícara de chá verde antioxidante pode fazer maravilhas para o tratamento da Síndrome de Sjogren. Os polifenóis no chá verde foram diretamente relacionados com a minimização dos efeitos de doenças auto-imunes, evitando a inflamação das glândulas salivares e de umidade no corpo. Ao minimizar a citotoxicidade e os ataques do sistema imunológico, os polifenóis do chá verde podem retardar ou até mesmo neutralizar os sintomas dessa síndrome.

 

Vitamina E

Para a hidratação da pele e outras partes do corpo, o óleo de vitamina E tem sido o tratamento recomendado, por isso faz sentido que a suplementação de vitamina E também tenha sido relacionada com sintomas diminuídos da Síndrome de Sjogren. Você pode tomar suplementos dietéticos regulares da vitamina ou adicionar mais alimentos ricos em vitamina E à sua dieta, incluindo amêndoas, couves e mostarda.

Goma de mascar

Um dos propósitos mais básicos de mascar chiclete é aumentar a salivação da boca. Ao enganar o corpo para pensar que está prestes a comer, engolir e digerir algo, aumenta a quantidade de saliva que está sendo produzida e liberada no corpo. A goma de mascar é um dos métodos mais fáceis e mais constantes de mitigação de sintomas para Síndrome de Sjogren.

Evite alimentos picantes

Quando você consome alimentos picantes, salgados ou altamente ácidos, pode prejudicar suas glândulas salivares e ter um efeito negativo na boca em geral. Dado que as glândulas já estão sob ataque se você sofre de Síndrome de Sjogren, não é sensato piorar as coisas. Além disso, alimentos picantes e salgados podem fazer com que seu corpo se desidrate, seja através de retenção de água ou sudorese, o que também piora o problema dessa doença auto-imune.

Mudar o tamanho / frequência da refeição

Ao comer refeições mais pequenas com frequência ao longo do dia, você pode encorajar seu corpo a produzir mais saliva e manter suas glândulas produtoras de umidade em melhor estado de saúde. Assim como com goma de mascar, mais refeições em porções menores aumentarão a produção de saliva e suco gástrico, o que pode ajudar a evitar muitos dos sintomas dessa condição.

 

Palavra de advertência

Dado que esta doença auto-imune aumenta o risco de linfoma e pode ter efeitos em outros sistemas de órgãos, como o coração e os pulmões, é importante falar com um profissional sobre as opções de tratamento e a gravidade do seu caso. Estes remédios caseiros devem ser vistos como complementares a abordagens mais formais, de acordo com seu médico.

O que é a síndrome de Sjögren?

Síndrome de Sjögren é uma desordem imune que provoca secura severa na boca, olhos e outras áreas do corpo que têm membranas mucosas. Uma membrana mucosa é uma fina camada de tecido que cobre as superfícies internas do corpo para protegê-las.

Sintomas

Quais são os sintomas da síndrome de Sjögren?

O sintoma mais comum da síndrome de Sjögren é ter secura severa nos olhos e na boca. Isso dura por pelo menos 3 meses e não é causado por qualquer medicamento que você esteja tomando. Seus olhos podem parecer ásperos e coçando. Você pode ter dificuldade em engolir, comer alimentos secos ou até mesmo falar. Você também pode se sentir muito cansado.

Nos casos mais graves da síndrome de Sjögren, uma pessoa pode ter secura em outras áreas do corpo que têm membranas mucosas. Secura das membranas nas articulações pode causar inflamação (inchaço) e, eventualmente, artrite. O ressecamento causado pela síndrome de Sjögren pode danificar o tecido dos pulmões (que pode resultar em uma tosse seca crônica ou de longa duração), os nervos do sistema nervoso ou os rins. Também pode causar erupções cutâneas.

Causas e Fatores de Risco

Quem fica com a síndrome de Sjögren e por quê?

A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune. Isso significa que o sistema imunológico do seu corpo ataca erroneamente suas próprias células saudáveis. Os médicos não sabem exatamente o que causa a síndrome de Sjögren. Geralmente afeta mulheres no final dos 40 e início dos 50 anos. A síndrome de Sjögren pode se desenvolver em pessoas que têm outras doenças autoimunes, como artrite reumatóide , doença de Hashimoto ou lúpus .

Tratamento

Como a síndrome de Sjögren é tratada?

O tratamento inclui medicamentos de balcão ou colírio receitado para ajudar com os olhos secos e substitutos de saliva para ajudar a secar a boca. Você também pode mastigar chiclete sem açúcar e beber muitos líquidos durante o dia para ajudar a secar a boca. Se necessário, o seu médico pode receitar medicamentos que ajudem o seu corpo a produzir mais lágrimas e saliva.

Se você tiver dores nas articulações associadas à síndrome de Sjögren, seu médico pode recomendar tomar um medicamento antiinflamatório não-esteróide de venda livre (também chamado de AINE), como o ibuprofeno (duas marcas: Advil, Motrin). Este medicamento pode ajudar a aliviar a dor e o inchaço nas articulações.

Dependendo dos seus sintomas e se você tem danos nos órgãos da síndrome de Sjögren, seu médico pode prescrever outros medicamentos e tratamentos.

Existe uma cura?

Atualmente, não há cura para a síndrome de Sjögren. No entanto, na maioria dos casos, o tratamento pode ajudar a aliviar seus sintomas e prevenir complicações.

Questões

Perguntas ao seu médico

  • Quais são os sintomas da síndrome de Sjögren, como olhos secos e boca?
  • O que causa a síndrome de Sjögren?
  • Como posso aliviar os sintomas da síndrome de Sjögren?
  • Como a síndrome de Sjögren é tratada?
  • Existe uma cura para a síndrome de Sjögren?

Recursos

Visão geral

Síndrome de Sjögren  é um distúrbio do seu sistema imunológico identificado por seus dois sintomas mais comuns – olhos secos e boca seca.

A condição geralmente acompanha outros distúrbios do sistema imunológico, como artrite reumatoide e lúpus. Na síndrome de Sjögren, as membranas mucosas e as glândulas secretoras de umidade dos olhos e da boca geralmente são afetadas primeiro – resultando em diminuição das lágrimas e da saliva.

Embora você possa desenvolver a síndrome de Sjögren em qualquer idade, a maioria das pessoas tem mais de 40 anos no momento do diagnóstico. A condição é muito mais comum em mulheres. O tratamento se concentra no alívio dos sintomas.

Sintomas

Os dois principais sintomas da síndrome de Sjögren são:

  • Olhos secos. Seus olhos podem queimar, coçar ou parecer arenoso – como se houvesse areia neles.
  • Boca seca. Sua boca pode parecer cheia de algodão, tornando difícil engolir ou falar.

Algumas pessoas com síndrome de Sjogren também apresentam um ou mais dos seguintes sintomas:

  • Dor nas articulações, inchaço e rigidez
  • Glândulas salivares inchadas – particularmente o conjunto localizado atrás de sua mandíbula e na frente de suas orelhas
  • Erupções cutâneas ou pele seca
  • Secura vaginal
  • Tosse seca persistente
  • Fadiga prolongada

Causas

A síndrome de Sjögren é um distúrbio auto-imune. Seu sistema imunológico ataca erroneamente as próprias células e tecidos do seu corpo.

Os cientistas não estão certos porque algumas pessoas desenvolvem a síndrome de Sjögren. Certos genes colocam as pessoas em maior risco do transtorno, mas parece que um mecanismo desencadeante – como a infecção por um vírus em particular ou uma variedade de bactérias – também é necessário.

Na síndrome de Sjögren, seu sistema imunológico tem como alvo as glândulas que produzem lágrimas e saliva. Mas também pode danificar outras partes do seu corpo, como:

  • Articulações
  • Tiróide
  • Rins
  • Fígado
  • Pulmões
  • Pele
  • Nervos

Fatores de risco

A síndrome de Sjögren ocorre tipicamente em pessoas com um ou mais fatores de risco conhecidos, incluindo:

  • Idade. A síndrome de Sjögren é geralmente diagnosticada em pessoas com mais de 40 anos.
  • Sexo. As mulheres são muito mais propensas a ter a síndrome de Sjogren.
  • Doença reumática. É comum que pessoas com síndrome de Sjögren também tenham uma doença reumática – como artrite reumatóide ou lúpus.

Complicações

As complicações mais comuns da síndrome de Sjögren envolvem seus olhos e boca.

  • Cavidades dentárias. Como a saliva ajuda a proteger os dentes das bactérias que causam cáries, você fica mais propenso a desenvolver cáries se a boca estiver seca.
  • Infecções fúngicas. Pessoas com síndrome de Sjogren são muito mais propensos a desenvolver candidíase oral, uma infecção por fungos na boca.
  • Problemas de visão. Os olhos secos podem levar a sensibilidade à luz, visão turva e danos na córnea.

As complicações menos comuns podem afetar:

  • Pulmões, rins ou fígado. A inflamação pode causar pneumonia, bronquite ou outros problemas nos pulmões; levar a problemas com a função renal; e causar hepatite ou cirrose no fígado.
  • Linfonodos Uma pequena porcentagem de pessoas com síndrome de Sjögren desenvolve câncer de linfonodos (linfoma).
  • Nervos Você pode desenvolver dormência, formigamento e queimação nas mãos e pés (neuropatia periférica).

Diagnóstico

A síndrome de Sjögren pode ser difícil de diagnosticar porque os sinais e sintomas variam de pessoa para pessoa e podem ser semelhantes aos causados ​​por outras doenças. Os efeitos colaterais de uma série de medicamentos também imitam alguns sinais e sintomas da síndrome de Sjögren.

Os testes podem ajudar a descartar outras condições e ajudar a identificar um diagnóstico da síndrome de Sjögren.

Exames de sangue

Seu médico pode pedir exames de sangue para verificar:

  • Níveis de diferentes tipos de células sanguíneas
  • Presença de anticorpos comuns na síndrome de Sjogren
  • Evidência de condições inflamatórias
  • Indicações de problemas com o fígado e os rins

Testes de olho

Seu médico pode medir a secura de seus olhos com um teste chamado teste lacrimal de Schirmer. Um pequeno pedaço de papel de filtro é colocado sob a pálpebra inferior para medir a produção de lágrimas.

Um médico especializado no tratamento de distúrbios oculares (oftalmologista) também pode examinar a superfície dos olhos com um dispositivo de ampliação chamado lâmpada de fenda. Ele pode colocar gotas em seus olhos que facilitam a visualização de danos à córnea.

Imagem

Certos testes de imagem podem verificar a função de suas glândulas salivares.

  • Sialograma. Este raio-X especial pode detectar corante que é injetado nas glândulas salivares na frente de suas orelhas. Este procedimento mostra quanta saliva flui em sua boca.
  • Cintilografia salivar. Este teste de medicina nuclear envolve a injeção em uma veia de um isótopo radioativo, que é rastreado por uma hora para ver a rapidez com que chega a todas as suas glândulas salivares.

Biópsia

Seu médico também pode fazer uma biópsia labial para detectar a presença de aglomerados de células inflamatórias, o que pode indicar a síndrome de Sjögren. Para este teste, uma tira de tecido é removida das glândulas salivares em seu lábio e examinada sob um microscópio.

Tratamento

O tratamento da síndrome de Sjögren depende das partes do corpo afetadas. Muitas pessoas controlam o olho seco e a boca seca da síndrome de Sjögren usando colírios vendidos sem receita e tomando água com mais frequência. Mas algumas pessoas precisam de medicamentos prescritos, ou até mesmo procedimentos cirúrgicos.

Medicamentos

Dependendo dos seus sintomas, o seu médico pode sugerir medicamentos que:

  • Diminuam a inflamação dos olhos. Os colírios receitados, como a ciclosporina (Restasis) ou lifitegrast (Xiidra), podem ser recomendados pelo seu oftalmologista se você tiver olhos secos moderados a graves.
  • Aumentam a produção de saliva. Drogas como a pilocarpina (Salagen) e cevimelina (Evoxac) podem aumentar a produção de saliva e, às vezes, lágrimas. Os efeitos colaterais podem incluir sudorese, dor abdominal, rubor e aumento da micção.
  • Abordam complicações específicas. Se você desenvolver sintomas de artrite, poderá se beneficiar de medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) ou outros medicamentos para artrite. Infecções fúngicas na boca devem ser tratadas com medicamentos antifúngicos.
  • Tratem os sintomas do sistema. A hidroxicloroquina (Plaquenil), um medicamento concebido para tratar a malária, é muitas vezes útil no tratamento da síndrome de Sjögren. Drogas que suprimem o sistema imunológico, como o metotrexato (Trexall), também podem ser prescritas.

Cirurgia

Um pequeno procedimento para selar os canais lacrimais que drenam as lágrimas dos olhos (oclusão punctal) pode ajudar a aliviar os olhos secos. Colágeno ou silicone são inseridos nos dutos para ajudar a preservar suas lágrimas.

Estilo de vida e remédios caseiros

Muitos sintomas da síndrome de Sjögren respondem bem às medidas de autocuidado.

Para aliviar os olhos secos:

  • Use lágrimas artificiais, um lubrificante ocular ou ambos. Lágrimas artificiais – na forma de gotas para os olhos – e lubrificantes para os olhos – na forma de colírio, gel ou pomada – ajudam a aliviar o desconforto dos olhos secos. Você não precisa aplicar lubrificantes oculares com tanta frequência quanto lágrimas artificiais. Devido à sua consistência mais espessa, os lubrificantes para os olhos podem embaçar sua visão e coletar seus cílios, então você pode querer usá-los somente durante a noite.Seu médico pode recomendar lágrimas artificiais sem conservantes, que podem irritar os olhos das pessoas com síndrome do olho seco.
  • Aumente a umidade. Aumentar a umidade interna e reduzir sua exposição ao ar soprando pode ajudar a evitar que seus olhos e boca fiquem desconfortavelmente secos. Por exemplo, evite sentar-se em frente a uma ventoinha ou ventilação de ar condicionado e use óculos de proteção ou óculos de proteção quando for ao ar livre.

Para ajudar com a boca seca:

  • Não fume. Fumar pode irritar e secar sua boca.
  • Aumente sua ingestão de líquidos. Tome goles de líquidos, especialmente água, durante todo o dia. Evite beber café ou álcool, pois eles podem piorar os sintomas da boca seca. Evite também bebidas ácidas, como colas e algumas bebidas esportivas, porque o ácido pode prejudicar o esmalte dos dentes.
  • Estimule o fluxo de saliva. Gomas sem açúcar ou com sabor cítrico podem aumentar o fluxo de saliva. Como a síndrome de Sjögren aumenta o risco de cáries dentárias, limite os doces, especialmente entre as refeições.
  • Tente saliva artificial. Os produtos de reposição de saliva geralmente funcionam melhor do que a água comum, pois contêm um lubrificante que ajuda a manter a boca úmida por mais tempo. Estes produtos vêm como um spray ou pastilha.
  • Use spray salino nasal. Um spray salino nasal pode ajudar a hidratar e limpar as passagens nasais para que você possa respirar livremente pelo nariz. Um nariz seco e entupido pode aumentar a respiração bucal.

Saúde bucal

Boca seca aumenta o risco de cáries dentárias e perda de dentes. Para ajudar a evitar esses tipos de problemas:

  • Escove os dentes e use fio dental depois de cada refeição
  • Agendar consultas odontológicas regulares, pelo menos a cada seis meses
  • Use diariamente tratamentos tópicos com flúor e enxaguatórios bucais antimicrobianos

Outras áreas de secura

Se a pele seca for um problema, evite a água quente quando tomar banho e tomar banho. Pat sua pele – não esfregue – com uma toalha e aplique hidratante quando sua pele ainda está úmida. Use luvas de borracha ao lavar a louça ou lavar a louça. Hidratantes vaginais e lubrificantes ajudam as mulheres que têm secura vaginal.

Preparando-se para sua consulta

Dependendo dos seus sintomas, você pode começar vendo seu médico de família, dentista ou oftalmologista. Mas você pode eventualmente ser encaminhado para um médico especializado no tratamento de artrite e outras condições inflamatórias (reumatologista).

O que você pode fazer

Faça uma lista que inclua:

  • Descrições detalhadas de seus sintomas e quando começaram
  • Informações sobre seus problemas médicos atuais e passados
  • Informações sobre o histórico médico de seus pais ou irmãos
  • Todos os medicamentos e suplementos dietéticos tomados, incluindo doses
  • O que provavelmente está causando meus sintomas?
  • Existem outras causas possíveis?
  • Quais testes eu preciso?
  • Qual abordagem de tratamento você recomenda?
  • Quando posso esperar que meus sintomas melhorem com o tratamento?
  • Estou em risco de complicações a longo prazo desta condição?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso administrá-los melhor juntos?
  • Você tem folhetos ou outros materiais impressos que eu possa ter? Quais sites você recomendaria?

O que esperar do seu médico

O seu médico poderá fazer-lhe várias perguntas, incluindo

  • Seus sintomas seguem um padrão – piorando ao longo do dia ou quando você vai ao ar livre?
  • Você tem condições crônicas, como pressão alta ou artrite?
  • Você iniciou recentemente novos medicamentos?
  • Algum parente próximo tem artrite reumatóide, lúpus ou doença semelhante?

Fatos da síndrome de Sjögren

  • A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune das glândulas salivares e lacrimais.
  • A síndrome de Sjögren envolve inflamação das glândulas e outros tecidos do corpo.
  • A maioria dos pacientes com síndrome de Sjögren é do sexo feminino.
  • A síndrome de Sjögren pode ser complicada por infecções dos olhos, vias respiratórias e boca.
  • A síndrome de Sjögren é tipicamente associada a anticorpos contra uma variedade de tecidos corporais (autoanticorpos).
  • Um profissional de saúde pode diagnosticar a síndrome de Sjögren com uma biópsia da glândula salivar.
  • O tratamento de pacientes com a síndrome de Sjögren é direcionado para aliviar sintomas e complicações em áreas específicas do corpo envolvidas, como olhos, boca e vagina.

 

O que é a síndrome de Sjögren?

A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune caracterizada pela secura da boca e dos olhos. As doenças autoimunes apresentam a produção anormal de anticorpos extras no sangue que são direcionados contra vários tecidos do corpo. O sistema imunológico mal direcionado na autoimunidade tende a levar à inflamação dos tecidos. Esta doença auto-imune particular apresenta inflamação e disfunção nas glândulas do corpo que são responsáveis ​​pela produção de lágrimas e saliva. Inflamação das glândulas que produzem lágrimas (glândulas lacrimais) leva à diminuição da produção de água para lágrimas e olhos secos . Inflamação das glândulas que produzem a saliva na boca (glândulas salivares, incluindo as glândulas parótidas) conduz a uma diminuição da produção de saliva e boca seca e lábios secos.

A síndrome de Sjögren com inflamação da glândula (resultando em olhos secos e boca, etc.) que não está associada a outra doença do tecido conjuntivo é referida como síndrome de Sjögren primária. A síndrome de Sjögren, que também está associada a uma doença do tecido conjuntivo, como a artrite reumatoide , o lúpus eritematoso sistêmico ou a esclerodermia , é denominada síndrome de Sjögren secundária. A secura dos olhos e da boca, em pacientes com ou sem síndrome de Sjögren, é por vezes referida como síndrome sicca.

O que causa a síndrome de Sjögren?

Embora a causa exata da síndrome de Sjögren não seja conhecida, há um apoio científico crescente para fatores genéticos (herdados). O background genético dos pacientes com síndrome de Sjögren é uma área ativa de pesquisa. A doença é encontrada às vezes em outros membros da família. Também é mais comum em famílias que têm membros com outras doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico , doença autoimune da tireoide , diabetes tipo I , etc. A maioria dos pacientes com síndrome de Sjögren é do sexo feminino.

 

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome de Sjögren?

O principal fator de risco para o desenvolvimento da síndrome de Sjögren é ser membro de uma família que já é caracterizada como portadora de doenças autoimunes. Isso não significa que seja previsível que um membro de uma família com autoimunidade conhecida desenvolva a doença, apenas isso é mais provável do que se não houvesse membros da família com autoimunidade conhecida. Consequentemente, é provável que certos genes herdados de ancestrais possam predispor um ao desenvolvimento da síndrome de Sjögren. Também deve ser notado que a síndrome de Sjögren também pode ser esporádica e ocorrer em uma pessoa de uma família sem autoimunidade conhecida.

Síndrome de Sjögren

Quais são os sintomas e sinais da síndrome de Sjögren?

Os sintomas da síndrome de Sjögren podem envolver as glândulas, como acima, mas também há possíveis efeitos da doença envolvendo outros órgãos do corpo (manifestações extraglandulares).

Quando a glândula lacrimal (glândula lacrimal) está inflamada de Sjögren, a secura ocular resultante pode levar progressivamente a sintomas como irritação nos olhos, diminuição da produção de lágrimas, sensação de dificuldade, infecção ocular e abrasão grave da cúpula do olho ( córnea). Os olhos secos podem levar a infecções dos olhos e inflamação das pálpebras ( blefarite ). A condição de ter olhos secos é medicamente referida como xeroftalmia. Quando os olhos ficam inflamados pela secura, é chamada de ceratoconjuntivite seca.

A inflamação das glândulas salivares pode levar aos seguintes sintomas e sinais:

  • secura da boca,
  • dificuldades de deglutição,
  • cárie dentária,
  • cavidades ,
  • doença da gengiva ,
  • feridas na boca e inchaço
  • rouquidão ou voz prejudicada,
  • anormalidade do paladar ou perda do paladar;
  • tosse seca e
  • pedras e / ou infecção da glândula parótida no interior das bochechas.

Os lábios secos acompanham frequentemente a secura da boca. Boca seca é uma condição clinicamente referida como xerostomia .

Outras glândulas que podem se tornar inflamadas, embora menos comumente, na síndrome de Sjögren incluem as do revestimento das vias respiratórias (levando a infecções pulmonares) e da vagina (às vezes causando uma dor na mulher  durante a relação sexual ou infecções vaginais recorrentes).

Os problemas extraglandulares (fora das glândulas) na síndrome de Sjögren incluem fadiga , dor ou inflamação nas articulações ( artrite ), fenômeno de Raynaud , inflamação pulmonar, linfonodomegalia e dor renal, nervosa, articular e muscular com dor e fraqueza muscular. Uma complicação grave e rara da síndrome de Sjögren é a inflamação dos vasos sangüíneos ( vasculite ), que pode danificar os tecidos do corpo que são supridos por esses vasos.

Uma doença comum que ocasionalmente está associada à síndrome de Sjögren é a tireoidite autoimune (tireoidite de Hashimoto), que pode levar a níveis anormais de hormônios tireoidianos detectados por exames de sangue da tireoide . Azia e dificuldade para engolir podem resultar da doença do refluxo gastroesofágico ( DRGE ), outra condição comum associada à síndrome de Sjögren. Uma doença rara e grave que é raramente associada à síndrome de Sjögren é a cirrose biliar primária , uma doença auto-imune do fígadoisso leva a cicatrização do tecido do fígado. Uma pequena porcentagem de pacientes com síndrome de Sjögren desenvolve câncer das glândulas linfáticas ( linfoma ). Isso geralmente se desenvolve apenas depois de muitos anos com a doença. Inchaço linfonodal incomum deve ser relatado ao médico.

 

Como os profissionais de saúde diagnosticam a síndrome de Sjögren?

O diagnóstico da síndrome de Sjögren envolve a observação de critérios como secura dos olhos e da boca. A secura significativa dos olhos pode ser determinada no consultório médico, testando a capacidade do olho de molhar uma pequena tira de papel de teste colocada sob a pálpebra(teste de Schirmer usando tiras de teste lacrimal de Schirmer). Testes mais sofisticados podem ser feitos por um oftalmologista (oftalmologista).

As glândulas salivares da síndrome de Sjögren podem tornar-se maiores e endurecer ou tornarem-se sensíveis. A inflamação da glândula salivar pode ser detectada por exames salivares de medicina nuclear radiológica. Além disso, a capacidade diminuída das glândulas salivares em produzir saliva pode ser medida com o teste de fluxo salivar. O diagnóstico é fortemente apoiado por achados anormais de uma biópsia de tecido glandular salivar.

The glands of the lower lip are occasionally used for a biopsy sample of the salivary-gland tissue in the diagnosis of Sjögren’s syndrome. The lower lip salivary-gland biopsy procedure is performed under local anesthesia with the surgeon making a tiny incision on the inner part of the lower lip to expose and remove a sample of the tiny salivary glands within.

Pacientes com síndrome de Sjögren tipicamente produzem uma variedade de anticorpos extras contra os tecidos do corpo (autoanticorpos). Estes podem ser detectados através de testes de sangue e incluem anticorpos antinucleares (ANA), que estão presentes em quase todos os pacientes. Anticorpos típicos que são encontrados na maioria, mas não em todos os pacientes, são os anticorpos SS-A e SS-B (anticorpos anti-Ro e anti-La), fator reumatóide , anticorpos da tiróide e outras. Baixa hemograma ( anemia ) e níveis sangüíneos anormais de marcadores de inflamação ( taxa de sedimentação , proteína C-reativa ) são vistos.

 

Qual é o tratamento para a síndrome de Sjögren? Mudanças na dieta melhorarão os sintomas e sinais da síndrome de Sjögren?

O tratamento de pacientes com síndrome de Sjögren é direcionado para as áreas específicas do corpo envolvidas e para a prevenção de complicações, como infecção. Não há cura para a síndrome de Sjögren.

A secura dos olhos pode ser ajudada por lágrimas artificiais, usando pomadas lubrificantes dos olhos à noite e minimizando o uso de secadores de cabelo. Quando a secura se torna mais significativa, o oftalmologista pode tapar o canal lacrimal para que as lágrimas cubram o olho por mais tempo. Os colírios de ciclosporina (Restasis) são colírios medicinais aprovados que podem reduzir a inflamação das glândulas lacrimais, melhorando assim sua função. Sinais de infecção ocular (conjuntivite), como pus ou vermelhidão excessiva ou dor, devem ser avaliados pelo médico. A adição dietética de óleo de linhaça também pode beneficiar a secura ocular. Suplementação de vitamina D pode ser benéfica, especialmente naqueles que têm níveis insuficientes de vitamina D no sangue.

A boca seca pode ser ajudada pela ingestão de muitos líquidos, umidificação do ar e bom atendimento odontológico para evitar a cárie dentária. As glândulas podem ser estimuladas para produzir saliva sugando as gotas de limão sem açúcar ou os de glicerina. Tratamentos adicionais para o sintoma da boca seca são medicamentos prescritos que são estimulantes da saliva, como pilocarpina (Salagen) e cevimelina (Evoxac). Esses medicamentos devem ser evitados por pessoas com certas doenças cardíacas, asma ou glaucoma. Preparações de saliva artificial podem aliviar muitos dos problemas associados com a boca seca. Muitos desses tipos de agentes estão disponíveis como produtos de venda livre, incluindo pasta de dente, goma e enxaguatório bucal (Biotene). Numoisyn Liquid e lozenges também estão disponíveis para o tratamento da boca seca. O óleo da vitamina E foi usado com algum sucesso. Infecções da boca e dentes devem ser abordadas o mais cedo possível, a fim de evitar complicações mais graves. Atendimento odontológico diligente é muito importante. Compressas úmidas e quentes podem ser massageadas nas glândulas parótidas para ajudar a aliviar o inchaço e a dor.

Sprays nasais de água salgada (salina) podem ajudar a secar nas passagens do nariz. Uma mulher deve considerar o lubrificante vaginal para a relação sexual se a secura vaginal for um problema.

Hidroxicloroquina (Plaquenil) tem sido útil para algumas manifestações da síndrome de Sjögren, particularmente fadiga e dores musculares e articulares. Complicações sérias da síndrome de Sjögren, como vasculite, podem exigir medicamentos imunossupressores, incluindo cortisona ( prednisona e outros) e / ou azatioprina (Imuran) ou ciclofosfamida ( Cytoxan ).

As infecções, que podem complicar a síndrome de Sjögren, são tratadas com antibióticos apropriados. O câncer dos linfonodos (linfoma), uma complicação rara da síndrome de Sjögren, é tratado independentemente.

Quais são as complicações da síndrome de Sjögren?

Não é incomum que pessoas com síndrome de Sjögren tenham complicações de infecções. As infecções que são comuns nesses pacientes incluem infecções dentárias, infecções oculares, sinusite , bronquite e vaginite . O monitoramento cuidadoso e o tratamento precoce dessas infecções são fundamentais para os resultados ideais.

Algumas pessoas com síndrome de Sjögren podem desenvolver inflamação da glândula parótida nas bochechas. Isso pode levar à secura dos dutos que drenam a glândula e podem formar pedras que bloqueiam esses tubos de drenagem. Isso pode ser sério e requer antibióticos agressivos e cirurgia.

Uma pequena porcentagem de pacientes com síndrome de Sjögren desenvolve câncer das glândulas linfáticas (linfoma). Isso geralmente se desenvolve apenas depois de muitos anos com a doença. Inchaço linfonodal incomum deve ser relatado ao médico.

Uma doença rara e grave que é raramente associada à síndrome de Sjögren é a cirrose biliar primária , uma doença auto-imune do fígado que leva à formação de cicatrizes no tecido hepático.

Outra complicação grave e rara da síndrome de Sjögren é a inflamação dos vasos sangüíneos (vasculite), que pode danificar os tecidos do corpo que são supridos por esses vasos.

 

É possível prevenir a síndrome de Sjögren?

Como a síndrome de Sjögren é sentida como hereditária, não existe uma maneira particular de prevenir o desenvolvimento da doença. No entanto, a prevenção de complicações da síndrome de Sjögren, tais como infecção, irritação ocular, etc., pode ser conseguida usando os métodos descritos acima.

 

Qual é o prognóstico para pacientes com síndrome de Sjögren?

Com a devida atenção aos cuidados com os olhos e a boca, as perspectivas para os pacientes com síndrome de Sjögren geralmente são excelentes. A secura ocular pode levar a lesões graves nos olhos, particularmente na córnea, e isso deve ser evitado por consulta com um oftalmologista. A secura da boca pode levar à cárie dentária e infecção da glândula parótida e pedras parotídeas. A higiene oral ideal é essencial.

As complicações sérias da cirrose biliar primária e do linfoma podem afetar drasticamente o prognóstico e são monitoradas em visitas regulares ao consultório.

Que tipos de médicos tratam a síndrome de Sjögren?

Os médicos que tratam da síndrome de Sjögren incluem médicos de medicina geral, incluindo clínicos gerais, médicos de medicina de família e internistas, bem como especialistas, incluindo reumatologistas, oftalmologistas e otorrinolaringologistas.

Conclusão

A síndrome de Sjögren é uma área de pesquisa imunológica ativa. Muitos novos tratamentos estarão disponíveis no futuro próximo. Pesquisas sugerem que o rituximabe ( Rituxan ) pode ser benéfico para muitas características da síndrome de Sjögren.

A síndrome de Sjögren leva o nome de um oftalmologista sueco, Henrik Sjögren. No início dos anos 1900, Sjögren chamou a síndrome de “ceratoconjuntivite seca”. O nome sicca síndrome é tecnicamente agora usado apenas para descrever a combinação de secura da boca e dos olhos, independentemente da causa. O termo sicca refere-se ao ressecamento dos olhos e da boca.

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