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Sintomas de intolerância ao glúten e métodos de tratamento

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Qual é o problema com o glúten?  É um tipo de proteína encontrada em grãos, incluindo trigo, cevada e centeio . Ele compõe cerca de 80% dos aminoácidos (os blocos de construção das proteínas) encontrados nesses grãos. Embora o glúten não seja encontrado em muitos outros grãos antigos como aveia, quinoa , arroz ou milho, as modernas técnicas de processamento de alimentos geralmente contaminam esses alimentos com glúten, uma vez que são processados ​​usando o mesmo equipamento que o trigo.

Além disso, o glúten agora é usado para ajudar a produzir muitos aditivos químicos altamente processados ​​encontrados em alimentos embalados de todos os tipos. Juntamente com o fato de que a fabricação pode levar à contaminação cruzada, isso significa que traços de glúten geralmente acabam em produtos alimentares aparentemente sem glúten – como molhos de salada, condimentos , frios e doces. Isso faz com que abrir mão do glúten seja mais desafiador do que parece inicialmente.

 

Nos mundo inteiro, estima-se que as farinhas de grãos (especialmente produtos de trigo contendo glúten), óleos vegetais e açúcar adicionado agora representem cerca de 70% do total de calorias que a maioria das pessoas consome diariamente! Considerando o fato de que proteínas de qualidade, gorduras saudáveis e vegetais / frutas só desempenham um pequeno papel nas refeições dos brasileiros médios, não é surpresa que muitas pessoas lutam com problemas de saúde e controle de peso.


Como a intolerância ao glúten é diferente da doença celíaca?

A intolerância ao glúten é diferente da doença celíaca, que é o distúrbio que é diagnosticado quando alguém tem uma verdadeira alergia ao glúten. Acredita-se que o celíaco seja uma doença rara, afetando cerca de 1% ou menos dos adultos . Algumas pesquisas sugerem que, para cada pessoa diagnosticada com doença celíaca, outros seis pacientes não são diagnosticados, apesar de terem danos relacionados ao celíaco no intestino.

Os sintomas da doença celíaca incluem desnutrição, crescimento atrofiado, câncer, doenças neurológicas e psiquiátricas graves e até a morte. No entanto, mesmo quando alguém faz um teste negativo para a doença celíaca, ainda há uma chance dele ter intolerância ao glúten, o que representa muitos riscos.

Sintomas de intolerância ao glúten e métodos de tratamento

Por muitas décadas no campo da medicina ocidental, a visão dominante da intolerância ao glúten era que você tem ou não tem. Em outras palavras, você tem um teste positivo para doença celíaca e tem uma alergia ao glúten, ou você faz um teste negativo e, portanto, não deve ter motivos para evitar alimentos que contenham glúten. No entanto, estudos de pesquisas atuais e evidências não comprovadas (experiências reais das pessoas) mostram que os sintomas de intolerância ao glúten não são tão “pretos no brancos”, afinal.

Sabemos agora que os sintomas de intolerância ao glúten caem ao longo de um espectro e ter uma sensibilidade ao glúten não é necessariamente tudo ou nada. Isso significa que é possível ter sintomas de intolerância ao glúten sem ter doença celíaca. Um novo termo foi dado a este tipo de condição chamada sensibilidade ao glúten não celíaca (NCGS) .

Pessoas com NCGS caem em algum lugar no meio do espectro: elas não têm doença celíaca, mas se sentem visivelmente melhores quando evitam o glúten. A extensão em que isso é verdade depende da pessoa exata, uma vez que pessoas diferentes podem reagir negativamente ao glúten em diferentes graus. Em pessoas com intolerância ao glúten ou NCGS, os pesquisadores descobriram que certos fatores geralmente se aplicam, incluindo:

  • Teste negativo para doença celíaca (usando dois tipos de critérios, histopatologia e imunoglobulina E, também chamada de IgE) apesar de ter sintomas semelhantes
  • Relata sintomas gastrointestinais e não gastrointestinais (por exemplo, síndrome do intestino permeável , inchaço e nevoeiro cerebral)
  • Experimenta melhorias nos sintomas quando estiver numa dieta sem glúten

Sintomas comuns de intolerância ao glúten

Danos causados ​​por distúrbios relacionados ao glúten, incluindo doença celíaca e NCGS, vão além do trato gastrointestinal. Pesquisas recentes nas últimas décadas sugerem que os sintomas de intolerância ao glúten aparecem em quase todos os sistemas do corpo: sistema nervoso central (incluindo o cérebro), sistema endócrino, sistema cardiovascular (incluindo a saúde do coração e dos vasos sanguíneos), reprodutiva, sistema e sistema esquelético.

Porque a intolerância ao glúten pode levar a reações auto-imunes e aumento dos níveis de inflamação (a raiz da maioria das doenças ), está associada a inúmeras doenças. Mas o problema é que muitas pessoas não atribuem esses sintomas a uma sensibilidade alimentar não diagnosticada.

 

Os sintomas de intolerância ao glúten (ou NCGS) são generalizados e podem incluir:

  • Sintomas digestivos e IBS , incluindo dor abdominal, cólicas, inchaço, constipação ou diarréia
  • “Névoa do cérebro”, dificuldade de concentração e dificuldade para lembrar informações
  • Dores de cabeça frequentes
  • Alterações relacionadas ao humor, incluindo ansiedade e aumento dos sintomas de depressão
  • Baixos níveis de energia e síndrome da fadiga crônica
  • Dores musculares e articulares
  • Dormência e formigamento nos braços e pernas
  • Problemas reprodutivos e infertilidade
  • Problemas de pele, incluindo dermatite, eczema, rosácea e erupções cutâneas
  • Deficiências nutricionais, incluindo anemia ( deficiência de ferro )
  • Maior risco de dificuldades de aprendizagem , incluindo autismo e TDAH
  • Possivelmente, um maior risco para doenças neurológicas e psiquiátricas, incluindo a doença de Alzheimer, demência e esquizofrenia

Como o glúten é capaz de causar tantos problemas diferentes? Apesar do que a maioria das pessoas pensa, a intolerância ao glúten (e doença celíaca) é mais do que apenas um problema digestivo. Isso porque a pesquisa sugere que o glúten pode realmente causar mudanças significativas na microbiota intestinal – um grande problema, considerando que nossa saúde geral depende muito da saúde do nosso intestino.

A intolerância ao glúten pode afetar quase todas as células, tecidos e sistemas do corpo, uma vez que as bactérias que povoam o intestino ajudam a controlar tudo, desde a absorção de nutrientes e produção de hormônios até a função metabólica e processos cognitivos.

 


O que causa sintomas de intolerância ao glúten?

Existem vários fatores que podem tornar as pessoas mais propensas a apresentar sintomas de intolerância ao glúten: sua dieta e densidade de nutrientes , danos à flora intestinal, estado imunológico, fatores genéticos e equilíbrio hormonal podem desempenhar um papel.

A maneira exata que o glúten causa sintomas variados em muitas pessoas tem a ver com seus efeitos sobre o trato digestivo e intestino em primeiro lugar. O glúten é considerado um “antinutriente” e é, portanto, difícil de digerir para quase todas as pessoas, independentemente de terem intolerância ao glúten ou não.

Antinutrientes são certas substâncias naturalmente presentes em alimentos vegetais, incluindo grãos, legumes, nozes e sementes. As plantas contêm antinutrientes como um mecanismo de defesa embutido; eles têm um imperativo biológico para sobreviver e se reproduzir como os humanos e os animais. Como as plantas não podem se defender dos predadores, elas evoluíram para proteger suas espécies carregando “toxinas” de antinutrientes (que, em alguns casos, podem ser benéficas para os seres humanos quando têm a capacidade de combater infecções, bactérias ou patógenos no organismo).

O glúten é um tipo de antinutriente encontrado em grãos que tem os seguintes efeitos quando ingerido por seres humanos :

  • Ele interfere com a digestão normal e pode causar inchaço, gases, constipação e diarréia, devido ao seu efeito sobre as bactérias que vivem no intestino.
  • Pode causar danos ao revestimento do intestino, causando “síndrome do intestino gotejante” e reações auto-imunes em alguns casos.
  • Ele se liga a certos aminoácidos (proteínas), vitaminas e minerais essenciais, tornando-os inabsorvíveis.

A síndrome do intestino gotejante está ligada à intolerância ao glúten, que é um distúrbio que se desenvolve quando uma pequena forma de abertura no revestimento intestinal e, em seguida, grandes proteínas e micróbios do intestino vazam pela barreira intestinal. Moléculas que normalmente são mantidas dentro do intestino são então capazes de entrar na corrente sanguínea e viajar por todo o corpo, onde podem provocar uma resposta inflamatória crônica de baixo grau.


Quantas pessoas têm intolerância ao glúten?

Um critério que está sendo usado agora por profissionais médicos para diagnosticar NCGS é encontrado abaixo. Um paciente geralmente experimenta vários dos cinco sintomas abaixo antes de ser diagnosticado:

  • Vários sintomas típicos da doença celíaca (diarréia, inchaço, dor abdominal, fadiga, letargia e desnutrição)
  • Sintomas reduzidos ao seguir uma dieta sem glúten
  • Indicações de danos intestinais quando o paciente tem uma biópsia do intestino delgado positiva
  • Anticorpos elevados – isso pode incluir anticorpos para alfa-gliadina (um tipo de proteína do glúten) ou transglutaminase-2 do tecido (uma enzima encontrada no intestino e outros órgãos)
  • Fatores genéticos que podem predispor o paciente à doença celíaca

Algumas estimativas sugerem que seis a dez vezes mais pessoas têm uma forma de intolerância ao glúten do que a doença celíaca. Isso significa que um em cada 10 adultos pode ter algum tipo de NCG ou intolerância ao glúten. No entanto, o que foi dito, neste momento, é difícil para os pesquisadores estimar a prevalência exata de intolerâncias ao glúten e NCGS porque ainda não há um teste diagnóstico definitivo que é usado ou consenso sobre quais sintomas devem estar presentes.

Também é difícil diagnosticar NCGS com precisão, porque muitos dos sintomas causados ​​pelo glúten são amplos e muito semelhantes aos sintomas causados ​​por outros distúrbios (como fadiga, dores no corpo e alterações de humor). Parece haver uma grande sobreposição entre os sintomas da síndrome do intestino irritável (SII) e a intolerância ao glúten.

Muitas pessoas com IBS se sentem melhor quando seguem uma dieta sem glúten. Em pessoas com SII, o glúten pode piorar os sintomas, mas também é possível que outros atributos do trigo além do glúten (como os inibidores de amilase-tripsina e carboidratos de cadeia curta pouco fermentáveis ​​e mal absorvidos) possam levar a má digestão.


Plano de tratamento natural para sintomas de intolerância ao glúten

A. Tente uma dieta de eliminação

Os médicos às vezes hesitam em atribuir os sintomas de um paciente à intolerância ao glúten quando podem ser causados ​​por outros distúrbios, por isso às vezes o paciente precisa resolver o problema com as próprias mãos. Uma dieta de eliminação é realmente a melhor maneira de testar sua própria reação pessoal ao glúten. Os resultados de uma dieta de eliminação ajudam a identificar quais dos seus sintomas podem ser atribuídos ao glúten e avisam se é hora de ficar sem glúten .

Uma dieta de eliminação envolve remover completamente o glúten da dieta por um período de pelo menos 30 dias (mas de preferência mais tempo, como três meses) e adicioná-lo novamente. Se os sintomas melhorarem durante o período de eliminação, reapareça assim que o glúten for ingerido novamente. Isso é um sinal claro de que o glúten estava contribuindo para os sintomas. No entanto, é muito importante testar apenas uma variável de cada vez (glúten) e não várias (como laticínios, glúten e açúcar), pois isso pode causar falsamente a atribuição de sintomas.

B. Siga uma dieta sem glúten

Uma vez que você faça um desafio de eliminação de dieta / glúten e possa determinar se, e quão drasticamente, você é intolerante a comer alimentos que contenham glúten, você saberá como é importante seguir uma dieta sem glúten . Se você tiver uma reação grave ao glúten quando adicioná-lo de volta à sua dieta após o período de eliminação, você pode querer fazer o teste da doença celíaca para saber se precisa evitar 100% do glúten indefinidamente. Se você tem certeza de que não tem doença celíaca, você ainda deve planejar evitar o glúten, tanto quanto possível, a fim de evitar a irritação intestinal, mais problemas digestivos e sintomas em curso.

Uma dieta sem glúten é uma sem trigo, centeiocevada . Isso significa que você deve evitar a maioria dos produtos encontrados em lojas, alimentos contendo farinha (como pizza ou macarrão em restaurantes), a maioria dos alimentos embalados (pão, cereais, massas, biscoitos, bolos, etc.) e alguns tipos de álcool, incluindo cerveja. Verifique os rótulos dos ingredientes com cuidado, pois o glúten está escondido em muitos alimentos embalados.

Se você não tem doença celíaca, é provável que, ocasionalmente, comer alimentos que contenham glúten não cause danos a longo prazo ou sérios problemas de saúde, mas você se sentirá melhor e se acostumará com uma dieta sem glúten quanto mais você ficar com ele. Com glúten fora da rotina alimentar, concentre-se em incluir mais alimentos anti-inflamatórios em sua dieta para reparar seu sistema digestivo e curar quaisquer deficiências nutricionais. Estes incluem produtos animais orgânicos, produtos lácteos crus, legumes, frutas, nozes, sementes e alimentos probióticos .

Quando se trata de panificação, experimente algumas dessas alternativas de farinha naturalmente sem glúten sobre a farinha de trigo:

  • Arroz castanho
  • Batata doce
  • Quinoa
  • Farinha de amêndoa
  • Farinha de coco
  • Farinha de grão de bico

E se seus sintomas não melhorarem quando você remover todas as fontes de glúten?

Sintomas de intolerância ao glúten e métodos de tratamento

Tenha em mente que o glúten não é a única coisa que pode causar problemas digestivos . Produtos lácteos convencionais, nozes, mariscos e ovos também podem causar sensibilidades ou ser uma fonte de alergias alimentares . Muitos alimentos contendo FODMAPs (oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis) também foram recentemente ligados a problemas digestivos, incluindo sintomas da SII. Algumas pesquisas até suspeitam que, para certas pessoas, os FODMAPs são o componente culpado real do NCGS em produtos de trigo, em vez de simplesmente glúten.

 

 

C. Considere fazer os testes feitos

Os pesquisadores acreditam que os pacientes que testaram negativo para dois genes principais que estão associados à doença celíaca(HLA-DQ2 e HLA-DQ8) também são significativamente menos propensos a ter intolerância ao glúten ou NCGS. Se a doença celíaca ou a intolerância ao glúten ocorrem na sua família, você pode querer falar com seu médico sobre o teste desses genes, bem como sobre os anticorpos que podem revelar o grau de atividade do seu sistema imunológico.

Lembre-se que a doença celíaca é uma doença autoimune e apresentará altos níveis de determinados anticorpos (incluindo autoanticorpos transglutaminase ou comorbidades autoimunes), mas isso pode não ser verdade para pessoas com intolerância ao glúten – ou os níveis de anticorpos podem ser menos graves. De qualquer maneira, saber com certeza onde você está pode ser útil se você for mais  suscetível  a ter reações ao glúten do que a pessoa comum.

Outros testes a serem considerados incluem um teste de zolulin (também chamado de teste da lactulose) e um teste de alergia alimentar à IgG. Esses tipos de testes intestinais com vazamento podem indicar se o glúten (ou parasitas, leveduras de candida e bactérias nocivas) está causando a permeabilidade do intestino. Zolulin controla o tamanho das aberturas entre o revestimento do intestino e a corrente sanguínea, de modo que altos níveis indicam permeabilidade.  

Com o tempo, se o revestimento intestinal continuar permeável, microvilosidades (minúsculas membranas celulares que revestem os intestinos e absorvem nutrientes dos alimentos) podem ser danificadas, então conhecer a gravidade de sua condição pode ser importante para impedir que o problema se agrave. .


Mas alguns grãos integrais que contêm glúten (incluindo o trigo integral) não são saudáveis?

Por décadas, tem havido uma ênfase crescente em grãos integrais na dieta. Sempre nos disseram que eles são cheios de fibras , nutrientes e devem ser consumidos várias vezes todos os dias. Há algumas razões pelas quais isso é verdade: elas são baratos de produzir, são estáveis, podem ser facilmente transportadas e armazenadas, e são usadas para fabricar vários produtos processados ​​que têm uma grande margem de lucro.

Considerando tudo, a densidade de nutrientes para os grãos é muito baixa, especialmente quando se considera a biodisponibilidade de seus nutrientes. Muitas das vitaminas ou minerais que estão presentes nos grãos não podem realmente ser utilizados pelo organismo devido à presença de antinutrientes, incluindo o glúten, descrito anteriormente.

Embora os grãos integrais façam parte de algumas das dietas mais saudáveis ​​do mundo (como a dieta mediterrânea ), eles também costumam ser equilibrados pela abundância de alimentos ricos em nutrientes, incluindo gorduras saudáveis ​​(como o azeite ), vegetais, proteínas e frutas.  Grãos podem certamente desempenhar o seu papel em uma dieta equilibrada, mas no geral eles são uma fonte de alimento abaixo do ideal quando comparados com alimentos mais ricos em nutrientes, como animais alimentados com capim, peixe, legumes, frutas, sementes e nozes. Portanto, consumi-los com menos frequência do que outras fontes de carboidratos (como vegetais ricos em amido ou frutas, por exemplo) é uma ideia inteligente.

Mesmo grãos que não contêm glúten – como milho , aveia e arroz – têm proteínas que são semelhantes em estrutura ao glúten. Então, mesmo estes podem causar uma resposta imune em algumas pessoas. Muitas pessoas se sentem melhor sem glúten, grãos ou legumes em suas dietas, mas nem sequer sabem disso porque nunca experimentaram ficar por um longo período sem comer esses alimentos.

Se você é mais saudável e optar por comer grãos, tente se concentrar em comer grãos sem glúten , como arroz, aveia sem glúten , trigo mourisco , quinoa e amaranto . Também é uma boa ideia preparar adequadamente os grãos (especialmente os que contêm glúten) embebendo, brotando e fermentando-os. Brotar grãos ajuda a melhorar a biodisponibilidade de nutrientes, reduz a presença de glúten e outros inibidores e os torna mais digeríveis. Procure pães de grãos fermentados (como o pão de Ezequiel )  que são mais bem tolerados do que pães comuns de farinha de trigo.

SENSIBILIDADE DE TRIGO NÃO-CELÍACA

Algumas pessoas experimentam sintomas encontrados na doença celíaca , como “confusão mental”, depressão, comportamento semelhante ao TDAH, dor abdominal, inchaço, diarréia, constipação, dores de cabeça, ossos ou articulações e fadiga crônica quando eles têm glúten em sua dieta, mesmo não dando um resultado positivo para doença celíaca . Os termos sensibilidade ao glúten não-celíaca (NCGS) e sensibilidade ao trigo não-celíaca (NCWS) são geralmente usados ​​para se referir a essa condição, quando a remoção do glúten da dieta resolve os sintomas .

Até agora, pensava-se que as pessoas com NGCS / NCWS só apresentavam sintomas e não tinham qualquer dano intestinal. No entanto, em julho de 2016, uma equipe de pesquisadores do Centro Médico da Universidade de Columbia, publicou um estudo confirmando que a exposição ao trigo neste grupo está, de fato, desencadeando uma reação imune sistêmica e acompanhando os danos às células intestinais . Estima-se que a população impactada seja igual ou mesmo superior ao número de indivíduos com doença celíaca (a grande maioria dos quais permanece não diagnosticada).

Neste ponto, a pesquisa não confirmou que o glúten é o culpado desencadeando a reação imunológica, como é o caso da doença celíaca. Segundo o pesquisador-chefe do estudo, Dr. Armin Alaedini, “existe alguma ambiguidade, e é por isso que estamos nos referindo a ela como sensibilidade celíaca não-celíaca por enquanto ”. Ele explica que “mais estudos são necessários para entender o mecanismo. e identificar os gatilhos moleculares responsáveis ​​pela violação da barreira intestinal e os sintomas associados em pacientes afetados. ”

 

Sintomas

Existem mais de 200 sintomas associados à doença celíaca, o que dificulta o diagnóstico. Uma percentagem significativa de pessoas com doença celíaca, adultos e crianças, não apresenta sintomas mínimos.


Quem deve ser testado para doença celíaca?

Segundo o Centro de Doença Celíaca do Centro Médico da Universidade de Columbia, “qualquer pessoa que sofra de uma doença inexplicável e teimosa por vários meses deve considerar a doença celíaca como uma possível causa e ser adequadamente examinada”.

Parentes de primeiro grau (pais, filhos, irmãos) também devem ser selecionados, pois têm um risco de 1 em 10 de desenvolver doença celíaca em comparação com o risco geral da população de 1 em 100.


 

10 sinais de que você é intolerante ao glúten

Mais de 55 doenças foram associadas ao glúten, a proteína encontrada no trigo, centeio e cevada. Estima-se que 99% das pessoas que têm intolerância ao glúten ou doença celíaca nunca são diagnosticadas.

Estima-se também que até 15% da população é intolerante ao glúten. Você poderia ser um deles?

Se tiver algum dos seguintes sintomas, pode ser um sinal de intolerância ao glúten.

1. Problemas digestivos, como gases, inchaço, diarréia e até constipação. Eu vejo a constipação particularmente em crianças depois de comer glúten.

Sintomas de intolerância ao glúten e métodos de tratamento

2. Queratose Pilaris , (também conhecida como “pele de galinha” na parte de trás de seus braços). Isso tende a ser resultado de uma deficiência de ácido graxo e deficiência de vitamina A secundária à má absorção de gordura causada pelo glúten que danifica o intestino.

3. Fadiga, nevoeiro cerebral ou cansaço depois de comer uma refeição que contenha glúten.

4. Diagnóstico de uma doença auto-imune, como tireoidite de Hashimoto, artrite reumatóide, colite ulcerativa, lúpus, psoríase, esclerodermia ou esclerose múltipla.

5. Sintomas neurológicos, como tontura ou sensação de estar desequilibrado.

6. Desequilíbrios hormonais, como TPM, SOP ou infertilidade inexplicada.

7. Enxaqueca dores de cabeça .

8. Diagnóstico de fadiga crônica ou fibromialgia. Estes diagnósticos indicam simplesmente que o seu médico convencional não pode identificar a causa da sua fadiga ou dor.

9. Inflamação, inchaço ou dor nas articulações, como dedos, joelhos ou quadris.

10. Problemas de humor, como ansiedade, depressão, alterações de humor e DDA.

Como testar a intolerância ao glúten?

Eu descobri que as melhores maneiras de determinar se você tem um problema com o glúten é fazer uma dieta de eliminação e retirá-lo de sua dieta por pelo menos 2 a 3 semanas e depois reintroduzi-lo. Por favor, note que o glúten é uma proteína muito grande e pode levar meses e até anos para limpar do seu sistema, então quanto mais você puder eliminá-lo da sua dieta antes de reintroduzi-lo, melhor.

O melhor conselho que eu dou aos meus pacientes é que, se eles se sentirem significativamente melhor com o glúten ou se sentirem pior quando o reintroduzirem, o glúten provavelmente será um problema para eles. Para obter resultados precisos deste método de teste, você deve eliminar 100% do glúten da sua dieta.

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