Sintomas de fratura de estresse e como acelerar a recuperação

As fraturas de estresse representam mais de 10% de todas as lesões em clínicas de medicina esportiva, e são algumas das lesões correntes mais comuns que existem. Na verdade, na pratica de esportes, eles podem representar até 30% de todas as lesões. Isso porque nossos ossos sofrem estresse sempre que uma força é carregada sobre ele, se o estresse vem da atração de um músculo ou o choque de uma perna ou pé entrando em contato com o solo, há tensão colocada no osso portador. Eventualmente, esse estresse pode levar a uma fratura de estresse.

Sintomas de fratura de estresse e como acelerar a recuperação

Uma fratura de estresse ocorre quando os músculos ficam fatigados e não podem lidar com choque adicional. O músculo fatigado eventualmente transfere o estresse para o osso, o que causa pequenas fissuras ou fraturas de estresse. O estresse repetido é menor do que o estresse necessário para fratura do osso em um único evento, mas ao longo do tempo ele irá causar danos. A dor é semelhante a dores de canela ou um esporão de calcanhar e muitas vezes pode até ser confundido para eles no início, mas uma fratura de estresse é ainda mais comum e mais problemática se não for tratada.

Você sabia que um osso se remodela continuamente para resistir ao estresse envolvido com a atividade física? Mas as fraturas de estresse ocorrem com o aumento da remodelação, causando um enfraquecimento da superfície externa do osso. É por isso que é importante aumentar gradualmente a intensidade do treinamento, em vez de aumentar a quilometragem ou o peso antes que o osso tenha a chance de descansar e reparar. Se você tomar algumas precauções, você pode evitar uma fratura de estresse, e essa é a chave porque uma fratura de estresse o mantém no sofá por seis a oito semanas enquanto espera que seus ossos se recuperem.

 

8 maneiras de evitar uma fratura de estresse

1. Intensifique o treinamento lentamente

Não faça mudanças drásticas na velocidade ou intensidade ao treinar. Quando você aumenta a intensidade, seu osso fica mais fraco por cerca de um mês após a mudança antes de se tornar mais forte. Portanto, você precisa intensificar gradualmente seu treinamento ou exercícios, para que seus ossos se adaptem adequadamente ao estresse adicional.

Fique com um aumento de 10 por cento na carga por semana, a fim de fortalecer seus músculos e evitar o excesso de treinamento. Se você é novo em corrida, leia as dicas de corrida para iniciantes para evitar uma lesão.

Esta teoria é apoiada por evidências de que os recrutas militares são mais propensos a suportar uma fratura de estresse durante as primeiras semanas de serviço. Recrutas para as Forças Armadas Alemãs nos anos de 1998 a 2000 participaram de um estudo que examinou taxas de fratura de estresse. No estudo, 191 casos com 204 fraturas foram analisados ​​e mais de 50% das fraturas ocorreram nas primeiras oito semanas de serviço. Os soldados foram isentos do serviço por uma média de 26,5 dias, a fim de se recuperar totalmente. (1)

2. Trabalhar na flexibilidade da panturrilha

Estudos mostram que uma causa comum de fraturas de estresse é o aperto da panturrilha, o que provoca um levantamento prematuro do calcanhar durante o funcionamento e transfere uma quantidade significativa de força para o antepé. Um estudo publicado no Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy descobriu que os indivíduos com panturrilha apertados eram 4,6 vezes mais propensos a sofrer uma fratura de estresse metatarsal. (2)

Isso mostra a importância do alongamento para afrouxar os músculos, particularmente nas panturrilhas. É também por isso que é importante permitir a recuperação muscular adequada para que seus músculos não permaneçam apertados o tempo todo e aumentem o risco de uma fratura de estresse.

3. Permita que seus ossos se curem completamente após uma lesão

Um retorno prematuro à atividade total pode aumentar o risco de complicações ao tratar lesões. Se você já possui uma fratura de estresse, faça uma ressonância magnética antes de retornar ao treinamento. Se a fratura não for completamente curada, você aumenta seu risco de cura retardada. (3)

4. Consumir produtos lácteos

Um estudo de dois anos realizado no Centro de Pesquisa Clínica do Hospital Helen Hayes em Nova York trabalhou para identificar os nutrientes, alimentos e padrões alimentares associados ao risco de fratura de estresse e mudanças na densidade óssea entre corredores de distância femininos jovens. No estudo, participaram do estudo 125 corredores femininos de distância competitiva de 18 a 26 anos. A densidade mineral e o conteúdo da coluna vertebral, quadril e corpo total foram mensurados anualmente, e as fraturas de estresse foram registradas em calendários mensais. Dezessete participantes tiveram pelo menos uma fratura de estresse durante o seguimento.

Os pesquisadores descobriram que maiores ingestões de cálcio, leite desnatado e produtos lácteos foram associadas a menores taxas de fratura de estresse. Cada copo adicional de leite desnatado consumido por dia foi associado a uma redução de 62 por cento na incidência de fratura de estresse, e um padrão alimentar de alto consumo de lácteos e baixa ingestão de gordura foi associado a uma redução de 68 por cento. Os pesquisadores concluíram que a ingestão mais alta de leite desnatado, alimentos lácteos, alimentos ricos em cálcio, proteína animal e potássio foram associados com ganhos significativos na densidade mineral óssea do corpo inteiro e no conteúdo mineral ósseo. (4)

 

5. Aumentar a ingestão de cálcio e vitamina D

Pesquisadores do Centro de Pesquisa de Osteoporose da Universidade de Creighton, em Nebraska, recrutaram 5.201 voluntários do sexo feminino e deram aleatoriamente  2.000 miligramas de cálcio e 800 unidades internacionais de vitamina D ou placebo. Dos 309 indivíduos que foram eventualmente diagnosticados com uma fratura de estresse, os pesquisadores descobriram que o grupo de cálcio e vitamina D apresentou uma incidência 20 por cento menor do que o grupo controle. (5)

Isso significa consumir mais alimentos ricos em vitamina D, juntamente com alimentos de cálcio, podem ajudar a fortalecer os ossos e diminuir o risco de sofrer uma fratura de estresse.

6. Evite usar medicamentos não esteróides

Há uma quantidade crescente de literatura que sugere que os fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ser nocivos quando usados ​​para tratar uma fratura de estresse. Os medicamentos não esteróides demonstraram que interferem na remodelação óssea e inibem o reparo do tendão após uma lesão esportiva.

Uma análise crítica publicada no Scientific World Journal descobriu que o uso regular de medicamentos não esteróides foi associado a um risco relativo aumentado de fraturas não vertebrais em comparação com pacientes que receberam NSAIDS. Os pesquisadores concluíram que os clínicos devem tratar os AINEs como um fator de risco para deterioração da cicatrização óssea e sua administração deve ser evitada em pacientes de alto risco. (6) Mostra ainda que existe uma associação marcada entre pacientes com não união de fraturas femorais e o uso de AINEs. (7)

7. Evite correr em superfícies rígidas

Correr ou treinar em uma superfície dura pode levar ao aumento do estresse sobre os músculos e os ossos. Por exemplo, quando um jogador de tênis passa de um campo de superfície macia para um mais duro, ela aumenta o risco de desenvolver uma fratura. Estudos mostram que as pessoas são menos propensas a desenvolver uma fratura de estresse quando correm em uma esteira do que quando correm em superfícies de concreto ou rígidas externas. Se você correr ou se envolver em atividades físicas ao ar livre, tenha em atenção o estresse que está sendo colocado em seus ossos e diminua a intensidade. (8)

8. Use sapatos de corrida adequados

É importante que você use sapatos de corrida adequados com suporte para evitar uma fratura de estresse. Se você não tiver certeza de qual tipo de sapatos é melhor para você, peça ajuda em sua loja de tênis local.

O melhor sapato depende da forma dos pés; Você pode ter arcos planos, neutros ou altos. A forma do seu pé determina o tipo de apoio que você precisa de sua tênis. Se você é de pé plano, você precisa de um sapato de maior estabilidade, porque seus pés são propensos a movimentos de rolamento para dentro. Os corredores neutros devem ter um sapato de estabilidade moderada, e os corredores com arcos altos devem escolher um sapato almofadado que ofereça almofada de sementeira com flexibilidade. (9)

O que é uma fratura de estresse?

As fraturas de estresse podem ser classificadas em dois tipos: fadiga e insuficiência. A fratura de fadiga é causada por um estresse anormal para um osso normalmente elástico, enquanto as fraturas de insuficiência surgem quando há estresse em um osso que é deficiente em mineral ou anormalmente elástico. As fraturas de insuficiência são mais prevalentes em populações deficientes em nutrientes e mais velhas, quando a osteoporose e a artrite reumatóide são mais comuns.

De acordo com pesquisas publicadas no Journal of Athletic Training, a tíbia é relatada como o osso mais frequentemente ferido em corredores, seguido pela fíbula, metatarsar e pelve. Quinze por cento de todas as fraturas de estresse ocorrem em corredores, representando 70 por cento de todos os seus ferimentos. Em dançarinos, o metatarsiano é o local mais comum de lesão. As fraturas de estresse nas costelas foram descritas nos golfistas, e as fraturas de estresse interarticularis são prevalentes nos esportes de raquete e jogadores de basquete. (10)

Se você tiver uma sensibilidade no osso localizada que não está associada a um incidente específico, você pode ter uma fratura de estresse. A dor não diminui com o tempo, e você pode notar vermelhidão, inchaço e sensibilidade ao pressionar o osso.

A grande maioria das fraturas de estresse cura dentro de oito semanas de tratamento. No entanto, uma pequena porcentagem pode exigir intervenção cirúrgica.

As fraturas de estresse podem ser agrupadas em duas categorias: de baixo risco e alto risco. Uma fratura de estresse de baixo risco normalmente irá curar por conta própria, depois de se abster de correr ou esportes durante seis a oito semanas. Essas fraturas geralmente ocorrem na tíbia, fíbula e metatarsos. Uma fratura de estresse de alto risco é uma em uma área que não se cura facilmente, como fraturas de estresse no navicular, pelve e fêmur. As fraturas de alto risco requerem muito mais tempo evitando atividades físicas como correr.

Causas radiculares de uma fratura de estresse

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, as fraturas de estresse são frequentemente o resultado de aumentar a intensidade de uma atividade com muita rapidez. Eles também podem ser causados ​​pelo impacto de uma superfície desconhecida, usando equipamentos inadequados e aumentando o estresse físico. (11)

Os atletas de atletismo têm a maior incidência de fraturas de estresse em comparação com outros atletas, e as fracturas de estresse da tíbia, metatarsianos e fíbulas são os sites mais frequentemente relatados.

Uma fratura de estresse é uma fratura de fadiga causada por estresse submáximo repetido. Isso significa que a força necessária para gerar uma fratura de tensão é menor que a força máxima tolerada pelo osso, mas sua aplicação repetitiva causa uma ruptura na homogeneidade óssea. Durante uma atividade física, os músculos ficam cansados, e isso aumenta a força colocada no osso, contribuindo para o processo de sobrecarga. Ao longo do tempo, as microfraturas que ocorrem por causa do excesso de tensão acumulam-se, e uma fratura de estresse pode se desenvolver. (12)

As superfícies duras geralmente representam um maior risco de fraturas de estresse. As taxas de tensão e de tensão tibial nos corredores são 48 por cento a 285 por cento mais altas quando correm no chão do que quando correm em uma esteira. Os sapatos de corrida usados ​​também podem aumentar o risco de fratura de estresse devido à diminuição da absorção de choque. (13)

Estudos envolvendo atletas do sexo feminino sugerem que a ingestão desordenada, períodos irregulares e osteoporose aumentam significativamente o risco de fraturas de estresse devido ao efeito negativo na saúde óssea. Um estudo publicado no American Journal of Sports Medicine descobriu que fatores de risco significativos para as mulheres incluem menor densidade óssea, história de distúrbios menstruais, menor massa magra no membro inferior, discrepância no comprimento das pernas e dieta com baixo teor de gordura, somando estresse e fraturas na lista de riscos de dieta com baixo teor de gordura.  (14)

Tratando uma Fratura de Estresse

A prevenção e a intervenção precoce são os tratamentos preferíveis, mas é difícil prever lesões porque os atletas variam em relação à predisposição biomecânica, métodos de treinamento e outros fatores – como dieta, alongamento muscular e flexibilidade. (15)

Uma ressonância magnética é atualmente o padrão-ouro para o diagnóstico de uma fratura de estresse. Isto é em grande parte devido à capacidade do instrumento para exibir os tecidos moles e edema ósseo. Um dos primeiros sinais de fratura de estresse é edema ósseo, uma condição em que o líquido é encontrado dentro do osso. O fluido se desenvolve em resposta a uma lesão, assim como quando os músculos acumulam fluido. O edema ósseo não é facilmente visível na imagem radiográfica padrão, razão pela qual uma ressonância magnética é frequentemente usada.

O tratamento convencional para fraturas de estresse varia com a localização da fratura e os objetivos do paciente. De acordo com a pesquisa publicada no Open Access Journal of Sports Medicine, um protocolo em duas fases para reabilitação para um corredor com fraturas de estresse nas extremidades inferiores é geralmente aceito como um tratamento adequado. A primeira fase inclui o diagnóstico, a manutenção da aptidão aeróbica, as modalidades de fisioterapia e os analgésicos orais, além dos antiinflamatórios não esteróides que potencialmente retardam a cicatrização do osso quebrado.

A segunda fase da reabilitação da fratura de estresse deve começar cerca de duas semanas depois que a pessoa está livre de dor ao caminhar e treinar transversalmente, com foco em um retorno progressivo para atividades de impacto total, como correr. A reabilitação deve se concentrar no treinamento de resistência muscular, na estabilidade da cintura e região pélvico, no treinamento do equilíbrio, na flexibilidade e na reconversão da marcha quando necessário. Retornar a atividades esportivas pode continuar quando a pessoa experimenta nenhuma sensação de dor.

O que se precisa saber sobre fraturas de estresse

As fraturas de estresse são causadas por pequenas fissuras no osso resultantes da aplicação repetitiva da força, como correr longas distâncias ou saltar repetidamente para cima e para baixo.
Depois de ter uma fratura de estresse, você corre o risco de desenvolver a mesma lesão novamente, então certifique-se de avaliar seus métodos de treinamento e intensidade.
Procure conselhos profissionais se você não tem certeza sobre seus exercícios ou treinamento, se precisar de sapatos de corrida novos e adequados, ou se você precisa formular um novo programa de treinamento que se centre na intensidade e estabilidade gradual.

Para evitar uma fratura de estresse, certifique-se de aumentar sua intensidade de treinamento gradualmente, em cerca de 10 por cento por semana.
Certifique-se de usar sapatos de corrida adequados durante o treinamento e evite o estresse repetido de superfícies duras.
A ingestão de cálcio e vitamina D pode ajudar a fortalecer os ossos e evitar rachaduras ou fraturas.
Se você está se recuperando de uma fratura de estresse, dê ao seu osso pelo menos seis semanas de descanso e gradualmente comece a treinar novamente uma vez que a dor está completamente desaparecida.

 

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