Tratamento DCIS – O que é, riscos e vantagens

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O tratamento do câncer de mama em fase inicial (DCIS) é muito agressivo?

É a frase direta do pesadelo de todas as mulheres: “Você tem câncer de mama”.

Em 2015, mais de 60 mil mulheres ouvirão essas palavras e serão diagnosticadas com carcinoma ductal in situ (DCIS) ou câncer de mama no estágio 0.

Para a maioria, o curso de ação recomendado será uma lumpectomia, onde um nódulo canceroso é removido – alguns também serão submetidos a radiação. Outros têm uma mastectomia, onde todo o peito é removido – ou uma mastectomia dupla, onde tanto o peito com tecido canceroso quanto a mama saudável são removidos.

Mas um estudo recente e exaustivo publicado no prestigiado Journal of American Medical Association está lançando dúvidas sobre se o tratamento agressivo realmente faz a diferença.

Tratamento DCIS - O que é, riscos e vantagens

O que exatamente é DCIS?

O DCIS não é invasivo. Não há evidências de que células cancerosas ou células anormais não cancerosas tenham entrado na área do peito em que começaram, ou que invadiram tecido normal próximo.

DCIS responde por um caso de cada cinco casos de câncer de mama – a taxa de diagnóstico disparou após as mamografias se tornarem mais comuns em torno de 1980.

Atualmente, é pensado para ser um precursor do câncer de mama invasivo, onde as células cancerosas começam a romper ou invadir o tecido normal da mama. Mas para algumas mulheres, DCIS nunca se espalha e se transforma em um câncer invasivo, o que significa que o tratamento é desnecessário.

O que este novo estudo diz?

Um estudo recente publicado na revista JAMA Oncology, que rastreou 100 mil mulheres por 20 anos, descobriu que tratar este estágio inicial de câncer de mama de forma agressiva, com tratamentos além de lumpectomias, não teve efeito sobre se uma mulher estaria viva uma década depois.

De acordo com o estudo, as mulheres com DCIS tinham quase a mesma chance de morrer de câncer de mama (cerca de 3,3 por cento) como mulheres fora do estudo. Para aqueles que morreram, aconteceu apesar de ser tratado, não por falta de tratamento.

O estudo levanta uma infinidade de perguntas para os pacientes e seus médicos. O DCIS normalmente é tratado como um câncer precoce que se espalhará no peito se não for tratado. Mas se esse fosse o caso, as mulheres que optaram por ter mastectomias deveriam ser menos propensas a desenvolver câncer invasivo.

Seguindo essa lógica, como mencionado em um editorial que acompanhou o estudo, como mais mulheres com DCIS foram tratadas, a taxa de novos cânceres invasivos deveria ter caído – mas esse não era o caso. Isso levanta a questão se o tratamento deve ser dado às mulheres que recebem um diagnóstico de câncer de mama no estágio 0 ou se um monitoramento próximo é suficiente.

Quais são as limitações do estudo?

O estudo tem suas limitações, no entanto. Embora tenha seguido uma grande amostra de mulheres, não comparou os tratamentos separadamente, mas antes analisou os dados nacionais de câncer que foram coletados ao longo das duas décadas.

Para muitos médicos, o estudo ideal atribui aleatoriamente mulheres para receber uma tumorectomia, uma mastectomia ou nenhum tratamento, e provar que o tratamento agressivo é desnecessário para a maioria dos pacientes.

Se este último se revelasse verdade, os médicos poderiam começar a tratar DCIS como um fator de risco para o câncer de mama invasivo. Alterações na dieta, exercício e adição de tratamentos hormonais ou de imunoterapia podem tornar o corpo de uma mulher menos desejável para que as células invasivas de câncer de mama se formem e se espalhem.

O estudo também apontou que as mulheres com menos de 35 anos que são diagnosticadas com DCIS e mulheres afro-americanas estão em maior risco de desenvolver câncer de mama invasivo em suas vidas. Para esses subconjuntos, os tratamentos agressivos poderiam, de fato, salvar suas vidas.

Mas, provavelmente, a pergunta n. ° 1 não respondida que decorre dessa e da maioria dos outros estudos sobre o câncer é que a pesquisa ainda não é suficientemente avançada para que os médicos saibam quais os casos de DCIS que irão progredir.

‘Eu tenho DCIS. O que agora?’

Se você foi diagnosticado com DCIS, você pode querer obter uma segunda opinião. Como os relatórios de patologia são subjetivos, você quer se certificar, tanto quanto possível.

Também é importante encontrar um médico que ouça suas preocupações e responda suas perguntas. A maioria dos médicos defenderá algum tipo de tratamento, mas juntos, você e seu médico podem escolher o curso de ação que é melhor para o seu corpo, incluindo monitoramento próximo, terapias hormonais e adição de tratamentos naturais contra o câncer.

Conhecer a história da sua família, inclusive a de seu pai, também é essencial. As mulheres com história de câncer de mama ou ovário em ambos os lados da família podem querer buscar um tratamento mais agressivo do que aqueles sem.

Em última análise, a ciência ainda está trabalhando nas respostas para alguns dos nossos problemas de saúde mais urgentes. Mas, armando-se com tanta informação quanto possível, você pode tirar a melhor decisão das opções disponíveis.

Enquanto isso, eu encorajo você a continuar buscando tratamentos naturais preventivos para cânceres muito comuns, como o câncer de mama. Somente recentemente, surgiu outro grande estudo que declarou que a dieta mediterrânea, especialmente uma alta em azeite extra virgem, reduz o risco de câncer de mama.

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