Visão geral

A lesão cerebral traumática geralmente resulta de um golpe ou choque violento na cabeça ou no corpo. Um objeto que penetra no tecido cerebral, como bala ou pedaço de crânio quebrado, também pode causar lesão cerebral traumática.

Traumatismo craniano

Lesões cerebrais traumáticas leves podem afetar suas células cerebrais temporariamente. Uma lesão cerebral traumática mais séria pode resultar em hematomas, tecidos rasgados, sangramento e outros danos físicos ao cérebro. Essas lesões podem resultar em complicações a longo prazo ou na morte.

Sintomas

A lesão cerebral traumática pode ter efeitos físicos e psicológicos de grande alcance. Alguns sinais ou sintomas podem aparecer imediatamente após o evento traumático, enquanto outros podem aparecer dias ou semanas depois.

Lesão cerebral traumática leve

Os sinais e sintomas de lesões cerebrais traumáticas leves podem incluir:

Sintomas físicos

  • Perda de consciência por alguns segundos até alguns minutos
  • Sem perda de consciência, mas um estado de estupidez, confusão ou desorientação
  • Dor de cabeça
  • Náusea ou vômito
  • Fadiga ou sonolência
  • Problemas com a fala
  • Dificuldade em dormir
  • Dormir mais do que o habitual
  • Tonturas ou perda de equilíbrio

Sintomas sensoriais

  • Problemas sensoriais, como visão turva, zumbido nos ouvidos, mau gosto na boca ou mudanças na capacidade de cheirar
  • Sensibilidade à luz ou ao som

Sintomas cognitivos ou mentais

  • Problemas de memória ou de concentração
  • Mudanças de humor
  • Sentindo-se deprimido ou ansioso

Lesões cerebrais traumáticas moderadas a graves

Lesões cerebrais traumáticas moderadas a graves podem incluir alguns dos sinais e sintomas de lesões leves, bem como os sintomas que podem aparecer nas primeiras horas até os dias após uma lesão na cabeça:

Sintomas físicos

  • Perda de consciência de vários minutos a horas
  • Cefaléia persistente ou dor de cabeça que piora
  • Vómitos repetidos ou náuseas
  • Convulsões
  • Dilatação de uma ou das pupilas dos olhos
  • Líquidos claros que drenam do nariz ou das orelhas
  • Incapacidade de despertar do sono
  • Fraqueza ou entorpecimento nos dedos das mãos e dos pés
  • Perda de coordenação

Sintomas cognitivos ou mentais

  • Confusão profunda
  • Agitação, combatividade ou outro comportamento incomum
  • Fala arrastada
  • Coma e outros distúrbios da consciência

Sintomas infantis

Infantes e crianças pequenas com lesões cerebrais podem não ser capazes de comunicar dores de cabeça, problemas sensoriais, confusão e sintomas semelhantes. Em uma criança com lesão cerebral traumática, você pode observar:

  • Mudança nos hábitos alimentares ou de enfermagem
  • Irritabilidade incomum ou fácil
  • Choro persistente e incapacidade de ser consolado
  • Mudança na capacidade de prestar atenção
  • Mudança nos hábitos de sono
  • Convulsões
  • Humor triste ou deprimido
  • Sonolência
  • Perda de interesse em brinquedos ou atividades favoritas

Quando consultar um médico

Sempre consulte o seu médico se você ou seu filho receberam um golpe na cabeça ou no corpo que o preocupa ou causa alterações comportamentais. Procure cuidados médicos de emergência se houver sinais ou sintomas de lesão cerebral traumática após um golpe recente ou outra lesão traumática na cabeça.

Os termos “leve”, “moderado” e “grave” são usados ​​para descrever o efeito da lesão na função cerebral. Uma lesão leve ao cérebro ainda é uma lesão grave que exige atenção imediata e um diagnóstico preciso.

Causas

A lesão cerebral traumática geralmente é causada por um golpe ou outra lesão traumática na cabeça ou no corpo. O grau de dano pode depender de vários fatores, incluindo a natureza da lesão e a força do impacto.

Eventos comuns que causam lesão cerebral traumática incluem o seguinte:

  • Quedas. Cai da cama ou de uma escada, descendo as escadas, no banho e outras quedas são a causa mais comum de lesão cerebral traumática em geral, particularmente em adultos mais velhos e crianças pequenas.
  • Colisões relacionadas ao veículo. As colisões envolvendo carros, motocicletas ou bicicletas – e pedestres envolvidos em tais acidentes – são uma causa comum de lesão cerebral traumática.
  • Violência. Ferimentos de bala, violência doméstica, abuso infantil e outros assaltos são causas comuns. A síndrome do bebê abalado é uma lesão cerebral traumática em bebês causada por agitação violenta.
  • Lesões esportivas. Lesões cerebrais traumáticas podem ser causadas por lesões de vários esportes, incluindo futebol, boxe, futebol, baseball, skateboard, hóquei e outros esportes de alto impacto ou extremos. Estes são particularmente comuns na juventude.
  • Explosões explosivas e outras lesões de combate. As explosões explosivas são uma causa comum de lesão cerebral traumática em pessoal militar ativo. Embora o problema ocorra ainda não é bem compreendido, muitos pesquisadores acreditam que a onda de pressão que atravessa o cérebro interrompe significativamente a função cerebral. A lesão cerebral traumática também resulta de feridas penetrantes, golpes severos na cabeça com estilhaços ou detritos, e quedas ou colisões corporais com objetos após uma explosão.

Fatores de risco

As pessoas com maior risco de lesão cerebral traumática incluem:

  • Crianças, especialmente recém nascidos de 4 anos de idade
  • Jovens adultos, especialmente aqueles entre 15 e 24 anos
  • Adultos de 60 anos ou mais
  • Homens em qualquer faixa etária

Complicações

Várias complicações podem ocorrer imediatamente ou logo após uma lesão cerebral traumática.

Traumatismo craniano

Consciência alterada

A lesão cerebral traumática de moderada a grave pode resultar em mudanças prolongadas ou permanentes no estado de consciência, conscientização ou capacidade de resposta de uma pessoa. Diferentes estados de consciência incluem:

  • Coma. Uma pessoa em coma é inconsciente, inconsciente de qualquer coisa e incapaz de responder a qualquer estímulo. Isso resulta de danos generalizados em todas as partes do cérebro. Depois de alguns dias a algumas semanas, uma pessoa pode emergir de um coma ou entrar em um estado vegetativo.
  • Estado vegetativo. Dano generalizado no cérebro pode resultar em um estado vegetativo. Embora a pessoa ignore os arredores, ele ou ela pode abrir os olhos, fazer sons, responder a reflexos ou se mover.É possível que um estado vegetativo possa se tornar permanente, mas muitas vezes os indivíduos progridem para um estado minimamente consciente.
  • Estado minimamente consciente. Um estado minimamente consciente é uma condição de consciência severamente alterada, mas com alguns sinais de autoconsciência ou consciência do meio ambiente. Às vezes, é um estado de transição de coma ou condição vegetativa para maior recuperação.
  • Morte cerebral. Quando não há atividade mensurável no cérebro e no tronco encefálico, isso é chamado de morte cerebral. Em uma pessoa que foi declarada com morte encefálica, a remoção de dispositivos respiratórios resultará na cessação da respiração e eventual insuficiência cardíaca. A morte cerebral é considerada irreversível.

Complicações físicas

  • Convulsões. Algumas pessoas com lesão cerebral traumática desenvolverão convulsões. As convulsões podem ocorrer apenas nos estágios iniciais, ou anos após a lesão. Convulsões recorrentes são chamadas de epilepsia pós-traumática.
  • Acúmulo de fluido no cérebro (hidrocefalia). O líquido cefalorraquidiano pode se acumular nos espaços do cérebro (ventrículos cerebrais) de algumas pessoas que sofreram lesões cerebrais traumáticas, causando aumento da pressão e inchaço no cérebro.
  • Infecções. Fraturas de crânio ou feridas penetrantes podem rasgar as camadas de tecidos protetores (meninges) que cercam o cérebro. Isso pode permitir que as bactérias entrem no cérebro e causem infecções. Uma infecção das meninges (meningite) pode se espalhar para o resto do sistema nervoso se não for tratada.
  • Dano de vasos sanguíneos. Vários vasos sanguíneos pequenos ou grandes no cérebro podem ser danificados em uma lesão cerebral traumática. Este dano pode levar a um acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos ou outros problemas.
  • Dores de cabeça. Dores de cabeça frequentes são muito comuns após uma lesão cerebral traumática. Eles podem começar dentro de uma semana após a lesão e podem persistir até vários meses.
  • Vertigem. Muitas pessoas experimentam vertigem, uma condição caracterizada por tonturas, após uma lesão cerebral traumática.

Às vezes, alguns ou vários destes sintomas podem demorar algumas semanas até alguns meses após uma lesão cerebral traumática. Isso é conhecido como sintomas persistentes de pós-concussão. Quando uma combinação destes sintomas duram por um longo período de tempo, isso é geralmente referido como síndrome pós-concussão.

Lesões cerebrais traumáticas na base do crânio podem causar danos nervosos aos nervos que emergem diretamente do cérebro (nervos cranianos). O dano do nervo craniano pode resultar em:

  • Paralisia dos músculos faciais ou perda de sensação no rosto
  • Perda ou sentido do cheiro alterado
  • Perda ou alteração do sentido do gosto
  • Perda de visão ou visão dupla
  • Problemas de deglutição
  • Tontura
  • Perda de audição

Problemas intelectuais

Muitas pessoas que sofreram uma lesão cerebral significativa sofrerão mudanças em suas habilidades de pensamento (cognitivas). Pode ser mais difícil focar e levar mais tempo para processar seus pensamentos. Lesões cerebrais traumáticas podem resultar em problemas com muitas habilidades, incluindo:

Problemas cognitivos

  • Memória
  • Aprendendo
  • Raciocínio
  • Julgamento
  • Atenção ou concentração

Problemas de funcionamento executivo

  • Solução de problemas
  • Multitarefa
  • Organização
  • Planejamento
  • Tomando uma decisão
  • Início ou conclusão de tarefas

Problemas de comunicação

Os problemas de linguagem e comunicação são comuns após lesões cerebrais traumáticas. Esses problemas podem causar frustração, conflito e mal-entendidos para pessoas com lesão cerebral traumática, bem como familiares, amigos e prestadores de cuidados.

Problemas de comunicação podem incluir:

Problemas cognitivos

  • Dificuldade para entender a fala ou a escrita
  • Dificuldade em falar ou escrever
  • Incapacidade de organizar pensamentos e idéias
  • Problemas para acompanhar e participar de conversas

Problemas sociais

  • Problemas com turno ou seleção de tópicos em conversas
  • Problemas com as mudanças de tom ou ênfase para expressar emoções, atitudes ou diferenças sutis no sentido
  • Dificuldade em entender os sinais não-verbais
  • Problema na leitura de pistas dos ouvintes
  • Problemas para iniciar ou parar conversas
  • Incapacidade de usar os músculos necessários para formar palavras (disartria)

Mudanças comportamentais

As pessoas que sofreram lesões cerebrais geralmente experimentam mudanças nos comportamentos. Estes podem incluir:

  • Dificuldade de autocontrole
  • Falta de consciência das habilidades
  • Comportamento arriscado
  • Dificuldade em situações sociais
  • Explosões verbais ou físicas

Mudanças emocionais

As mudanças emocionais podem incluir:

  • Depressão
  • Ansiedade
  • Mudanças de humor
  • Irritabilidade
  • Falta de empatia para os outros
  • Raiva
  • Insônia

Problemas sensoriais

Problemas envolvendo sentidos podem incluir:

  • Sono persistente nos ouvidos
  • Dificuldade em reconhecer objetos
  • Moderação da mão-olho comprometida
  • Pontos cegos ou visão dupla
  • Um gosto amargo, um mau cheiro ou dificuldade em cheirar
  • Tingimento de pele, dor ou prurido
  • Problemas com equilíbrio ou tonturas

Doenças cerebrais degenerativas

A pesquisa sugere que lesões cerebrais traumáticas repetidas ou graves podem aumentar o risco de doenças cerebrais degenerativas. Mas, esse risco não pode ser previsto para um indivíduo – e os pesquisadores ainda estão investigando se, por que e como as lesões cerebrais traumáticas podem estar relacionadas a doenças cerebrais degenerativas.

Um distúrbio cerebral degenerativo pode causar perda gradual de funções cerebrais, incluindo:

  • Doença de Alzheimer, que provoca principalmente a perda progressiva de memória e outras habilidades de pensamento
  • Doença de Parkinson, uma condição progressiva que causa problemas de movimento, como tremores, rigidez e movimentos lentos
  • Dementia pugilistica – mais frequentemente associada a golpes repetitivos na cabeça no boxe de carreira – o que causa sintomas de demência e problemas de movimentos

Prevenção

Siga estas dicas para reduzir o risco de lesão cerebral:

  • Cintos de segurança e airbags. Sempre use um cinto de segurança em um veículo a motor. Uma criança pequena sempre deve sentar-se no banco de trás de um carro seguro em um assento de segurança infantil ou assento de elevação que seja apropriado para seu tamanho e peso.
  • Uso de álcool e drogas. Não conduza sob a influência de álcool ou drogas, incluindo medicamentos prescritos que possam prejudicar a capacidade de conduzir.
  • Capacetes. Use um capacete enquanto estiver andando de bicicleta, skate, motocicleta ou veículo sobre terra. Também use proteção de cabeça apropriada ao jogar beisebol ou esportes de contato, esqui, patinação, snowboard ou andar de cavalo.

Prevenção de quedas

As dicas a seguir podem ajudar os adultos mais velhos a evitar cair ao redor da casa:

  • Instale corrimãos
  • Coloque uma esteira antiderrapante no banheiro
  • Remova os tapetes da área
  • Instale corrimãos em ambos os lados das escadas
  • Melhore a iluminação no lar
  • Mantenha as escadas e os pisos sem objetos
  • Obtenha exames de visão regulares
  • Faça exercícios regulares

Prevenção de lesões na cabeça em crianças

As dicas a seguir podem ajudar as crianças a evitar lesões na cabeça:

  • Instale portas de segurança no topo de uma escada
  • Mantenha as escadas livres de desordem
  • Instale os protetores de janela para evitar quedas
  • Coloque uma esteira antiderrapante na banheira ou no banho
  • Use playgrounds que tenham materiais absorventes de choque no chão
  • Certifique-se de que os tapetes da área estão seguros
  • Não deixe as crianças brincarem em escadas de fogo ou varandas

Diagnóstico

Lesões cerebrais traumáticas geralmente são emergências e consequências podem piorar rapidamente sem tratamento. Os médicos geralmente precisam avaliar a situação rapidamente.

Escala Glasgow de Coma

Este teste de 15 pontos ajuda um médico ou outro pessoal médico de emergência a avaliar a gravidade inicial de uma lesão cerebral, verificando a capacidade de uma pessoa seguir as instruções e mover os olhos e os membros. A coerência do discurso também fornece pistas importantes.

As habilidades são marcadas de três para 15 na Escala Coma de Glasgow. Resultados mais altos significam lesões menos graves.

Informações sobre a lesão e os sintomas

Se você viu alguém sofrer uma lesão ou chegou imediatamente após uma lesão, você poderá fornecer ao pessoal médico informações que sejam úteis para avaliar a condição da pessoa ferida.

As respostas às seguintes questões podem ser benéficas para julgar a gravidade da lesão:

  • Como ocorreu a lesão?
  • A pessoa perdeu a consciência?
  • Quanto tempo a pessoa ficou inconsciente?
  • Você observou quaisquer outras alterações no estado de alerta, fala, coordenação ou outros sinais de lesão?
  • Onde foi atingida a cabeça ou outras partes do corpo?
  • Você pode fornecer qualquer informação sobre a força da lesão? Por exemplo, o que atingiu a cabeça da pessoa, até onde ele caiu, ou a pessoa foi jogada de um veículo?
  • O corpo da pessoa foi encurralado ou severamente impactado?

Testes de imagem

  • Tomografia computadorizada (TC). Este teste geralmente é o primeiro realizado em uma sala de emergência por uma lesão cerebral traumática suspeita. Uma tomografia computadorizada usa uma série de raios-X para criar uma visão detalhada do cérebro. Uma tomografia computadorizada pode visualizar rapidamente fraturas e detectar evidências de hemorragia no cérebro (hemorragia), coágulos sanguíneos (hematomas), tecido cerebral ferido (contusões) e inchaço dos tecidos cerebrais.
  • Ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa poderosas ondas de rádio e ímãs para criar uma visão detalhada do cérebro. Este teste pode ser usado após a condição da pessoa se estabilizar, ou se os sintomas não melhorarem logo após a lesão.

Monitor de pressão intracraniana

O inchaço dos tecidos de uma lesão cerebral traumática pode aumentar a pressão dentro do crânio e causar danos adicionais ao cérebro. Os médicos podem inserir uma sonda através do crânio para monitorar essa pressão.

Tratamento

O tratamento é baseado na gravidade da lesão.

Lesão leve

As lesões cerebrais traumáticas leves geralmente não requerem tratamento além de relaxar e analgésicos sem receita para tratar uma dor de cabeça. No entanto, uma pessoa com uma lesão cerebral traumática leve geralmente precisa ser monitorada de perto em casa para qualquer persistente, piora ou novos sintomas. Ele ou ela também pode ter consultas médicas de acompanhamento.

O médico indicará quando um retorno ao trabalho, escola ou atividades recreativas são apropriadas. É melhor limitar atividades físicas ou de pensamento (cognitivas) que pioram as coisas até que seu médico aconselha que esteja bem. A maioria das pessoas retorna às rotinas normais gradualmente.

Cuidados imediatos de emergência

O cuidado de emergência para lesões cerebrais traumáticas de moderada a grave concentra-se em garantir que a pessoa tenha oxigênio suficiente e um suprimento de sangue adequado, mantendo a pressão sanguínea e evitando ferimentos adicionais na cabeça ou no pescoço.

Pessoas com lesões graves também podem ter outras lesões que precisam ser abordadas. Tratamentos adicionais na sala de emergência ou unidade de terapia intensiva de um hospital incidirá na minimização do dano secundário devido a inflamação, sangramento ou redução do suprimento de oxigênio para o cérebro.

Medicamentos

Os medicamentos para limitar danos secundários ao cérebro imediatamente após uma lesão podem incluir:

  • Diuréticos. Esses medicamentos reduzem a quantidade de fluido nos tecidos e aumentam a produção de urina. Os diuréticos, administrados por via intravenosa a pessoas com lesão cerebral traumática, ajudam a reduzir a pressão dentro do cérebro.
  • Medicamentos anticonvulsivos. As pessoas que sofreram uma lesão cerebral traumática de moderada a grave correm o risco de ter convulsões durante a primeira semana após a lesão. Um medicamento anti-convulsão pode ser administrado durante a primeira semana para evitar qualquer dano cerebral adicional que possa ser causado por uma convulsão. Os tratamentos anti-convulsões contínuos são usados ​​somente se ocorrerem convulsões.
  • Coma induzido por drogas. Os médicos às vezes usam drogas para colocar as pessoas em comas temporárias porque um cérebro comatoso precisa de menos oxigênio para funcionar. Isto é especialmente útil se os vasos sanguíneos, comprimidos pelo aumento da pressão no cérebro, não conseguirem fornecer células cerebrais com quantidades normais de nutrientes e oxigênio.

Cirurgia

A cirurgia de emergência pode ser necessária para minimizar danos adicionais aos tecidos cerebrais. A cirurgia pode ser usada para resolver os seguintes problemas:

  • Removendo sangue coagulado (hematomas). O sangramento fora ou dentro do cérebro pode resultar em uma coleção de sangue coagulado (hematoma) que exerce pressão sobre o cérebro e danifica o tecido cerebral.
  • Reparando fraturas do crânio. A cirurgia pode ser necessária para reparar fraturas graves do crânio ou para remover pedaços de crânio no cérebro.
  • Sangramento no cérebro. As lesões na cabeça que causam sangramento no cérebro podem necessitar de cirurgia para parar o sangramento.
  • Abrindo uma janela no crânio. A cirurgia pode ser usada para aliviar a pressão dentro do crânio, drenando fluido espinhal cerebral acumulado ou criando uma janela no crânio que proporciona mais espaço para tecidos inchados.

Reabilitação

A maioria das pessoas que sofreram uma lesão cerebral significativa precisará de reabilitação. Eles podem precisar reaprender as habilidades básicas, como andar ou falar. O objetivo é melhorar suas habilidades para realizar atividades diárias.

A terapia geralmente começa no hospital e continua em uma unidade de reabilitação de internação, uma instalação de tratamento residencial ou através de serviços ambulatoriais. O tipo e a duração da reabilitação são diferentes para todos, dependendo da gravidade da lesão cerebral e que parte do cérebro foi ferida.

Especialistas em reabilitação podem incluir:

  • Fisioterapeuta, treinado em medicina física e reabilitação, que supervisiona todo o processo de reabilitação, gerencia problemas de reabilitação médica e prescreve medicação conforme necessário
  • Terapeuta ocupacional, que ajuda a pessoa a aprender, reaprender ou melhorar habilidades para realizar atividades diárias.
  • O patologista da fala e da linguagem, que ajuda a pessoa a melhorar as habilidades de comunicação e usar dispositivos de comunicação assistida, se necessário
  • O neuropsicólogo, que avalia o comprometimento cognitivo e o desempenho, ajuda a pessoa a gerenciar comportamentos ou a aprender estratégias de enfrentamento e fornece psicoterapia, conforme necessário, para o bem-estar emocional e psicológico
  • Trabalhador social ou gestor de casos, que facilita o acesso às agências de serviços, auxilia nas decisões de cuidados e no planejamento e facilita a comunicação entre vários profissionais, prestadores de cuidados e membros da família
  • Enfermeira de reabilitação, que presta cuidados e serviços de reabilitação em curso e que ajuda com o planejamento da alta hospitalar ou hospital de reabilitação
  • Especialista em enfermagem traumática de lesões cerebrais, que ajuda a coordenar os cuidados e educa a família sobre o processo de lesão e recuperação
  • Terapeuta recreacional, que auxilia no gerenciamento de tempo e atividades de lazer
  • Conselheiro vocacional, que avalia a capacidade de voltar ao trabalho e oportunidades profissionais adequadas e que fornece recursos para enfrentar os desafios comuns no local de trabalho
Traumatismo craniano

 

Lidar e apoiar

Uma série de estratégias podem ajudar uma pessoa com lesão cerebral traumática a lidar com complicações que afetam atividades cotidianas, comunicação e relacionamentos interpessoais. Dependendo da gravidade da lesão, um cuidador familiar ou amigo pode precisar ajudar a implementar as seguintes abordagens:

  • Junte-se a um grupo de suporte. Converse com seu médico ou terapeuta de reabilitação sobre um grupo de apoio que pode ajudá-lo a falar sobre questões relacionadas à sua lesão, aprender novas estratégias de enfrentamento e obter apoio emocional.
  • Escreva as coisas. Mantenha um registro de eventos importantes, nomes de pessoas, tarefas ou outras coisas difíceis de lembrar.
  • Siga uma rotina. Mantenha um cronograma consistente, mantenha as coisas em locais designados para evitar confusão e siga as mesmas rotas quando estiver indo para destinos freqüentemente visitados.
  • Faça pausas. Faça os arranjos no trabalho ou na escola para fazer as pausas, conforme necessário.
  • Alterar as expectativas ou tarefas do trabalho. Alterações adequadas no trabalho ou na escola podem incluir instruções lidas para você, permitindo mais tempo para completar tarefas ou quebrar tarefas em etapas menores.
  • Evite distrações. Minimize distrações, como alto ruído de fundo de uma televisão ou rádio.
  • Mantenha o foco. Trabalhe em uma tarefa por vez.
Lesão cerebral traumática pode acontecer quando um golpe repentino, violento ou choque na cabeça resulta em dano ao cérebro. No Brasil e em outros lugares, é uma das principais causas da deficiência e da morte.

À medida que o cérebro colide com o interior do crânio, pode haver contusões do cérebro, rasgando fibras nervosas e sangramento. Se o crânio tiver fraturas , um pedaço de crânio quebrado pode penetrar no tecido cerebral.

As causas incluem quedas, lesões esportivas, ferimentos de balas, agressões físicas e acidentes de trânsito.

Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) definem o traumatismo craniano como “uma interrupção na função normal do cérebro que pode ser causada por uma colisão, golpe ou choque na cabeça, ou lesão na cabeça”.

A gravidade dos sintomas dependerá de qual parte do cérebro é afetada, seja em um local específico ou em uma área generalizada, e na extensão do dano.

Em casos leves, pode ocorrer confusão temporária e dor de cabeça . Um traumatismo grave pode resultar em inconsciência, amnésia , deficiência, coma e morte ou prejuízo a longo prazo.

O CDC estima que, em 2013, o traumatismo contribuiu com as mortes de cerca de 50 mil pessoas. Em 2012, 329.290 pessoas com menos de 19 anos buscaram tratamento de emergência para um traumatismo resultante de uma atividade esportiva ou recreativa.

Os pais, guardiões e professores devem garantir que as crianças sejam devidamente supervisionadas e que estejam usando equipamento de segurança apropriado durante atividades esportivas e outras.

Uma lesão na cabeça ou suspeita de traumatismo  precisa de atenção médica.

Fatos rápidos sobre lesão cerebral traumática

  • O efeito de um traumatismo, como a concussão , depende da gravidade da lesão e de onde ocorre.
  • É uma das principais causas de morte e deficiência em todo o mundo.
  • Causas incluem quedas, acidentes de trânsito e lesões esportivas.
  • Os sintomas incluem confusão, dores de cabeça persistentes, convulsões e perda de memória.
  • Qualquer pessoa que receba uma lesão na cabeça, por mais leve que seja, deve considerar procurar atendimento médico.

Sintomas

Uma lesão na cabeça pode levar a deficiência cognitiva.

Sinais e sintomas podem aparecer de uma vez, dentro de 24 horas, ou podem surgir dias ou semanas após a lesão. Às vezes, os sintomas são sutis. Uma pessoa pode notar um problema, mas não relacioná-lo com a lesão. Algumas pessoas parecem não ter sintomas após um traumatismo , mas sua condição piora mais tarde.

Os efeitos podem ser físicos e psicológicos.

Os efeitos físicos iniciais incluem hematomas e inchaço. O aumento da pressão no cérebro pode causar:

  • danos ao tecido cerebral, quando pressiona contra o crânio ou quando uma parte do cérebro avança sobre outra
  • pressão sobre os vasos sanguíneos, reduzindo sua capacidade de fornecer células do cérebro com oxigênio e nutrientes essenciais

Sangramento interno

Traumatismo craniano

Sinais de sangramento interno incluem hematomas atrás das orelhas ou ao redor dos olhos (olhos de guaxinim). Estes podem potencialmente indicar uma lesão grave ou com risco de vida. Eles precisam de atenção médica imediata.

Outros sinais que podem indicar lesões graves incluem:

  • uma perda de consciência
  • convulsões
  • vômito repetido
  • fala arrastada
  • fraqueza ou entorpecimento nos braços, pernas, mãos ou pés
  • agitação
  • perda de coordenação
  • pupilas dilatadas
  • incapacidade de acordar
  • dor de cabeça severa
  • fraqueza e entorpecimento nas mãos, pés, braços ou pernas

Os seguintes sinais e sintomas também podem indicar uma necessidade de atenção urgente:

  • confusão
  • mudanças de humor
  • problemas de memória
  • incapacidade de lembrar o que aconteceu antes ou depois do incidente
  • fadiga (cansaço) e letargia
  • se perder facilmente
  • dores de cabeça persistentes
  • dor persistente no pescoço
  • lentidão no pensamento, na fala, na leitura ou na atuação
  • mau humor, por exemplo, de repente, ficando triste ou irritado por nenhum motivo aparente
  • alterações do padrão de sono, como dormir mais ou menos do que o habitual, ou ter problemas para dormir
  • leveza, tonturas
  • ficando mais facilmente distraído
  • aumento da sensibilidade à luz ou ao som
  • perda de sentido do cheiro ou sabor
  • náusea

Estes podem aparecer de uma vez, dentro de horas, ou mais tarde. Uma pessoa que recebeu uma pancada, mas que parece não ter sintomas, deve ser monitorada de perto por 24 horas, pois sinais de lesão podem não ser imediatos.

Qualquer pessoa que experimente os sintomas acima mesmo dias ou semanas após um traumatismo deve consultar um médico.

As crianças terão os mesmos sinais e sintomas, mas podem ser menos propensas a deixar os outros saberem como se sentem.

Se uma criança recebeu um golpe ou choque na cabeça e ocorrem alguns dos seguintes sinais ou sintomas, ligue para um médico:

  • mudanças nos padrões de sono
  • irritabilidade e choro
  • despreocupação
  • perda de saldo
  • perda de habilidades recém-adquiridas, como treinamento de banheiro
  • mudanças nas mudanças de comportamento de jogo
  • recusa de comer
  • perda de interesse em atividades favoritas ou brinquedos
  • cansaço
  • caminhada instável
  • vômito

Se esses sinais forem notados, a criança deve consultar um médico.

No esporte , o participante deve abandonar o jogo e não jogar novamente até que o médico dê permissão para retornar, quer eles percam ou não a consciência. Nem todo traumatismo ou concussão envolve uma perda de consciência.

Lesões repetidas na cabeça em sucessão rápida podem ser particularmente prejudiciais para o cérebro no longo prazo.

Traumatismo craniano

É importante monitorar uma pessoa que teve um traumatismo porque sua condição pode se deteriorar rapidamente e os sintomas que parecem leves podem se tornar graves.

Efeitos a longo prazo

Há evidências crescentes de que pancadas repetidas podem ter efeitos a longo prazo sobre a saúde, incluindo um risco aumentado de demência e outros distúrbios neurológicos e neuro degenerativos. Jogadores de futebol com altas pontuações em testes para depressão têm também foi encontrado para ter um maior número de concussões.

Tratamento

O inchaço do cérebro dentro do crânio pode colocar pressão indevida sobre os tecidos circundantes.

Em um caso leve de traumatismo, os sintomas normalmente desaparecem sem tratamento. No entanto, repetidas pancadas suaves podem ser perigosas ou fatais . É por isso que é essencial para descansar e evitar uma maior exposição até que um médico dê o visto.

Casos mais graves exigirão hospitalização, possivelmente com terapia intensiva.

Os cuidados de emergência visam estabilizar a condição do paciente e prevenir qualquer agravamento do dano cerebral.

Isso envolverá garantir que a via aérea esteja aberta, fornecendo ventilação e oxigênio, e mantendo a pressão arterial .

Os medicamentos podem ser usados para ajudar a controlar os sintomas.

  • Sedação : isso pode ajudar a prevenir a agitação e o excesso de atividade muscular e contribuir para o alívio da dor. Exemplos incluem profanol.
  • Alívio da dor : os opióides podem ser usados.
  • Diuréticos : aumentam a produção de urina e reduzem a quantidade de líquido no tecido. Estes são administrados por via intravenosa. O manitol é o diurético mais utilizado para pacientes com TCE.
  • Medicação anti-convulsão : uma pessoa que sofreu um traumatismo moderado a grave pode ter convulsões por até uma semana após o incidente. A medicação pode ajudar a prevenir danos cerebrais adicionais que possam resultar de uma convulsão.
  • Medicamentos indutores de Coma : Durante um coma, uma pessoa precisa de menos oxigênio. Às vezes, um coma pode ser coma induzido deliberadamente se os vasos sanguíneos não conseguem fornecer quantidades adequadas de alimentos e oxigênio para o cérebro.

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária em alguns casos.

  • Removendo um hematoma : o sangramento interno pode fazer com que o sangue parcialmente ou totalmente coagulado se acumule em alguma parte do cérebro, agravando a pressão sobre o tecido cerebral. A cirurgia de emergência pode removerum hematoma entre o crânio eo cérebro, reduzindo a pressão dentro do crânio e evitando danos cerebrais adicionais.
  • Reparando uma fratura de crânio : qualquer parte do crânio que está fraturado e pressionando no cérebro terá que ser reparada cirurgicamente. Fraturas de crânio que não estão pressionando no cérebro, normalmente se curam por conta própria. A principal preocupação com uma fratura de crânio é que as forças fortes o suficiente para causar isso podem ter causado danos adicionais e subjacentes.
  • Criando uma abertura no crânio : isso pode aliviar a pressão dentro do crânio se outras intervenções não funcionaram.

Tratamento a longo prazo

Uma pessoa que experimenta um traumatismo grave pode precisar de reabilitação.

Dependendo da extensão e do tipo de lesão, podem precisar aprender a andar, conversar e realizar outras tarefas diárias.

Isso pode incluir tratamento em um hospital ou em um centro de terapia especializado. Pode envolver um fisioterapeuta, um terapeuta ocupacional e outros, dependendo do tipo de lesão.

Dicas para recuperação

Dicas que podem ajudar a recuperação:

  • Evite atividades que possam causar outro golpe ou choque na cabeça.
  • Siga as instruções dos profissionais de saúde.
  • Não tome drogas que o médico não aprovou.
  • Não retornar a atividades normais, incluindo a condução e participação no esporte, até que o médico concorda.
  • Descansar bastante.

É importante seguir as instruções do médico após um traumatismo, porque o impacto de uma lesão cerebral pode ser grave e nem sempre é imediatamente aparente.

Tipos

Existem dois principais tipos de traumatismo: aberto e fechado. Em traumatismo aberto, o crânio está quebrado. Em um traumatismo fechado, não.

Outras classificações incluem :

Concussão : um trauma de impacto direto que pode ou não envolver uma perda de consciência. Esse é o tipo mais comum de traumatismo. Muitas vezes, é leve, mas pode ser fatal.

Contusão : Quando um golpe direto causa sangramento localizado no cérebro, possivelmente resultando em coágulo sanguíneo.

Lesão axonal difusa : quando as lágrimas ocorrem na estrutura do cérebro devido ao corte pelo crânio.

Lesão penetrante : quando um objeto afiado entra no cérebro.

Causas

O traumatismo é causado por uma sacudida severa ou golpe na cabeça, ou uma lesão na cabeça que penetra e perturba a função normal do cérebro.

O cérebro humano está protegido contra choques e solavancos pelo líquido cefalorraquidiano ao seu redor. O cérebro flutua neste fluido dentro do crânio.

Um golpe ou uma sacudida violenta na cabeça pode empurrar o cérebro contra a parede interna do crânio, o que pode levar ao rasgo de fibras e ao sangramento dentro e ao redor do cérebro.

De acordo com o CDC, as principais causas de traumatismo em 2013 foram:

  • Quedas : responsável por 47 por cento dos casos relatados, principalmente em crianças com idade até 14 anos e adultos com mais de 65 anos
  • Acidentes de veículos motorizados : isso representou 14% dos casos, especialmente na faixa etária de 15 a 19 anos.
  • Sendo atingido ou colidindo com um objeto : 15 por cento dos traumatismos resultaram de uma colisão com um objeto em movimento ou de papelaria.

Outras causas incluem violência doméstica e acidentes de trabalho e industriais.

Complicações

Além dos perigos imediatos, um traumatismo pode ter consequências e complicações a longo prazo.

Convulsões : podem ocorrer durante a primeira semana após a lesão. As TCEs não parecem aumentar o risco de desenvolver epilepsia , a menos que haja grandes lesões cerebrais estruturais.

Infecções : pode ocorrer meningite se houver uma ruptura nas meninges, nas membranas ao redor do cérebro. Uma ruptura pode permitir a entrada de bactérias. Se a infecção se espalhar para o sistema nervoso, podem resultar em complicações graves.

Dano nervoso : se a base do crânio é afetada, isso pode impactar os nervos do rosto, causando paralisia dos músculos faciais, visão dupla , problemas com o movimento dos olhos e perda do sentido do olfato.

Problemas cognitivos : pessoas com traumatismo moderado a grave podem experimentar alguns problemas cognitivos, incluindo a capacidade de:

  • foco, razão e informação do processo
  • comunicar verbalmente e não verbalmente
  • situações de julgamento
  • fazer multitarefas
  • lembrar-se de coisas no curto prazo
  • resolver problemas
  • organizar seus pensamentos e idéias

Alterações de personalidade: podem ocorrer durante recuperação e reabilitação. O controle de impulso do paciente pode ser alterado, resultando em comportamento inadequado. As mudanças de personalidade podem causar estresse e ansiedade para membros da família, amigos e cuidadores.

Traumatismo craniano

Problemas com os sentidos : estes podem levar a:

  • dificuldade em reconhecer objetos
  • lerdeza, devido à fraca coordenação mão-olho
  • visão dupla e pontos cegos
  • sentindo mau cheiro ou gosto amargo

Coma : Os pacientes que entram em coma e permanecem em estado comatoso por um longo período de tempo podem eventualmente acordar e retomar a vida normal, mas algumas pessoas vão acordar com problemas e deficiências a longo prazo. Algumas pessoas não acordam.

Problemas neurológicos a longo prazo : um crescente corpo de evidências relacionou traumatismo com depressão, doença de Alzheimer, Parkinson e outras condições cognitivas e neurológicas.

Diagnóstico

Um traumatismo grave é uma emergência médica. Um diagnóstico e tratamento rápidos podem prevenir complicações potencialmente fatais.

A Escala Coma de Glasgow

A Glasgow Coma Scale (GCS) é comumente usado para avaliar a probabilidade e gravidade do dano cerebral após uma lesão na cabeça.

As pontuações são dadas de acordo com respostas verbais, respostas físicas e com que facilidade a pessoa pode abrir os olhos.

Olhos:

  1. não abre
  2. aberto em resposta à dor
  3. aberto em resposta à voz
  4. abre espontaneamente

Resposta verbal:

  1. não faz nenhuma resposta
  2. faz sons incompreensíveis
  3. pronuncia palavras ou frases
  4. fala mas está confuso e desorientado
  5. comunica normalmente

Resposta motora ou física

  1. não faz nenhum movimento
  2. estende o braço em resposta à dor
  3. flexiona o braço em resposta à dor
  4. afasta-se em resposta à dor
  5. pode identificar onde a dor é
  6. obedece comandos para mover uma parte do corpo

A pontuação será adicionada, e as lesões cerebrais serão classificadas da seguinte forma:

  • Coma, se a pontuação é de 8 ou menos
  • Moderado, se a pontuação for de 9 a 12
  • Menor, se a pontuação for 13 ou mais

As pessoas que pontuam 13 a 15 na escala quando entram no hospital normalmente são esperadas para ter um bom resultado.

Digitalização de imagens

As varreduras de imagem de MRI ou CT do cérebro ajudarão a determinar se há alguma lesão cerebral ou dano, e onde.

A angiografia pode ser usada para detectar problemas de vasos sanguíneos, por exemplo, após um traumatismo craniano penetrante.

A eletroencefalografia (EEG) mede a atividade elétrica no cérebro. Os resultados podem mostrar se um paciente está tendo convulsões não convulsivas.

A monitorização da pressão intracraniana permite ao médico medir a pressão dentro do crânio. Pode revelar qualquer inchaço do tecido cerebral.

Testes neurocognitivos podem ajudar a avaliar qualquer perda de memória ou habilidade para processar pensamentos.

Pacientes ou cuidadores devem garantir que os provedores de saúde conheçam os medicamentos que a pessoa normalmente toma, especialmente os anestesiologistas, como a varfarina (Coumadin), pois podem aumentar o risco de complicações.

Prevenção

Algumas dicas podem reduzir o risco de um traumatismo .

Nunca beba e conduza.

  • Sempre use um cinto de segurança ao dirigir ou viajar em um carro
  • As crianças devem usar uma restrição adequada para sua idade e tamanho
  • Nunca dirija depois de beber álcool
  • Use um capacete ao praticar esportes ou usando um veículo onde um incidente possa envolver uma lesão na cabeça
  • Instalar barras de corrimão em um banheiro que é usado por pessoas mais velhas
  • Use tapetes antiderrapantes em pisos que possam ficar molhados
  • Remova os perigos de viagem, como tapetes soltos e fios de fuga
  • Instale guardas de janela e portões de segurança nas escadas, se houver crianças ao redor
  • Armazene qualquer arma de fogo, descarregada, em um cofre fechado ou gabinete, e mantenha as balas em um local diferente

Deve-se ter especial cuidado ao supervisionar crianças pequenas ou adultos mais velhos. As adaptações do lar, como rampas e protetores de janela, podem ser necessárias.

A Academia Americana de Médicos de Família recomenda que todos devam ir ao médico depois de um golpe na cabeça. Se outra pessoa atinge a cabeça e está se comportando de forma incomum, a pessoa que a percebe deve entrar em contato com um médico.

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