O que é síndrome de HELLP?

A síndrome HELLP é uma doença rara mas grave na gravidez. Provoca problemas de sangue e fígado na mãe. Representa os 3 indicadores da síndrome:

  • Emolítica H – quebra dos glóbulos vermelhos. Estes transportam oxigênio dos pulmões para o resto do corpo.
  • E elevou os níveis de enzima L  – Níveis elevados podem significar problemas hepáticos.
  • L ou P (pouca) contagem de plaquetas – As plaquetas ajudam o coágulo de sangue.

Esta doença pode começar rapidamente. Em geral, ocorre nos últimos 3 meses de gravidez (terceiro trimestre). Também pode começar logo depois de ter seu bebê. As mulheres que têm síndrome de HELLP podem ter problemas hemorrágicos, problemas hepáticos e problemas de pressão arterial. Qualquer sintoma desses pode machucar a mãe e o bebê.

Síndrome HELLP

Sintomas  da síndrome de HELLP

Os sintomas da síndrome HELLP incluem:

  • sentindo-se cansado
  • dor na parte superior direita da barriga
  • dores de cabeça
  • náusea ou vômito
  • inchaço, especialmente no seu rosto e nas mãos
  • visão embaçada
  • retenção de líquidos e ganho de peso.

Raramente, você pode notar sangramento que não pára facilmente, inclusive do nariz, gengivas ou outros lugares. Pode ocorrer convulsões, mas também são raras.

Muitas mulheres grávidas saudáveis ​​também apresentam alguns desses sintomas no final da gravidez. Pode ser difícil saber com certeza se você tem síndrome HELLP. Ligue imediatamente para o seu médico se estiver sofrendo estes sintomas.

O que causa a síndrome de HELLP?

Os médicos não sabem exatamente o que causa a síndrome de HELLP. Eles também não conseguem prever quem irá obtê-la. Qualquer mulher grávida pode ter essa doença.

A maioria das mulheres que ficarão doentes tem problemas de pressão arterial antes de obter a síndrome de HELLP. (Mas você pode obter a síndrome de HELLP, mesmo que sua pressão arterial seja normal).

Você é mais provável que obtenha síndrome HELLP se você é branca e tem mais de 25 anos de idade. Você está em maior risco se você teve filhos antes ou se teve um problema com uma gravidez passada.

Como é diagnosticada a síndrome HELLP?

O seu médico fará um exame físico. Ele ou ela verificará a ternura no abdômen, especialmente no lado superior direito. Eles verão se seu fígado é ampliado, se suas pernas estão inchadas e se sua pressão arterial é alta. Estes são todos sinais de que você poderia ter síndrome de HELLP.

O seu médico provavelmente irá pedir exames de sangue. Isso mostrará se as enzimas hepáticas são altas ou a contagem de plaquetas no sangue é baixa. Estes são indicadores comuns da síndrome de HELLP.

A síndrome HELLP pode ser prevenida ou evitada?

Não há como prevenir esta doença. A melhor coisa que você pode fazer é consultar o seu médico regularmente. Diga-lhe sobre quaisquer sintomas que você está tendo em todas as visitas pré-natais.

Se você tem síndrome HELLP durante uma gravidez, você pode tê-la novamente durante sua próxima gravidez. A segunda doença é geralmente menos grave.

Tratamento da síndrome HELLP

O tratamento principal para o HELLP é dar a luz a seu bebê o mais rápido possível. Isso pode ter que ser feito antes da data marcada. Então seu bebê pode nascer prematuramente. Mas as complicações do HELLP podem se desenvolver rapidamente, colocando você e seu bebê em perigo.

Se você não está muito doente, seu médico pode esperar alguns dias antes de dar a luz a seu bebê. Ele ou ela pode dar-lhe medicamentos com corticosteróides. Isso ajudará os pulmões do bebê a se desenvolverem mais rápido antes de nascer. Outros tratamentos que você pode receber no hospital incluem:

  • Uma transfusão de sangue se você tiver sangramento severo.
  • Medicamentos para pressão arterial elevada.
  • Uma infusão de sulfato de magnésio para prevenir convulsões.

Algumas mulheres que têm síndrome HELLP ficam muito doentes. Raramente, a doença pode ser fatal. A maioria das mulheres que tem essa doença começa a melhorar alguns dias depois do nascimento de seus bebês.

Vivendo com síndrome de HELLP

Se você for diagnosticado cedo, provavelmente você estará bem. Se você não recebe tratamento precocemente, você pode desenvolver complicações. Esses incluem:

  • Problemas de coagulação que podem levar à hemorragia ( hemorragia excessiva).
  • Fluido em seus pulmões.
  • Falência renal.
  • Hemorragia hepática e falha.
  • Desprendimento placentário (quando a placenta se separa da parede do útero).

Uma vez que seu bebê nasce, a doença geralmente desaparece. Se você tiver uma vez, é mais provável que tenha novamente em futuras gravidezes.

Síndrome HELLP

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Eu tenho pressão alta. Estou em risco de síndrome HELLP?
  • Quais exames de sangue eu preciso?
  • Preciso entregar meu bebê cedo? Que riscos isso representa para a saúde do meu bebê?
  • O que aconteceria se eu esperasse para dar a luz a meu bebê?
  • Eu tive síndrome de HELLP durante outra gravidez. Será que vou de novo? Posso fazer qualquer coisa para prevenir a síndrome de HELLP durante esta gravidez?

Fontes

US National Library of Medicine, síndrome de HELLP

O que causa a síndrome HELLP?

A síndrome HELLP é uma complicão de gravidez que ameaça a vida, geralmente considerada como uma variante da pré-eclâmpsia. Ambas as condições geralmente ocorrem nos últimos estágios da gravidez, ou às vezes após o parto.

A síndrome de HELLP foi nomeada pelo Dr. Louis Weinstein em 1982, após suas características:

H (hemólise, que é a quebra de glóbulos vermelhos)
EL (enzimas hepáticas elevadas)
LP (baixa contagem de plaquetas)

A síndrome HELLP pode ser difícil de diagnosticar, especialmente quando a pressão arterial elevada e a proteína na urina não estão presentes. Os seus sintomas às vezes são confundidos com gastrite, gripe, hepatite aguda, doença da vesícula biliar ou outras condições.

A taxa de mortalidade global da síndrome de HELLP foi relatada em até 25%. É por isso que é crítico esperar que as mães estejam conscientes da condição e dos sintomas para que possam receber diagnóstico e tratamento precoce.


Sintomas da síndrome HELLP

Os sintomas físicos da síndrome de HELLP podem parecer primordialmente como a pré-eclâmpsia. As mulheres grávidas que desenvolvem a síndrome HELLP relataram ter experimentado um ou mais desses sintomas:

  • Dor de cabeça
  • Náusea / vômito / indigestão com dor depois de comer
  • Sensibilidade abdominal ou no peito e dor no lado superior direito superior (da distensão do fígado)
  • Dor no ombro ou dor ao respirar profundamente
  • Sangramento
  • Mudanças na visão
  • Inchaço

Sinais para procurar incluir:

  • Pressão alta
  • Proteína na urina

Os motivos mais comuns para as mães se tornarem criticamente doentes ou morrer são ruptura ou acidente vascular cerebral (edema cerebral ou hemorragia cerebral). Estes geralmente podem ser prevenidos quando travados no tempo. Se você ou alguém que você conhece algum desses sintomas, consulte um profissional de saúde imediatamente.


Tratamento da síndrome HELLP

Na maioria das vezes, o tratamento definitivo para mulheres com síndrome HELLP é a entrega de seu bebê. Durante a gravidez, muitas mulheres que sofrem de síndrome de HELLP requerem uma transfusão de alguma forma de produto sanguíneo (glóbulos vermelhos, plaquetas, plasma). Os corticosteróides podem ser usados ​​no início da gravidez para ajudar os pulmões do bebê a se desenvolver. Alguns prestadores de cuidados de saúde também podem usar certos esteróides para amenizar os sintomas da mãe, também.


Quem está em risco de obter síndrome HELLP?

Entre as mulheres grávidas, 5 a 8% desenvolvem pré-eclâmpsia. Estima-se que 15% dessas mulheres desenvolverão evidências da síndrome HELLP. Isso significa que até 48.000 mulheres por ano desenvolverão a síndrome HELLP.

Podemos ajudar a diminuir os casos de síndrome HELLP diagnosticando e tratando adequadamente a pré-eclâmpsia.


O que posso fazer para prevenir a síndrome de HELLP?

Infelizmente, atualmente não há como evitar essa doença. A melhor coisa a fazer é:

  • Ficar em boa forma física antes de engravidar
  • Tem consultas pré-natais regulares durante a gravidez
  • Informe os seus prestadores de cuidados sobre quaisquer gravidezes anteriores de alto risco ou história familiar de síndrome HELLP, pré-eclâmpsia ou outros distúrbios hipertensivos
  • Compreenda os sinais de alerta e informe-os imediatamente ao seu médico.
  • Aprenda a dizer quando “algo simplesmente não está bem”

Como a síndrome HELLP é classificada

A gravidade da síndrome de HELLP é medida de acordo com a contagem de plaquetas sanguíneas da mãe e dividida em três categorias, de acordo com um sistema chamado “a classificação de Mississippi”.

  • Classe I (trombocitopenia grave): plaquetas inferiores a 50 000 / mm3
  • Classe II (trombocitopenia moderada): plaquetas entre 50.000 e 100.000 / mm3
  • Classe III (AST> 40 IU / L, trombocitopenia leve): plaquetas entre 100.000 e 150.000 / mm3

Como a síndrome HELLP afeta bebês

Se um bebê pesa pelo menos 2 quilos (mais de 1000 gramas) ao nascer, ele ou ela tem a mesma taxa de sobrevivência e resultado de saúde de bebês não-HELLP do mesmo tamanho.

Infelizmente, os bebês com menos de 2 quilos estão em risco. Vários estudos sugeriram que esses bebês precisarão de internações hospitalares mais longas e terão maiores chances de precisar de cuidados. Infelizmente, agora os médicos não conseguem prever o alcance dos problemas médicos que esses pequenos bebês encontrarão no nascimento e mais tarde na vida.

Nos países desenvolvidos, a taxa de mortinatalidade (morte in utero do bebê após 20 semanas) é de 51 em cada 1.000 gravidezes. Essa taxa é maior que a pré-eclâmpsia grave e a eclampsia.

A mortalidade perinatal geral da síndrome HELLP (morte fetal mais morte neonatal) varia de 7,7 a 60%. A maioria dessas mortes é atribuída ao desprendimento da placenta (placenta que se separa prematuramente do útero), insuficiência placentária com asfixia intra-uterina (fetos que não recebem oxigênio suficiente) e prematuridade extrema.


Risco de obter o HELLP em futuras gravidezes

As mulheres com história de síndrome HELLP estão em maior risco de todas as formas de pré-eclâmpsia em gravidezes subsequentes. A taxa de pré-eclâmpsia nas gravidezes subsequentes varia de 16 a 52%, com taxas mais elevadas se o início da síndrome HELLP no segundo trimestre. A taxa de síndrome HELLP recorrente varia de 2 a 19% dependendo da população de pacientes estudada.

A síndrome HELLP é uma doença potencialmente fatal durante a gravidez que é geralmente associada a pré-eclâmpsia , uma condição que ocorre em 5-8 por cento das gestações, na maioria das vezes após a 20 ª semana de gravidez. A síndrome HELLP é uma desordem do fígado e do sangue que pode ser fatal se não for tratada. Os sintomas da síndrome HELLP são amplos e vagos, e muitas vezes podem ser difíceis de diagnosticar inicialmente. O nome da síndrome de HELLP é um acrônimo de três grandes anormalidades observadas na análise de laboratório inicial. Esses incluem:

  • Emólise H
  • EL : enzimas hepáticas elevadas
  • LP : uma baixa contagem de plaquetas

A hemólise refere-se a uma quebra dos glóbulos vermelhos. Em pessoas com hemólise, os glóbulos vermelhos são quebrados muito cedo e muito rapidamente. Isso pode resultar em baixos níveis de glóbulos vermelhos e, eventualmente, levar à anemia , uma condição em que o sangue não contém oxigênio suficiente para o resto do corpo.

As enzimas hepáticas elevadas indicam que seu fígado não está funcionando corretamente. As células inflamadas ou lesadas do fígado geram grandes quantidades de certos produtos químicos, incluindo enzimas, no seu sangue.

As plaquetas são fragmentos de células na corrente sanguínea que ajudam na coagulação do sangue. Quando os níveis de plaquetas são baixos, você desenvolve um risco aumentado de sangramento excessivo.

A síndrome HELLP é uma doença rara, que afeta menos de 1% de todas as gravidezes. No entanto, é uma grande preocupação para a saúde e pode ser fatal para a mãe e para o feto. O tratamento rápido e dar a luz ao bebê geralmente são necessários para o melhor resultado.

A síndrome HELLP geralmente se desenvolve no último trimestre da gravidez, antes da 37ª semana. A causa dos sintomas é desconhecida. Alguns especialistas acreditam que a síndrome HELLP está relacionada à pré – eclâmpsia , uma complicação da gravidez que causa pressão alta. Aproximadamente 10-20 por cento das mulheres que desenvolvem pré-eclâmpsia também desenvolverão síndrome HELLP. Há também certos fatores que podem aumentar seu risco de desenvolver a síndrome HELLP, como pressão arterial mal controlada, idade materna avançada e antecedentes de pré-eclâmpsia.

Quais são os sintomas mais comuns da síndrome de HELLP?

Os sintomas da síndrome de HELLP são muito semelhantes aos da gripe. Os sintomas podem parecer sintomas “normais” da gravidez. No entanto, é importante consultar seu médico imediatamente se estiver com sintomas gripais durante a gravidez. Somente seu médico pode garantir que seus sintomas não sejam indicativos de graves problemas de saúde.

Os sintomas da síndrome HELLP podem variar de pessoa para pessoa, mas os mais comuns incluem:

  • sentindo-se geralmente indisposto ou cansado
  • dor de estômago
  • náusea
  • vômito
  • dor de cabeça

Você também pode experimentar:

  • inchaço, especialmente nas mãos, pernas ou rosto
  • dor abdominal
  • ganho de peso excessivo e súbito
  • sangramento excessivo ou inexplicável
  • visão embaçada ou mudanças na visão
  • azia ou indigestão
  • dor no ombro
  • dor quando respira profundamente

Em casos raros, você também pode ter dores de cabeça, confusão e convulsões. Estes sinais e sintomas geralmente indicam síndrome HELLP avançada e devem provocar uma avaliação imediata pelo seu médico.

Quais são os fatores de risco para a síndrome de HELLP?

A causa da síndrome HELLP é desconhecida, mas existem certos fatores que podem aumentar seu risco de desenvolver.

A pré – eclâmpsia é o maior fator de risco. Esta condição é marcada pela pressão arterial alta e inchaço, e normalmente ocorre durante o último trimestre da gravidez. No entanto, nem todas as mulheres grávidas com pré-eclâmpsia desenvolverão síndrome HELLP.

Outros fatores de risco incluem:

  • ter mais de 30 anos
  • sendo caucasiano
  • estar com excesso de peso
  • tendo gestações anteriores
  • tendo uma dieta fraca
  • tendo diabetes
  • história da pré-eclâmpsia

Você também está em um risco maior para a síndrome de HELLP se você teve a condição durante uma gravidez anterior. De fato, seu risco pode aumentar de 19 a 27 por cento em cada futura gravidez.

Como é diagnosticada a síndrome HELLP?

O seu médico irá realizar um exame físico e solicitar vários exames se a síndrome de HELLP for suspeita. Durante o exame, o seu médico pode sentir uma sensibilidade abdominal, um fígado alargado e qualquer excesso de inchaço. Estes podem ser sinais de um problema hepático. O seu médico também pode verificar a sua pressão arterial.

Certos testes também podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico. O seu médico também pode solicitar:

  • exame de sangue para avaliar os níveis de plaquetas e contagem de glóbulos vermelhos
  • teste de urina para verificar as elevadas enzimas hepáticas e proteínas anormais
  • MRI para determinar se há sangramento no fígado

Como tratada a síndrome HELLP?

Uma vez que o diagnóstico de síndrome HELLP é confirmado, dar a luz  ao bebê é a melhor forma de prevenir complicações. Em muitos casos, o bebê nasceu prematuramente.

No entanto, seu tratamento pode variar dependendo da gravidade de seus sintomas e quão perto você está em sua data de vencimento. Se os sintomas da síndrome de HELLP forem leves ou se seu bebê tiver menos de 34 semanas de idade, seu médico pode recomendar:

  • descanso em cama, tanto em casa como no hospital
  • transfusões de sangue para tratar anemia e baixos níveis de plaquetas
  • sulfato de magnésio para evitar convulsões
  • medicação anti-hipertensiva para controlar a pressão arterial
  • medicação para corticosteróides para ajudar os pulmões do seu bebê a matar no caso de uma entrega adiantada ser necessária

Durante o tratamento, seu médico monitorará seus níveis de glóbulos vermelhos, plaquetas e enzimas hepáticas. A saúde do seu bebê também será observada de perto. O seu médico pode recomendar certos exames pré-natais que avaliam o movimento, a frequência cardíaca, o estresse e o fluxo sanguíneo.

Você pode receber medicamentos para ajudar a induzir o parto, se seu médico determinar que sua condição requer entrega imediata do seu bebê. Em alguns casos, é necessária uma cesariana. No entanto, isso pode causar complicações se você tiver problemas de coagulação sanguínea relacionados a baixos níveis de plaquetas.

Qual é a perspectiva de longo prazo para mulheres com síndrome de HELLP?

A maioria das mulheres com síndrome HELLP se recuperará completamente se a condição for tratada com antecedência. Os sintomas também melhoram significativamente após o bebê ser entregue. A maioria dos sintomas e efeitos colaterais desaparecerá dentro de dois a três dias após o parto.

Síndrome HELLP

Talvez a maior preocupação seja o impacto que a síndrome de HELLP pode ter sobre o bebê. A maioria dos bebês é entregue cedo quando as mães desenvolvem síndrome HELLP, portanto, muitas vezes existe maior risco de complicações pelo parto prematuro. Os bebês que nasceram antes de 37 semanas são cuidadosamente monitorados no hospital antes de poderem ir para casa.

Possíveis complicações da síndrome de HELLP

As complicações associadas à síndrome HELLP incluem:

  • coágulos de sangue
  • ruptura hepática
  • falência renal
  • insuficiência respiratória aguda
  • fluido nos pulmões (edema pulmonar)
  • hemorragia excessiva durante o parto
  • desprendimento placentário, que ocorre quando a placenta se separa do útero antes do nascimento do bebê
  • acidente vascular encefálico
  • morte

O tratamento precoce é a chave para prevenir essas complicações. No entanto, algumas complicações podem ocorrer durante o tratamento. Os sintomas da síndrome HELLP também podem afetar você e seu bebê após o parto.

Prevenção da síndrome HELLP

A síndrome HELLP não é evitável na maioria das mulheres grávidas, porque a causa da condição não é conhecida. No entanto, as pessoas com pré-eclâmpsia podem reduzir o risco de síndrome HELLP, mantendo um estilo de vida saudável. Isso inclui exercitar regularmente e comer uma dieta saudável para o coração que consiste em grãos integrados, vegetais, frutas e proteínas magra. Também é importante entrar em contato com seu médico imediatamente se estiver com sintomas da síndrome de HELLP. A detecção precoce e o tratamento podem ajudar a reduzir o risco de complicações.

A síndrome de HELLP é uma doença do fígado com risco de vida que se pensa ser um tipo de pré-eclâmpsia grave .Caracteriza-se por H emolise (destruição de vermelho células sanguíneas ), E levadas L enzimas (que indicam fígado dano), e baixos niveis de plaquetas P. ZHELLP geralmente está relacionado à pré – eclâmpsia . Cerca de 10% a 20% das mulheres que apresentam pré-eclâmpsia grave desenvolvem HELLP. 1 Na maioria dos casos, isso ocorre antes das 35 semanas de gravidez , embora também possa desenvolver logo após o parto . 1A síndrome HELLP geralmente ocorre sem aviso prévio e pode ser difícil de reconhecer. Pode ocorrer sem os sinais de pré-eclâmpsia (que geralmente são um grande aumento da pressão arterial e proteínas na urina). Os sintomas da síndrome HELLP incluem:

  • Dor de cabeça .
  • Problemas de visão .
  • Dor no abdômen superior direito ( fígado ).
  • Ombro , pescoço e outras dores do corpo superior (essa dor também se origina no fígado).
  • Fadiga .
  • Náuseas e vômitos .
  • Apreensão .

A síndrome HELLP pode ser fatal para a mãe e seu feto . Uma mulher com sintomas de síndrome HELLP requer tratamento médico de emergência .

Tratamento e prognóstico

Dar a luz é a única maneira conhecida de reverter a síndrome de HELLP. A entrega vaginal é muitas vezes possível, mas uma cesariana é usada se a mãe ou o feto não é medicamente estável. Antes da entrega, o tratamento com medicamentos é utilizado para:

  • Prevenir convulsões, conhecidas como eclampsia ( o sulfato de magnésio evita convulsões).
  • Controle a pressão arterial elevada severa .
  • Desenvolver no feto seus pulmões , se a gravidez é menor do que 34 semanas ao longo (injecções de corticosteróides são dadas para a mãe).

A maioria das mulheres começa a se recuperar do HELLP dentro de alguns dias após a entrega. Mas para algumas mulheres, especialmente aquelas que tiveram complicações do HELLP, podem levar mais tempo. O seu médico irá monitorar sua recuperação.

Síndrome HELLP

Depois de ter síndrome de HELLP, você é considerado de alto risco para complicações durante futuras gravidezes. Certifique-se de que o seu médico conheça esta parte do seu histórico de saúde: você precisará de um monitoramento próximo durante qualquer gravidez e período pós-parto.

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here