A síndrome do intestino irritável e é mesmo real?
As doenças auto-imunes e os problemas digestivos são mais comuns do que nunca.

Existem várias teorias por que, mas uma nova condição chamada síndrome do intestino irritável é a mais popular.

O surgimento criou um enorme mercado para novos suplementos e produtos associados. Mas o quão grande é o problema?

Este artigo é um olhar livre de vendas sobre o que atualmente entendemos sobre a síndrome do intestino irritável.

O que é a síndrome de intestino irritável?

O intestino irritável (síndrome) é uma condição caracterizada por danos ao revestimento do intestino.

É dito ser a causa de inúmeros distúrbios digestivos e doenças auto-imunes, como a doença de Crohn e a doença de Hashimoto. Pelo menos, teoricamente (1, 2).

No entanto, nunca foi provado como a causa de qualquer doença-estado ou doença.

Na verdade, o nome de intestino com vazamento não é uma condição médica legítima, mas sim um termo de marketing. O nome generalizado permite que ele seja usado como uma “condição geral”, que pode explicar uma série de problemas de saúde.

Desde que se tornou mainstream, os suplementos de intestino com vazamento e outros produtos tornaram-se amplamente disponíveis.

Resumo: Síndrome do intestino irritável é o nome dado para descrever o dano ao revestimento dos intestinos. Não é um termo médico legítimo, e nunca foi provado causar alguma doença.

Intestino irritável ou permeabilidade intestinal?

Embora a síndrome do intestino irritável seja um termo de marketing, um “intestino vazado” é uma coisa real na medicina.

É melhor descrito como uma perda na função de barreira intestinal combinada com o aumento da permeabilidade intestinal.

Simplificando, o revestimento do seu intestino controla quais materiais podem passar do intestino para a corrente sanguínea. Um aumento da permeabilidade significa que grandes partículas indesejadas podem mais facilmente “escorrer” na corrente sanguínea, daí o termo “permear” (3).

No entanto, a maioria dos especialistas em gastro acredita que a permeabilidade intestinal é um sintoma e não uma causa dessas condições.

Além disso, um certo grau de “vazamento” intestinal é natural para permitir a passagem de fluidos e nutrientes. Uma permeabilidade aumentada pode realmente melhorar a absorção de água e nutrientes, bem como ativar o sistema imunológico (1).

Por esta razão, os pesquisadores não estão certos de quais são as implicações para o aumento da permeabilidade.

 Síndrome do intestino irritável - Sintomas e tratamento

Resumo: Permeabilidade intestinal é baseado em um conceito médico legítimo chamado permeabilidade intestinal. Não se sabe se a permeabilidade intestinal é uma causa ou um sintoma de doença.

O que causa a síndrome de intestino irritável?

A causa geral do dano intestinal é pensada para ser (2):

Genética: indivíduos geneticamente suscetíveis têm uma resposta imune exagerada a partículas estranhas. Esta resposta é pensada para ativar várias vias envolvidas na permeabilidade intestinal.
Estilo de vida: o estresse e a dieta a longo prazo também são fatores-chave. Em particular, intolerância alimentar, consumo excessivo de álcool, certos medicamentos antiinflamatórios tóxicos e não esteróides (NSAIDS), certos antibióticos e radiações.
Você pode ver que o estilo de vida ocidental é um dos principais contribuintes para problemas intestinais. Mas ao mesmo tempo, isso significa que é em grande parte evitável.

Resumo: Os principais desencadeantes da permeabilidade intestinal (gotejamento) parecem ser genética e estilo de vida. Isso inclui estresse e dieta.

Mecanismos de síndrome do intestino irritável

Mais especificamente, a causa subjacente do intestino com vazamento é complexa e ainda pouco compreendida.

Existem vários mecanismos diferentes propostos:

Zonulina

 Síndrome do intestino irritável - Sintomas e tratamento
A zonulina é uma proteína principalmente responsável pelo mecanismo de permeabilidade intestinal. No entanto, ainda existe uma compreensão limitada de como tudo funciona.

Estudos sugerem que ajuda a regular o movimento de fluidos e partículas entre a corrente sanguínea e o intestino. Faz isso controlando as junções apertadas entre as células da parede intestinal, que controla o que os materiais passam.

A zonulina abre junções apertadas, aumentando a permeabilidade.

A sinalização de zonulina aumentada aumenta a permeabilidade através de junções apertadas, permitindo mais partículas no sangue. Isto é dito o que ocorre quando a gliadina (componente do glúten) é ingerida por indivíduos sensíveis e está ligada à progressão da doença celíaca e outras questões de auto-imunidade (2, 5).

Mediadores inflamatórios

A pesquisa mostra que existem também alguns agentes infecciosos e vários mediadores inflamatórios envolvidos na regulação do tamanho e função de junção apertada.

Em particular, TNF e IL-13 (1, 6, 7).

Isso sugere que a zonulina pode não ser o único caminho para influenciar a permeabilidade intestinal.

Desequilíbrio intestinal

Além disso, pesquisas iniciais sugerem que um desequilíbrio de nossa bactéria intestinal – conhecida como disbiose intestinal – também pode desempenhar um papel crítico na alteração da permeabilidade intestinal (8).

Na verdade, um “intestino irritável” pode facilitar a comunicação entre nossas bactérias intestinais e as principais vias de sinalização do cérebro.

Isso ajudaria a explicar por que as bactérias intestinais parecem influenciar distúrbios psiquiátricos relacionados ao estresse, como ansiedade e depressão (9).
Resumo: Os mecanismos subjacentes dos intestinos com vazamento não são bem compreendidos. A zonulina parece ser o principal fator, no entanto, existem outros mediadores que influenciam a permeabilidade intestinal.

Sintomas da síndrome de intestino irritável

Existem inúmeros sintomas que se pensa serem causados ​​por intestino irritável, embora sejam estritamente anedóticos (paciente relatado).

Os mais comuns são:

  • Desconforto abdominal
  • Problemas digestivos
  • Sensibilidades / intolerância alimentar
  • Doenças autoimunes

Estes se sobrepõem fortemente uns com os outros e com muitas outras condições de saúde, razão pela qual a condição não é clara.

Resumo: Os sintomas são bastante vagos e compartilham muitas semelhanças com outras condições.

Testes para a síndrome de intestino irritável

Lactulose e manitol são dois açúcares indigestíveis que mostram em nossa urina.

Um teste de proporção de lactulose: manitol (também conhecido como LAMA) tornou-se um método popular para avaliar a permeabilidade intestinal (e a síndrome do intestino com vazamento) em seres humanos (1):

  • A lactulose é grande e só pode atravessar a barreira intestinal através de uma via “vazante” ou local de danos. Por esse motivo, ele é usado para testar a integridade da barreira.
  • O manitol, que é 1/3 tão grande quanto a lactulose, pode ser pensado como um método para medir a área superficial.

No entanto, os médicos normalmente não usam este teste porque não é confiável e não adiciona muito valor. Mesmo que o teste seja exato, não há evidências de que o intestino com vazamento cause doenças e, portanto, apenas mostra um sintoma.

É como uma amostra de fezes que mostra sangue; O sangue indica que há um problema, mas o sangue não é a causa.

 

Resumo: Existe um teste de intestino irritável chamado teste de relação lactulose-manitol. No entanto, não é inteiramente preciso e não fornece nenhuma informação adicional que seja útil.

Doenças associadas a síndrome de intestino irritável

Estudos observacionais fornecem pistas sobre quais condições e doenças podem ser influenciadas por intestino irritável.

Os resultados não podem provar “causa e efeito”, nem se o aumento da permeabilidade intestinal é um sintoma ou a causa. Mas eles podem ser usados ​​para desenvolver teorias.

A doença autoimune está claramente indicada.

Diabetes Tipo 1

Estudos em animais e humanos mostraram repetidamente que a permeabilidade intestinal prejudicada existe no diabetes tipo 1 (10, 11).

Zonulina e gliadina estão ligadas à sua progressão, mas não parece ser a causa (12, 13).

Doença celíaca

A doença celíaca é desencadeada pela ingestão de glúten (ou gliadina mais especificamente).

Gliadina mostrou aumentar as concentrações de zonulina, aumentando assim a permeabilidade intestinal. Isso impulsiona a resposta auto-imune (14, 15, 16, 17).

Estudos humanos mostram que uma vez que o glúten é removido da dieta, diminuição dos níveis de zonulina e restauração da função de barreira (18, 19).

Doenças Inflamatórias do Intestino

A doença de Crohn e a colite ulcerativa são duas doenças inflamatórias do trato gastrointestinal. Coletivamente são conhecidos como doença inflamatória intestinal (IBD).

A causa do IBD é desconhecida, mas é claro que o aumento da permeabilidade intestinal está fortemente envolvido. Uma característica genética é provavelmente responsável pelo aumento da permeabilidade, especialmente durante os estágios iniciais da DII (20, 21, 22, 23).

Sem tratamento, a condição é agravada por uma variedade de compostos inflamatórios que danificam ainda mais a função barreira intestinal.

Asma

A evidência precoce sugere que aproximadamente 40% dos asmáticos têm níveis elevados de zonulina e aumento da permeabilidade intestinal (24).

Isso pode desempenhar um papel na vulnerabilidade aos desencadeantes ambientais e aos alérgenos, mas é apenas uma especulação.

O fato de que só é observado em 40% sugere que não é a causa.

Esclerose múltipla

Estudos demonstraram que aproximadamente 25% dos pacientes com EM também possuem permeabilidade intestinal (25).

Novamente, considerando que é a minoria dos pacientes, é muito mais provável que seja um sintoma do que a causa.

Autismo

Um estudo descobriu que os pacientes com autismo e suas famílias têm níveis anormais de permeabilidade intestinal em comparação com a população saudável (26).

Os resultados são interessantes, mas não podem provar causa e efeito.

Resumo: O intestino irritável está relacionado com numerosas condições, particularmente IBD, doença celíaca e diabetes tipo 1. No entanto, não está claro se é um sintoma ou uma causa.

Como curar a síndrome de intestino irritável

Os defensores do intestino fugaz afirmam que restaurar a barreira intestinal irá curar a doença subjacente.

No entanto, esta é apenas uma teoria não testada, e pesquisas atuais sugerem que não é o caso.

Estudos humanos e de roedores mostram que a perda de barreira intestinal é insuficiente para iniciar a doença sozinha. Além disso, agentes anti-TNF que ajudam a restaurar a função de barreira não foram eficazes para tratar condições, como a doença celíaca (1).

Portanto, as formas primárias de tratamento que visam uma doença auto-imune específica devem ser seguidas primeiro. Isso inclui medicamentos prescritos pelo seu médico e um plano de alimentação aprovado pelo dietista.

Resumo: Infelizmente, estudos sugerem que a cura da permeabilidade intestinal não cura a condição real ou a doença.

Existe uma dieta para a síndrome de intestino irritável?

Dada a natureza não específica da síndrome do intestino com vazamento, não há uma abordagem de dieta única para todos.

Depende da condição que você tem (tipicamente auto-imune específica), sua idade, risco de problemas de saúde adicionais e seu status nutricional atual.

Por exemplo, a dieta para um indivíduo com diabetes tipo 1 é completamente diferente da doença de Crohn.

No entanto, existem algumas recomendações gerais que você pode considerar:

Remover glúten

Embora apenas uma pequena porcentagem de pessoas tenha intolerância ao glúten, é provável que você seja uma delas se você tiver uma doença auto-imune.

Dado o link de gliadina e zonulina, bem como a saúde do glúten e do intestino, pode ser útil testar uma dieta sem glúten por um mês ou mais. Isso significa cortar alimentos contendo glúten (como pão e farinha), que não oferecem nutrientes únicos que você não pode obter de outros alimentos.

Lembre-se de que a comida lixo “livre de glúten” ainda é lixo.

Coma mais vegetais

Os vegetais fornecem a maior parte da fibra, vitaminas e minerais em nossa dieta.

Tenha a intenção de comer vegetais verdes cruciferos e folhosos todos os dias. Estes fornecem folato que você sente se você é sem glúten (a maioria do pão é suplementado com ácido fólico).

Os vegetais de sêmola também são uma ótima escolha, pois fornecem carboidratos fermentáveis ​​que alimentam as bactérias saudáveis ​​em seu intestino.

Tenha o hábito de preparar ou escolher refeições com legumes no almoço e no jantar.

Limite de lixo e açúcares adicionados

Alimentos e bebidas com alto teor de açúcar adicionado devem ser consumidos com moderação.

Não só eles são um dos principais impulsionadores da obesidade e da doença metabólica, mas também influenciam e alteram o equilíbrio de nossas bactérias intestinais.

Isso também pode afetar a permeabilidade intestinal, pelo menos teoricamente.

Resumo: Não há uma dieta específica para tratar intestino irritável. Existem algumas dicas gerais a seguir, mas as mudanças gerais da dieta devem ser adaptadas ao indivíduo e à sua condição específica.

Suplementos para a síndrome de intestino irritável

Com a síndrome do intestino vazada vendida como uma “causa raiz” de muitas doenças, um novo mercado aberto abriu para fabricantes de suplementos.

Não houve ensaios clínicos sobre suplementos para a permeabilidade intestinal, exceto a glutamina.

Glutamina

Atualmente, a glutamina é o suplemento para vazamento mais popular.

É um aminoácido usado como fonte de combustível por células no intestino. No entanto, o peso da evidência não mostrou benefícios como suplemento em seres humanos.

Quase todos os estudos utilizam glutamina intravenosa (injetada) em pacientes hospitalizados com doença de Crohn. Portanto, a aplicação do mundo real como suplemento oral é puramente especulativa (27).

O último ensaio humano que complementa 0,5 gramas por kg (peso corporal ideal) da glutamina oral por dia encontrou apenas a permeabilidade intestinal normalizada em 8 dos 14 participantes (57%), após 2 meses (28).

No entanto, 8 dos 14 participantes do grupo de controle – complementando uma quantidade igual de pó de proteína de soro de leite em vez disso – também normalizaram a permeabilidade intestinal.

Isto indica que a suplementação de glutamina não tem efeitos benéficos sobre o pó de proteína de soro, se é mesmo benéfico.

Probióticos

Os suplementos probióticos são uma fonte de bactérias que comemos por benefícios para a saúde.

Suspeita-se que as bactérias no intestino possam influenciar a permeabilidade intestinal, e os primeiros estudos de ratos sugerem que a suplementação probiótica pode afetar positivamente a permeabilidade intestinal (29, 30).

Mas ainda não entendeu quais tensões são benéficas para os seres humanos e em que doses.

O último suplemento de síndrome do intestino com vazamento que está sendo pressionado em clientes potenciais é chamado de restauração.

Eles afirmam que o produto é “cientificamente comprovado” e “clinicamente comprovado” para bloquear o impacto do glúten e proteger junções apertadas.

No entanto, os 3 estudos referenciados em seu site não são reais. Isso torna suas afirmações falsas e enganosas.

O primeiro estudo é um pedido de subvenção, que é uma breve proposta que descreve um possível estudo. Portanto, o estudo não foi realizado.

Os dois seguintes chamados estudos são ensaios não publicados que não especificam como o estudo foi conduzido. Não há informações sobre quem o conduziu, quantos participantes estavam envolvidos ou o que a Dosagem do suplemento foi usada.

Este tipo de produto se tornará cada vez mais comum na parte de trás do movimento intestinal com vazamento.

Resumo: Não há estudos para mostrar que a suplementação de glutamina é benéfica para a permeabilidade intestinal, especialmente em seres humanos. Os suplementos que pretendem melhorar os intestinos com vazamento são completamente especulativos, mesmo que eles afirmem estar clinicamente comprovados.

A Teoria da síndrome de intestino irritável

A síndrome do intestino irritável é basicamente o termo não-médico (marketing) para a permeabilidade intestinal.

Enquanto um “intestino vazado” foi associado a doença, não há evidências suficientes para reivindicar que ele causa auto-imunidade, especialmente por conta própria. E as tentativas de melhorar a permeabilidade intestinal não resultaram em uma melhora dos sintomas gerais.

Além disso, os suplementos afirmam curar ou melhorar o intestino com vazamento – como a glutamina – não se segure quando estudado em seres humanos.

A maneira mais confiável e econômica de proteger sua saúde intestinal é comer uma dieta rica em vegetais frágeis e amiláceos e limitar estritamente a comida lixo. Sem glúten também pode ser benéfico se você tiver uma condição auto-imune, pelo menos teoricamente.

Seria tão conveniente se um intestino com vazamento causasse todo o espectro de intolerância alimentar e doenças auto-imunes. Então, um único diagnóstico e tratamento poderia resolver todos os nossos problemas …

Mas isso é muito conveniente.

 

 

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