O que é síndrome urêmica hemolítica ?

A síndrome urêmica hemolítica (HUS) é uma condição envolvendo glóbulos vermelhos e seus rins. A síndrome urêmica hemolítica acontece depois de uma infecção em seu sistema digestivo. A infecção produz toxinas que destroem os glóbulos vermelhos. Essas células danificadas bloqueiam o sistema de filtragem dos rins e podem fazer com que seus rins falhem.

Para que você seja diagnosticado com síndrome urêmica hemolítica , a infecção deve causar 3 transtornos:

  • anemia hemolítica  (insuficiência de glóbulos vermelhos)
  • trombocitopenia (plaquetas insuficientes)
  • insuficiência renal.

A maioria dos casos de síndrome urêmica hemolítica ocorrem depois que alguém se infectou com a  bactéria E. coli . E. coli  é uma bactéria comum que as pessoas normalmente possuem no trato digestivo. Mas certas cepas produzem toxinas que destroem os glóbulos vermelhos e danificam seus rins.

Qualquer um pode obter síndrome urêmica hemolítica , mas é mais comum em crianças e adultos mais velhos. Muitas pessoas que recebem uma infecção por E. coli não desenvolvem síndrome urêmica hemolítica .

Sintomas de síndrome urêmica hemolítica

Os primeiros sintomas de síndrome urêmica hemolítica são vômitos e diarréia. A diarréia pode vir acompanhada de sangue. Cerca de 5 a 10 dias após a diarréia começar, você ou seu filho podem começar a desenvolver sinais de anemia. A anemia ocorre quando você não tem sangue vermelho suficiente para transportar oxigênio para suas células. Os sintomas incluem:

  • diarréia sangrenta
  • fraqueza e letargia
  • irritabilidade
  • febre.

Mais tarde, podem aparecer mais sintomas, tais como:

  • pele pálida
  • contusões ou sangramentos inexplicáveis
  • inchaço do rosto, mãos, pés ou qualquer outra parte do corpo
  • diminuição da micção
  • ficar sem urinar
  • convulsões (estas são raras).

Ligue para o seu médico imediatamente se você ou o seu filho tiverem diarréia sangrenta, além de diminuição da produção de urina, contusões inexplicadas, sangramento incomum ou fadiga extrema.

O que causa síndrome urêmica hemolítica ?

A maioria dos casos de síndrome urêmica hemolítica ocorre após uma   infecção por E. coli . Você pode pegar uma  infecção por E. coli por:

  • Comer carne moída não cozida (por exemplo, se o interior de um hambúrguer que você comeu ainda estava rosa).
  • Beber água contaminada (impura).
  • Beber leite não pasteurizado (cru).
  • Comendo vegetais e frutas cruas contaminadas e não lavadas.
  • Trabalhando com gado.

Bovinos saudáveis ​​e gado leiteiro podem levar  E. coli  nos intestinos. Quando os animais são abatidos e a carne é moída, a  bactéria E. coli  pode misturar-se na carne. Cozinhar a carne geralmente mata a bactéria.

A maneira mais comum de se infectar com  E. coli  é comer carne moída não cozida. Você pode estar infectado com  E. coli  se você não usar uma temperatura suficientemente alta para cozinhar sua carne, ou se não cozinhar o suficiente. Quando você come carne cozida, a bactéria entra no estômago e nos intestinos.

 

Lagoas e lagos podem fica Síndrome urêmica hemolítica contaminados com  E. coli . Se você entrar em contato com esta água, você pode obter E. coli . Às vezes, a água que tem a bactéria é acidentalmente usada para irrigar as culturas. Isso pode contaminar frutas e vegetais.

A bactéria também pode passar de pessoa para pessoa em creches e lares de idosos. Se você tiver esta infecção, você deve lavar as mãos com sabão depois de ir ao banheiro. Se você não fizer isso, você pode levar a bactéria a outras pessoas quando você toca coisas, especialmente comida.

Outras causas menos comuns de síndrome urêmica hemolítica incluem o uso de certos medicamentos, certas infecções e gravidez.

Como o síndrome urêmica hemolítica é diagnosticado?

O seu médico irá realizar um exame físico. Ele ou ela irá solicitar o trabalho de laboratório, incluindo testes de sangue e urina. Esses testes mostrarão sinais de anemia e insuficiência renal. Testes mais avançados incluem uma cultura de fezes ou uma biópsia de rim.

O síndrome urêmica hemolítica pode ser prevenido ou evitado?

Se você ou seu filho estão infectados com E. coli , não há nada que você possa fazer para evitar que ele se torne um síndrome urêmica hemolítica . A chave é evitar a infecção por E. coli . Para reduzir o risco de estar infectado com  E. coli , siga estas regras:

  • Lave bem as mãos com sabão antes de começar a cozinhar.
  • Cozinhe a carne moída até ver nenhuma parte rosa em qualquer lugar.
  • Não experimente pequenas porções de carne moída crua enquanto você está cozinhando.
  • Não coloque hambúrgueres cozidos em um prato com carne moída crua.
  • Cozinhe todos os hambúrgueres. Um termômetro de carne pode ajudá-lo a testar seus hambúrgueres.
  • Em restaurantes, sempre peça hambúrgueres e bifes que sejam bem cozidos para que nenhuma parte rosa apareça.
  • Descongelar as carnes na geladeira ou no microondas. Não coloque carne no balcão à temperatura ambiente para descongelar.
  • Mantenha a carne crua e as aves separadas de outros alimentos. Use água quente e sabão para lavar talheres e pratos depois que carne crua e aves de capoeira as tocaram.
  • Lave todas as frutas e vegetais cuidadosamente com água limpa antes de comer.
  • Beba apenas água limpa.
  • Não beba leite cru.
  • Refrigere os restos imediatamente ou jogue-os fora imediatamente.
  • As pessoas com diarréia devem lavar as mãos com água quente e sabão com frequência, durante pelo menos 30 segundos.
  • As pessoas que trabalham em creches e casas para idosos também devem lavar as mãos com frequência.
  • Não mergulhe em lagos ou rios sujos.
  • Lave bem as mãos depois de acariciar animais de fazenda.

As pessoas com maior risco de desenvolver síndrome urêmica hemolítica são crianças menores de 5 anos e adultos com mais de 75 anos.

Tratamento síndrome urêmica hemolítica

A maioria das pessoas infectadas com  E. coli  não receberá síndrome urêmica hemolítica . Se você ou seu filho fizerem, você precisará ir ao hospital. O seu médico vai querer assistir a sua função renal e certifique-se de manter fluidos suficientes no seu corpo.

Alguns dos tratamentos que você ou sua criança podem precisar incluem:

  • Transfusão de glóbulos vermelhos para reverter os sintomas.
  • As transfusões de plaquetas para ajudar o coágulo de sangue mais normalmente.
  • Diálise para ajudar na falta de rins. Durante a diálise, uma máquina é usada para filtrar resíduos do sangue. A diálise só é necessária nos casos mais severos de síndrome urêmica hemolítica . Geralmente é temporário. As pessoas com danos nos rins graves podem precisar de longo prazo.

Vivendo com síndrome urêmica hemolítica

A maioria das pessoas que são diagnosticadas com síndrome urêmica hemolítica continua a fazer uma recuperação completa. Mas é uma doença grave. Se você ou seu filho tiverem danos significativos em seus rins, você precisará de transfusões ou diálise regulares. Sem tratamento, o síndrome urêmica hemolítica pode causar a morte. Crianças com síndrome urêmica hemolítica tendem a ter melhores resultados do que os adultos.

Perguntas para perguntar ao seu médico

  • Como eu peguei a infecção por E. coli ?
  • Existem medicamentos que eu posso tomar?
  • Será que preciso de diálise?
  • Devo fazer minha família testar a infecção por coli ?
  • Haverá algum dano permanente aos meus rins?
  • Quais mudanças devo fazer na minha dieta?
  • Eu trabalho em uma creche. Devo deixar os pais saberem que eu tenho infecção por coli ?
  • Devo parar de comer carne?
  • Com que frequência devo lavar as mãos?

Recursos

Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, Síndrome de Uremic Hemolítico em Crianças

Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, síndrome hemolítica-urêmica

US Food and Drug Administration, Manejo seguro de alimentos: o que você precisa saber

Visão geral

A síndrome urêmica hemolítica ( SIH ) é uma condição causada pela destruição anormal de glóbulos vermelhos. As células sanguíneas vermelhas danificadas entopem o sistema de filtração nos rins, o que pode levar a uma insuficiência renal com risco de vida.

A síndrome urêmica hemolítica geralmente se desenvolve em crianças após cinco a 10 dias de diarréia – muitas vezes sangrenta – causada por infecção com certas cepas de bactérias Escherichia coli (E. coli). Os adultos também podem desenvolver síndrome urêmica hemolítica devido a E. coli ou outros tipos de infecção, certos medicamentos ou gravidez.

A síndrome urêmica hemolítica é uma condição séria. Mas o tratamento oportuno e apropriado leva a uma recuperação total para a maioria das pessoas, especialmente crianças pequenas.

Sintomas

Sinais e sintomas de síndrome urêmica hemolítica podem incluir:

  • Diarréia sangrenta
  • Diminuição da micção ou sangue na urina
  • Dores abdominais, vômitos e, ocasionalmente, febre
  • Palidez
  • Hematomas pequenos, inexplicados ou sangramento do nariz e da boca
  • Fadiga e irritabilidade
  • Confusão ou convulsões
  • Pressão alta
  • Inchaço do rosto, mãos, pés ou todo o corpo

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico imediatamente se você ou seu filho tiverem diarréia sangrenta ou vários dias de diarréia, seguidos de:

  • Diminuição da produção de urina
  • Contusões inexplicadas
  • Sangramento incomum
  • Fadiga extrema

Procure cuidados de emergência se você ou seu filho não urinar por 12 horas ou mais.

Causas

A causa mais comum de síndrome urêmica hemolítica – particularmente em crianças menores de 5 anos – é a infecção por bactérias de E. coli que produzem certas toxinas (E. coli ou STEC produtoras de toxina Shiga). Uma dessas cepas de E. coli é conhecida como E. coli O157: H7. Outras estirpes de E. coli também foram ligadas ao síndrome urêmica hemolítica .

E. coli refere-se a um grupo de bactérias normalmente encontradas nos intestinos de seres humanos e animais saudáveis. A maioria das centenas de tipos de E. coli são normais e inofensivas. Mas algumas cepas de E. coli – incluindo as que causam síndrome urêmica hemolítica – são responsáveis ​​por graves doenças transmitidas por alimentos.

E. coli pode ser encontrada em:

  • Carne ou produto contaminado
  • Piscinas ou lagos contaminados com fezes

Às vezes, a infecção por E. coli é disseminada através do contato próximo com uma pessoa infectada, como dentro de uma família ou em uma creche.

A maioria das pessoas infectadas com E. coli, mesmo as cepas mais perigosas, não desenvolvem síndrome urêmica hemolítica .

Outras causas de síndrome urêmica hemolítica podem incluir:

  • O uso de certos medicamentos, como o sulfato de quinina (Qualaquin), alguns medicamentos de quimioterapia, medicamentos contendo a ciclosporina imunossupressora (Neoral, Sandimmune, Gengraf) e medicamentos antiplaquetários
  • Certas infecções, como HIV / AIDS ou uma infecção com a bactéria pneumocócica
  • Raramente, gravidez

A suscetibilidade a um tipo incomum de síndrome urêmica hemolítica – conhecido como síndrome urêmica hemolítica atípico , síndrome urêmica hemolítica primário ou síndrome urêmica hemolítica mediado pelo complemento – pode ser transmitido geneticamente para crianças. As pessoas que herdaram o gene mutado que causa síndrome urêmica hemolítica atípico não desenvolverão necessariamente a condição. O gene mutado pode ser ativado após uma infecção respiratória ou abdominal superior.

Fatores de risco

O risco de desenvolver síndrome urêmica hemolítica   é maior para:

  • Crianças menores de 5 anos de idade
  • Pessoas com mais de 75 anos
  • Pessoas com certas mudanças genéticas que os tornam mais suscetíveis

Complicações

A síndrome urêmica hemolítica pode causar complicações potencialmente fatais, incluindo:

  • Falha renal, que pode ser repentina (aguda) ou se desenvolver ao longo do tempo (crônica)
  • Pressão alta
  • Acidente vascular encefálico
  • Coma
  • Problemas intestinais, como colite inflamatória
  • Problemas cardíacos

Prevenção

Carne ou produto contaminado com E. coli não irá necessariamente aparentar ou cheirar mal. Para proteger contra a infecção por E. coli e outras doenças transmitidas por alimentos:

  • Evite o leite não pasteurizado, suco e cidra.
  • Lave bem as mãos antes de comer e depois de usar o banheiro e trocar as fraldas.
  • Limpe os utensílios e as superfícies alimentares com frequência.
  • Cozinhe a carne a uma temperatura interna por pelo menos 20 minutos.
  • Descongelar a carne no microondas ou na geladeira.
  • Mantenha os alimentos crus separados dos alimentos prontos para comer. Não coloque carne cozida em pratos anteriormente contaminadas por carne crua.
  • Armazene a carne abaixo na geladeira para reduzir o risco de líquidos, como gotejamento de sangue no produto.
  • Evite áreas de natação impuras. Não mude se tiver diarréia.

Diagnóstico

Para confirmar um diagnóstico de síndrome urêmica hemolítica , seu médico provavelmente recomendará testes de laboratório, incluindo:

  • Exames de sangue. Esses testes podem determinar se seus glóbulos vermelhos estão danificados. Os exames de sangue também podem revelar uma baixa contagem de plaquetas, baixa contagem de glóbulos vermelhos ou um nível de creatinina superior ao normal, um produto residual normalmente removido pelos seus rins.
  • Teste de urina. Este teste pode detectar níveis anormais de proteína, sangue e sinais de infecção em sua urina.
  • Amostra de fezes. Este teste pode detectar E. coli e outras bactérias produtoras de toxinas que podem causar síndrome urêmica hemolítica .

Tratamento

A síndrome urêmica hemolítica requer tratamento no hospital. Para aliviar sinais e sintomas e para evitar outros problemas, o tratamento pode incluir:

  • Substituição de fluidos. O fluido perdido e os eletrólitos devem ser cuidadosamente substituídos porque os rins não estão removendo líquidos e resíduos tão eficientemente quanto normal.
  • Transfusão de glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos, transfundidos através de uma agulha intravenosa (IV), podem ajudar a reverter sinais e sintomas de síndrome urêmica hemolítica , incluindo calafrios, fadiga, falta de ar, freqüência cardíaca rápida, pele amarela e urina escura.
  • Transfusões de plaquetas. IV transfusões de plaquetas podem ajudar o seu coágulo de sangue mais normalmente se você está sangrando ou machucando facilmente.
  • Troca de plasma. O plasma é a parte do sangue que suporta a circulação de células sanguíneas e plaquetas. Às vezes, uma máquina é usada para limpar o sangue de seu próprio plasma e substituí-lo por plasma de doador fresco ou congelado.
  • Diálise renal. Às vezes, a diálise é necessária para filtrar o desperdício e o excesso de fluido do sangue. A diálise geralmente é um tratamento temporário até que os rins começem a funcionar de forma adequada novamente. Mas se você tem danos renais significativos, você pode precisar de diálise de longo prazo.

O tratamento adequado leva a uma recuperação completa para a maioria das pessoas com síndrome urêmica hemolítica , especialmente crianças pequenas.

Síndrome urêmica hemolítica

Se você tiver danos renais duradouros por síndrome urêmica hemolítica , seu médico pode recomendar um medicamento para diminuir a pressão arterial, para prevenir ou atrasar outros danos nos rins. Seu médico também pode recomendar visitas de acompanhamento para avaliar sua função renal todos os anos durante cinco anos.

síndrome urêmica hemolítica atípico

Este tipo incomum de síndrome urêmica hemolítica é geralmente tratado com troca de plasma. O seu médico também pode recomendar uma medicação – eculizumab (Soliris) – que pode impedir a contínua destruição de células saudáveis. Para prevenir uma infecção grave, você ou seu filho podem ter uma vacina contra meningocócitos antes de receber este medicamento.

 

Preparando-se para sua consulta

Se você ou seu filho tiverem sintomas de síndrome urêmica hemolítica após vários dias de diarréia, fale com seu médico imediatamente e esteja preparado para responder a estas perguntas:

  • Você notou sangue na diarréia?
  • Você ou seu filho tiveram febre, inchaço ou diminuição da produção de urina?
  • Há quanto tempo você ou seu filho experimentaram esses sintomas?
  • Há quanto tempo que você ou sua criança urinou?

O que você pode fazer enquanto isso

Se você ou seu filho tiverem uma doença que cause vômitos ou diarréia, é uma boa idéia tentar substituir os fluidos que foram perdidos com uma solução de reidratação oral, como CeraLyte70, Pedialyte ou Oralyte.

A síndrome urêmica hemolítica é uma condição complexa em que uma reação imune, mais comumente após uma infecção do trato gastrointestinal, causa baixos níveis de glóbulos vermelhos, baixos níveis de plaquetas e lesão renal.

Infecções do trato gastrointestinal (seu estômago e intestino) são a causa mais comum dessa síndrome. O sistema imunológico do corpo reage às toxinas liberadas durante uma infecção bacteriana intestinal. Isso causa danos e destruição de células sanguíneas quando circulam pelos vasos sanguíneos. Estes incluem glóbulos vermelhos (RBC) e plaquetas, fazendo com que eles morram prematuramente. O rim é afetado de duas maneiras. A reação imune pode causar danos diretos às células renais resultando em lesão renal. Alternativamente, uma acumulação de glóbulos vermelhos ou plaquetas destruídos pode entupir o sistema de filtragem de rim e causar lesões nos rins ou uma acumulação de produtos de resíduos no corpo, uma vez que o rim não pode mais eficientemente eliminar o desperdício do sangue.

Uma lesão renal pode ser bastante grave se não for tratada. A insuficiência renal, elevações perigosas na pressão sanguínea, problemas cardíacos e acidentes vasculares cerebrais são preocupações se síndrome urêmica hemolítica avança sem tratamento imediato.

A síndrome urêmica hemolítica é a causa mais comum de insuficiência renal aguda em crianças. É mais comum em crianças menores de 5 anos, embora crianças e adultos mais velhos também possam sofrer o transtorno.

Felizmente, a maioria das pessoas que recebem tratamento imediato pode fazer uma recuperação completa sem danos renais permanentes.

Reconhecendo os Sintomas da Síndrome Hemolítica

Os sintomas do síndrome urêmica hemolítica variam. Os sintomas podem incluir:

  • diarréia sangrenta
  • dor abdominal
  • pele pálida
  • irritabilidade
  • fadiga
  • febre
  • contusões inexplicadas ou hemorragia
  • diminuição da micção
  • inchaço abdominal
  • sangue na urina
  • confusão
  • vômito
  • rosto inchado
  • membros inchados
  • convulsões (incomuns)

O que causa a síndrome hemolítica?

síndrome urêmica hemolítica ocorre onde uma reação imune provoca a destruição das células sanguíneas. Isso resulta em baixos níveis de glóbulos vermelhos, baixos níveis de plaquetas e lesões nos rins

síndrome urêmica hemolítica em crianças

A causa subjacente mais comum de síndrome urêmica hemolítica em crianças é a infecção por Escherichia Coli (E. coli) . Existem muitas formas diferentes de E. coli , e a maioria não causa problemas. Na verdade, bactérias de E. coli são normalmente encontradas nos intestinos de pessoas e animais saudáveis. No entanto, algumas cepas específicas de E. coli , transmitidas através de alimentos contaminados, são responsáveis ​​por infecções que podem levar a síndrome urêmica hemolítica . Corpos de água contaminados com fezes também podem transportar E. coli .

Outras bactérias, como Shigella dysenteriae e Salmonella typhi, podem causar síndrome urêmica hemolítica .

síndrome urêmica hemolítica em adultos

A síndrome urêmica hemolítica em adultos também pode ser desencadeada por infecção por E. coli. . Existem também muitas causas não bacterianas de síndrome urêmica hemolítica em adultos que são menos comuns, incluindo:

  • gravidez
  • Infecção por HIV / AIDS
  • quinina (usada para cãibras musculares)
  • quimioterapia e medicação imunossupressora
  • pílulas anticoncepcionais
  • medicamentos anti-plaquetas
  • câncer
  • lúpus sistêmico e glomerulonefrite

Diagnosticando a Síndrome

Alguns testes muito básicos podem ser ordenados para determinar se as células do sangue foram danificadas ou a função renal comprometida:

CBC

Uma contagem completa de sangue (CBC) mede a quantidade e a qualidade dos glóbulos vermelhos e plaquetas numa amostra de sangue.

Síndrome urêmica hemolítica

Outros testes de sangue

Para testar a perda de função renal, seu médico pode solicitar um teste BUN (que busca produtos secundários de ureia elevados) e teste de creatinina (procurando por subprodutos musculares elevados). Resultados anormais podem indicar problemas renais.

Teste de urina

O seu médico quer testar sangue ou proteína na sua urina.

Amostra de fezes

Bactérias ou sangue nas fezes podem ajudar seu médico a isolar a causa subjacente de seus sintomas.

Como é tratada a síndrome urêmica hemolítica ?

Os tratamentos comuns para síndrome urêmica hemolítica podem incluir:

Substituição de fluido

O tratamento chave para síndrome urêmica hemolítica é a substituição do fluido. Este tratamento substitui os eletrólitos que o corpo precisa para funcionar. Os eletrólitos são minerais como cálcio, potássio e magnésio. A substituição de líquidos também aumenta o fluxo sanguíneo através dos rins. Seu médico lhe dará fluidos intravenosos, mas também pode incentivá-lo a aumentar a sua ingestão de líquidos, bebendo mais água ou soluções eletrolíticas.

Transfusão de sangue

Uma transfusão de sangue vermelho pode ser necessária se você tiver um baixo nível de glóbulos vermelhos. Transfusões são realizadas no hospital. As transfusões podem aliviar os sintomas associados à baixa contagem de RBC, como falta de ar e fadiga extrema.

Estes sintomas são consistentes com a anemia, uma condição em que seu corpo não pode produzir células sanguíneas vermelhas suficientes para fornecer órgãos do corpo com oxigênio suficiente para manter o metabolismo normal. Isso é causado pela perda de RBC’s.

Outros Tratamentos

O seu médico irá tirar você de qualquer medicamento que possa ser a causa subjacente do síndrome urêmica hemolítica .

A transfusão de plaquetas pode ser necessária se você tiver uma baixa contagem de plaquetas.

A troca de plasma é outra forma de tratamento, em que o seu médico substitui o seu plasma sanguíneo por plasma de um doador. Você receberá plasma saudável para apoiar a circulação de novos glóbulos vermelhos e plaquetas saudáveis.

Quais são as possíveis complicações para a síndrome?

Em casos extremos, se seus rins falharam, a diálise renal pode ser usada para filtrar o desperdício de seu corpo. Este é um tratamento temporário até que os rins possam funcionar normalmente. Se eles não recuperam a função normal, você pode precisar de um transplante de rim.

Complicações de longo prazo

A principal complicação da síndrome urêmica hemolítica é a insuficiência renal. No entanto, o síndrome urêmica hemolítica também pode causar:

  • pressão alta
  • pancreatite
  • estado mental alterado
  • apreensões
  • cardiomiopatia
  • acidente vascular encefálico
  • coma

Felizmente, a maioria das pessoas é capaz de fazer uma recuperação completa do síndrome urêmica hemolítica .

A síndrome urêmica hemolítica é potencialmente uma condição muito séria. No entanto, é provável que você faça uma recuperação completa se você for diagnosticado nos estágios iniciais da condição e comece o tratamento imediatamente. Ligue ao seu médico sempre que desenvolver sintomas que lhe dizem respeito.

Como você pode prevenir a síndrome urêmica hemolítica ?

A causa mais comum de síndrome urêmica hemolítica é infecção por E. coli. Embora você não possa evitar completamente estas bactérias, você pode reduzir seu risco de infecção por:

  • lavando as mãos regularmente
  • completamente lavando utensílios
  • mantendo as superfícies de preparação de alimentos limpas
  • mantendo a comida crua separada da comida pronta para comer
  • descongelando a carne na geladeira em vez de no balcão
  • não deixando carne à temperatura ambiente (isso pode causar crescimento bacteriano).
  • cozinhando carne para matar bactérias nocivas
  • lavando frutas e vegetais completamente
  • não nadando em água contaminada
  • evitando a ingestão de suco ou leite não pasteurizado

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