O que é transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)?

Transtorno disfórico pré-menstrual  é uma forma grave de um problema comum chamado síndrome pré-menstrual, ou TPM. Cerca de 75% das mulheres em idade fértil têm alguns problemas de TPM. Cerca de 2% a 10% das mulheres nessa faixa etária têm TDPM.

Sintomas

Como sei se tenho Transtorno disfórico pré-menstrual  ?

Os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual  são:

  • Tristeza e choro
  • Sentindo-se nervosa ou ansiosa
  • Raiva ou irritabilidade
  • Fortes desejos por certos alimentos
  • Problemas em prestar atenção e se concentrar
  • Fadiga
  • Problemas físicos, como sensibilidade mamária, dores de cabeça, dores nas articulações ou nos músculos e inchaço
  • Dificuldade para dormir

Esses sintomas podem afetar seus relacionamentos e capacidade de trabalho. Se você tiver alguns desses sintomas 10 a 14 dias antes do período menstrual e eles melhorarem quando o seu período começar, você poderá ter Transtorno disfórico pré-menstrual .

 

Causas

O que causa o Transtorno disfórico pré-menstrual?

Transtorno disfórico pré-menstrual

A causa exata do Transtorno disfórico pré-menstrual  não é conhecida. Alterações nos hormônios relacionados ao seu período podem causar Transtorno disfórico pré-menstrual  . Eventos de vida estressantes e um histórico familiar de TPM ou Transtorno disfórico pré-menstrual podem aumentar suas chances de obter Transtorno disfórico pré-menstrual . Depressão maior é comum em mulheres que têm Transtorno disfórico pré-menstrual  . No entanto, nem todas as mulheres que têm Transtorno disfórico pré-menstrual  têm depressão grave.

Diagnóstico

Como meu médico descobre se tenho Transtorno disfórico pré-menstrual  ?

O seu médico irá verificar os seus sintomas e a forma como eles se relacionam com o seu ciclo menstrual. Você pode preencher um gráfico de sintomas por várias semanas. Não há teste que possa diagnosticar o Transtorno disfórico pré-menstrual .

Tratamento

Como o Transtorno disfórico pré-menstrual  é tratado?

Seu médico lhe perguntará sobre seus sintomas e discutirá diferentes tratamentos com você. Para sintomas leves a moderados, seu médico pode sugerir mudanças em sua dieta e estilo de vida. Você pode conversar com um conselheiro sobre seus sintomas de Transtorno disfórico pré-menstrual e estresse da vida. Medicamentos podem ajudar com sintomas graves.

Quais medicamentos são úteis?

Certos medicamentos usados ​​para tratar a depressão também tratam o Transtorno disfórico pré-menstrual  . Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) ajudam aumentando o efeito de uma substância química do cérebro chamada serotonina.

Isso significa que tenho depressão?

Não. Esses medicamentos funcionam para ambas as condições.

Com que frequência tenho que tomar estes medicamentos?

Alguns destes medicamentos são tomados por 10 a 14 dias antes de cada período menstrual.

E se esses medicamentos não funcionarem?

Seu médico sabe sobre outros tratamentos. Depois de conversar com você, seu médico pode pedir que você tente outra coisa.

Questões

Perguntas ao seu médico

  • Eu tenho Transtorno disfórico pré-menstrual ?
  • Qual é a diferença entre o Transtorno disfórico pré-menstrual  e o TPM?
  • Qual tratamento é melhor para mim?
  • Terei que tomar remédio até a menopausa?
  • Eu também poderia ter depressão?
  • Quais são os efeitos colaterais do meu medicamento?
  • Quanto tempo terei que tomar meu remédio?
  • Existe alguma coisa que eu possa fazer em casa para me ajudar?

Recursos

Introdução

Nos dias que antecedem o seu período, muitas mulheres experimentam dor abdominal ou dor de cabeça , ficam tristes e irritadas ou sentem-se inchadas e geralmente desconfortáveis. O termo médico para isso é ” síndrome pré-menstrual ” (SPM), também conhecida como ” tensão pré-menstrual ” (TPM). Os sintomas da TPM geralmente não são muito graves e a maioria das mulheres enfrenta bem esses sintomas. Mas em algumas mulheres é tão ruim que elas são incapazes de fazer suas vidas diárias durante esse tempo. Vários tratamentos e medidas podem ajudar a aliviar a TPM.

Sintomas

A síndrome pré-menstrual é um conjunto de sintomas físicos e psicológicos que se iniciam de alguns dias a duas semanas antes que a mulher tenha seu período mensal ( menstruação ).

Muitas mulheres experimentam um seio quente e dor abdominal , por exemplo. Outros sintomas incluem dores de cabeça , dores nas costas e dores nas articulações ou nos músculos . Retenção de água , problemas de sono ou problemas de digestão , manchas na pele e desejos de comida também podem ocorrer.

As mulheres que têm TPM muitas vezes se sentem exaustas, inseguras, desanimadas, irritadas ou com raiva nos dias que antecederam o período menstrual. Alguns têm problemas de concentração e experimentam mudanças de humor. Eles podem sentir que estão perdendo o controle sobre o corpo e as emoções. TPM grave pode realmente afetar sua vida cotidiana e seu relacionamento com amigos, familiares, parceiros e colegas.

TPM muito forte que chega a afetar significativamente a saúde mental – levando a coisas como depressão ou ansiedade – é conhecido como transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

Causas

As causas do PMS não estão completamente claras. Mas pensa-se que as flutuações hormonais durante o ciclo mensal de uma mulher desempenham um papel. Embora as mulheres com TPM não tenham necessariamente níveis anormais de hormônios, elas podem reagir de maneira particularmente sensível às substâncias produzidas quando a progesterona é degradada. Este hormônio é liberado principalmente na segunda metade do ciclo menstrual.

Acredita-se também que a progesterona possa afetar os neurotransmissores (mensageiros químicos) no cérebro . A serotonina aparentemente desempenha um papel importante aqui. Genes e fatores ambientais provavelmente afetam a probabilidade de obter TPM também.

Prevalência

A maioria das meninas e mulheres tem TPM leve de vez em quando no período que antecede o período menstrual. Mas dificilmente afeta suas vidas.

Cerca de 20 a 40% de todas as meninas e mulheres têm vários problemas mais graves relacionados à TPM que claramente As afetam.

Em 3 a 8% deles, esses problemas – particularmente os problemas psicológicos – são tão graves que não conseguem acompanhar suas vidas cotidianas. O termo médico para isso é transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

Prognóstico

As mulheres ficam com TPM na segunda metade do ciclo mensal, após a ovulação . Durante esta fase do ciclo, o corpo produz mais hormônio progesterona e menos hormônio sexual feminino estrogênio.

Quando as mulheres começam a menstruação e começa um novo ciclo, a TPM começa a melhorar. Ele desaparece completamente no final do período, o mais tardar, e só pode começar novamente após a próxima ovulação .

Algumas mulheres têm TPM durante alguns ciclos, mas não durante outros. A gravidade da TPM pode variar muito de mês a mês e mudar ao longo dos anos. Mas não é possível prever como a TPM se desenvolverá com o tempo. A única coisa certa é que vai parar depois da menopausa .

Diagnóstico

Para ter certeza de que é a TPM, o médico perguntará exatamente quais sintomas você tem e quando os tem. Ele também vai querer descartar as condições médicas que podem causar sintomas semelhantes, como depressão , problemas de tireóide ou síndrome do intestino irritável .

Um diário pode ajudá-lo a acompanhar os sintomas da TPM que você experimenta durante o ciclo mensal. Idealmente, todos os sintomas e problemas relacionados devem ser registrados por pelo menos dois a três meses.

Tratamento

Não há muita boa pesquisa sobre o que pode ajudar a reduzir a TPM. Portanto, não está claro quão eficazes são muitos dos tratamentos da Transtorno disfórico pré-menstrual  .

Meninas e mulheres com TPM freqüentemente experimentam coisas diferentes para reduzir seus sintomas. Por exemplo, algumas mulheres com TPM leve experimentam técnicas de relaxamento, acupuntura , fazer mais exercícios , beber menos álcool e café ou comer menos sal. Outros usam produtos à base de plantas e suplementos alimentares, como extratos de árvore pura (Vitex agnus castus), erva de São João, cálcio ou vitamina B6 de piridoxina ).

Transtorno disfórico pré-menstrual mais grave pode ser tratado com vários medicamentos. Mas muitos desses medicamentos não foram aprovados para o tratamento da TPM e podem ter efeitos colaterais:

  • Os medicamentos hormonais, como a pílula anticoncepcional ou os adesivos hormonais, afetam os níveis hormonais das mulheres e levam a uma melhora na TPM ou Transtorno disfórico pré-menstrual.
  • Antidepressivos : SSRIs (de recaptação de serotonina seletiva inibidores ) pode ajudar a reduzir problemas psicológicos graves causados por TPM ou Transtorno disfórico pré-menstrual  .
  • Analgésicos podem efetivamente aliviar a dor do período severo e são geralmente bem tolerados. Há muito pouca pesquisa sobre se eles também ajudam no Transtorno disfórico pré-menstrual , no entanto.
  • As mulheres que têm problemas com a retenção de água relacionada à TPM podem tomar diuréticos ( pílulas de água ) .

Se o Transtorno disfórico pré-menstrual  causa problemas psicológicos, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma opção. Mas não está claro se isso ajuda na TPM.

Vida cotidiana

Muitas mulheres que têm TPM tentam relaxar nos dias que antecedem a menstruação, e fazem um esforço consciente para fazer mais pausas e relaxar mais – por exemplo, tomando banho quente, caminhando ou passando um tempo tranquilo, uma noite enrolada no sofá com um livro ou assistindo TV.

Alguns acham que conversar com seu parceiro ou família sobre sua TPM leva a mais compreensão, consideração e apoio.

Mas eles podem ter medo de dizer que eles têm TPM no caso de as pessoas pararem de levá-las a sério quando estão irritadas ou com raiva, e considerar isso consequência da TPM. Alguns também têm dificuldades por causa de visões preconceituosas de que as mulheres são irracionais e imprevisíveis em certos momentos do mês devido a seus hormônios .

Qual é a diferença entre transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) e síndrome pré-menstrual (TPM)? Como o Transtorno disfórico pré-menstrual  é tratado?

 

O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma extensão grave, às vezes incapacitante, da síndrome pré-menstrual (TPM). Embora a TPM normal e a TDPM tenham sintomas físicos e emocionais, a Transtorno disfórico pré-menstrual causa mudanças extremas de humor que podem atrapalhar seu trabalho e prejudicar seus relacionamentos.

Tanto no Transtorno disfórico pré-menstrual  quanto na TPM, os sintomas geralmente começam de sete a 10 dias antes do início do período menstrual e continuam nos primeiros dias em que você tem menstruação. Transtorno disfórico pré-menstrual  e TPM também podem causar inchaço, sensibilidade mamária, fadiga e alterações no sono e hábitos alimentares. No Transtorno disfórico pré-menstrual  , no entanto, pelo menos um destes sintomas emocionais e comportamentais se destaca:

  • Tristeza ou desesperança
  • Ansiedade ou tensão
  • Mau humor extremo
  • Irritabilidade marcada ou raiva

A causa do Transtorno disfórico pré-menstrual  não é clara. Depressão subjacente e ansiedade são comuns em ambos os TPM e Transtorno disfórico pré-menstrual , por isso é possível que as alterações hormonais que desencadeiam um período menstrual pioram os sintomas de transtornos de humor.

O tratamento do Transtorno disfórico pré-menstrual é direcionado para prevenir ou minimizar os sintomas e pode incluir:

  • Antidepressivos Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como a fluoxetina (Prozac, Sarafem, outros) e a sertralina (Zoloft), podem reduzir sintomas como sintomas emocionais, fadiga, cravings alimentares e problemas de sono. Você pode reduzir os sintomas de Transtorno disfórico pré-menstrual  tomando ISRSs durante todo o mês ou apenas no intervalo entre a ovulação e o início do período menstrual.
  • Pílulas anticoncepcionais. Tomar pílulas anticoncepcionais sem intervalo ou com um intervalo de pílula encurtado pode reduzir os sintomas de TPM e Transtorno disfórico pré-menstrual em algumas mulheres.
  • Suplementos nutricionais. Consumir 1.200 miligramas de cálcio diariamente pode reduzir os sintomas de TPM e Transtorno disfórico pré-menstrual em algumas mulheres. Vitamina B-6, magnésio e L-triptofano também podem ajudar, mas converse com seu médico antes de tomar qualquer suplemento.
  • Remédios herbais. Algumas pesquisas sugerem que o chasteberry (Vitex agnus-castus) pode possivelmente reduzir a irritabilidade, alterações de humor, sensibilidade mamária, inchaço, cãibras e desejos de alimentos associados com Transtorno disfórico pré-menstrual  , mas mais pesquisas são necessárias. A Food and Drug Administration não regulamenta suplementos de ervas, por isso fale com o seu médico antes de tentar um.
  • Dieta e mudanças de estilo de vida. O exercício regular reduz frequentemente os sintomas pré-menstruais. Cortar a cafeína, evitar o álcool e parar de fumar também pode aliviar os sintomas. Dormir o suficiente e usar técnicas de relaxamento, como meditação e yoga, também podem ajudar. Evite estímulos estressantes e emocionais, como discussões sobre questões financeiras ou problemas de relacionamento, sempre que possível.

Revise seus sintomas com seu médico. Uma avaliação médica completa pode determinar se os sintomas são devidos ao Transtorno disfórico pré-menstrual  ou a alguma outra condição. Se você é diagnosticado com Transtorno disfórico pré-menstrual  , seu médico pode recomendar tratamentos específicos para ajudar a minimizar os sintomas.

É bom que você tenha tido algum tipo de síndrome pré-menstrual desde que iniciou o período menstrual. Os médicos acham que até três quartos das mulheres menstruadas têm alguns sinais de SPM , sejam desejos por comida , câimbras , seios sensíveis , mau humor ou fadiga .Transtorno disfórico pré-menstrual Mas transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é diferente. Causa sintomas emocionais e físicos, como a TPM, mas as mulheres com Transtorno disfórico pré-menstrual consideram os sintomas debilitantes e muitas vezes interferem em suas vidas diárias, incluindo trabalho, escola, vida social e relacionamentos .

Causas

Os pesquisadores não sabem a causa exata do Transtorno disfórico pré-menstrual  . A maioria, no entanto, acha que pode ser uma reação anormal às alterações hormonais relacionadas ao seu ciclo menstrual.

Estudos mostraram uma conexão entre a Transtorno disfórico pré-menstrual  e baixos níveis de serotonina, uma substância química em seu cérebro que ajuda a transmitir sinais nervosos. Certas células cerebrais que usam a serotonina também controlam o humor, a atenção, o sono e a dor. Alterações hormonais podem causar uma diminuição na serotonina, levando a sintomas de Transtorno disfórico pré-menstrual  .

Sintomas

Os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual geralmente aparecem uma semana antes do início do período e duram até alguns dias após o início. Na maioria das vezes eles são severos e debilitantes, e podem mantê-lo longe das atividades diárias.

Os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual  incluem:

  • Mudanças de humor
  • Depressão ou sentimentos de desesperança
  • Raiva intensa e conflito com outras pessoas
  • Tensão, ansiedade e irritabilidade
  • Diminuição do interesse em atividades usuais
  • Dificuldade de concentração
  • Fadiga
  • Mudança no apetite
  • Sentindo-se fora de controle
  • Problemas de sono
  • Cãibras e inchaço
  • Ternura dos seios
  • Dores de cabeça
  • Dor articular ou muscular
  • Ondas de calor

Diagnóstico

Se você tem algum dos sintomas clássicos de Transtorno disfórico pré-menstrual  , você deve consultar o seu médico. Ela irá rever o seu histórico médico com você e dar-lhe um exame completo, e fará alguns testes para descobrir como você está se sentindo emocionalmente e mentalmente.

Antes de diagnosticar você com Transtorno disfórico pré-menstrual , ela se certificará de que problemas emocionais, como depressão ou transtorno de pânico , não sejam o que está causando seus sintomas. Outras condições médicas ou ginecológicas, como endometriose , miomas , menopausa e problemas hormonais também devem ser descartadas. O seu médico pode diagnosticar você com Transtorno disfórico pré-menstrual se:

  • Você tem pelo menos cinco dos sintomas listados acima.
  • Eles começam de 7 a 10 dias antes de você começar a menstruação.
  • Eles vão embora logo após você começar a sangrar.

Se, por outro lado, você está lidando com esses problemas diariamente e eles não melhoram quando você começa a menstruar, é improvável que eles sejam causados ​​por Transtorno disfórico pré-menstrual .

Tratamentos

Muitas das mesmas estratégias usadas para tratar a TPM também podem ser úteis para aliviar seus sintomas de Transtorno disfórico pré-menstrual .

Vários tratamentos comuns incluem:

  • Antidepressivos (inibidores seletivos da recaptação da serotonina)
  • Terapia hormonal ( pílulas anticoncepcionais )
  • Mudanças na dieta
  • Exercício regular
  • Gerenciamento de estresse
  • Suplementos vitamínicos
  • Medicamentos anti-inflamatórios

Alguns analgésicos vendidos sem prescrição médica, como aspirina , ibuprofeno e antiinflamatórios não-esteróides ( AINEs ), podem ajudar alguns sintomas, como dor de cabeça , sensibilidade mamária, dor nas costas e cólicas. Os diuréticos , também chamados de “pílulas de água”, podem ajudar na retenção de líquidos e no inchaço.

Conversar com um terapeuta também pode ajudá-lo a lidar com as estratégias de enfrentamento. E a terapia de relaxamento, a meditação , a reflexologia e a ioga podem proporcionar alívio, mas isso não foi muito estudado.

Transtorno disfórico pré-menstrual

O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma condição na qual a mulher apresenta sintomas graves de depressão, irritabilidade e tensão antes da menstruação. Os sintomas de Transtorno disfórico pré-menstrual são mais graves do que aqueles vistos com síndrome pré – menstrual (PMS) .

A TPM refere-se a uma ampla gama de sintomas físicos ou emocionais que ocorrem com mais frequência entre 5 a 11 dias antes de a mulher iniciar seu ciclo menstrual mensal. Na maioria dos casos, os sintomas param quando, ou logo após, o período começa.

Causas

As causas de PMS e Transtorno disfórico pré-menstrual não foram encontradas.

Alterações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual de uma mulher podem desempenhar um papel.

A Transtorno disfórico pré-menstrual  afeta um pequeno número de mulheres durante os anos em que elas estão menstruando.

Muitas mulheres com esta condição têm:

  • Ansiedade
  • Depressão severa
  • Transtorno afetivo sazonal (SAD)

Outros fatores que podem desempenhar um papel incluem:

  • Álcool ou abuso de substâncias
  • Distúrbios da tireóide
  • Estar acima do peso
  • Ter uma mãe com uma história do transtorno
  • Falta de exercício

Sintomas

Os sintomas da Transtorno disfórico pré-menstrual  são semelhantes aos da TPM. No entanto, muitas vezes são mais graves e debilitantes. Eles também incluem pelo menos um sintoma relacionado ao humor. Os sintomas ocorrem durante a semana imediatamente antes do sangramento menstrual. Na maioria das vezes, melhoram em alguns dias após o início do período.

Aqui está uma lista de sintomas comuns de Transtorno disfórico pré-menstrual :

  • Falta de interesse em atividades diárias e relacionamentos
  • Fadiga ou baixa energia
  • Tristeza ou desesperança, possivelmente pensamentos de suicídio
  • Ansiedade
  • Sensação de descontrole
  • Desejos de comida ou compulsão alimentar
  • Humor oscilando com crises de choro
  • Ataques de pânico
  • Irritabilidade ou raiva que afeta outras pessoas
  • Inchaço, sensibilidade mamária, dores de cabeça e dores articulares ou musculares
  • Problemas para dormir
  • Dificuldade de concentração

Exames e Testes

Nenhum exame físico ou testes de laboratório podem diagnosticar o Transtorno disfórico pré-menstrual . Uma história completa, exame físico (incluindo um exame pélvico), testes de tireoide e avaliação psiquiátrica devem ser feitos para descartar outras condições.

Manter um calendário ou um diário dos sintomas pode ajudar as mulheres a identificar os sintomas mais problemáticos e os momentos em que eles podem ocorrer. Esta informação pode ajudar o seu prestador de cuidados de saúde a diagnosticar o Transtorno disfórico pré-menstrual  e determinar o melhor tratamento.

Tratamento

Um estilo de vida saudável é o primeiro passo para administrar o Transtorno disfórico pré-menstrual .

  • Coma alimentos saudáveis ​​com grãos integrais, vegetais, frutas e pouco ou nenhum sal, açúcar, álcool e cafeína.
  • Faça exercícios aeróbicos regulares durante o mês para reduzir a gravidade dos sintomas da TPM.
  • Se você tiver problemas para dormir, tente mudar seus hábitos de sono antes de tomar remédios para insônia.

Mantenha um diário ou calendário para registrar:

  • O tipo de sintomas que você está tendo
  • Quão severas eles são
  • Quanto tempo duram

Antidepressivos podem ser úteis.

A primeira opção é mais frequentemente um antidepressivo conhecido como inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS). Você pode fazer SSRIs na segunda parte do seu ciclo até o seu período começar. Você também pode levar o mês inteiro. Pergunte ao seu provedor.

A terapia comportamental cognitiva (TCC) pode ser usada com ou em vez de antidepressivos. Durante a TCC, você tem cerca de 10 visitas com um profissional de saúde mental durante várias semanas.

Outros tratamentos que podem ajudar incluem:

  • As pílulas anticoncepcionais geralmente ajudam a reduzir os sintomas da TPM. Os tipos de dosagem contínua são mais eficazes, especialmente aqueles que contêm um hormônio chamado drospirenona.
  • Os diuréticos podem ser úteis para mulheres que têm um ganho significativo de peso a curto prazo devido à retenção de líquidos.
  • Outros medicamentos (como o Depo-Lupron) suprimem os ovários e a ovulação.
  • Analgésicos como aspirina ou ibuprofeno podem ser prescritos para dor de cabeça, dor nas costas, cólicas menstruais e sensibilidade nos seios.

A maioria dos estudos mostrou que suplementos nutricionais, como vitamina B6, cálcio e magnésio, não são úteis no alívio dos sintomas.

Prognóstico

Após diagnóstico e tratamento adequados, a maioria das mulheres com Transtorno disfórico pré-menstrual  descobre que seus sintomas desaparecem ou diminuem para níveis toleráveis.

Complicações possíveis

Os sintomas da Transtorno disfórico pré-menstrual podem ser graves o suficiente para interferir na vida diária da mulher. Mulheres com depressão podem apresentar sintomas piores durante a segunda metade do ciclo e podem precisar de mudanças em seus medicamentos.

Algumas mulheres com Transtorno disfórico pré-menstrual  têm pensamentos suicidas. O suicídio em mulheres com depressão é mais provável de ocorrer durante a segunda metade do ciclo menstrual.

A Transtorno disfórico pré-menstrual  pode estar associada a distúrbios alimentares e tabagismo.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o 192 ou para uma linha de crise local imediatamente se estiver pensando em suicídio.

Ligue para o seu provedor se:

  • Sintomas NÃO melhoram com o autotratamento
  • Os sintomas interferem em sua vida diária

Nomes alternativos

PMDD; PMS grave; Transtorno menstrual – disfórico

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