O que é a púrpura trombocitopênica idiopática (ITP)?

púrpura trombocitopênica idiopática (ITP) é um distúrbio hemorrágico. “Idiopático” significa que a causa da condição é desconhecida. “Trombocitopênico” significa que o sangue não contém plaquetas suficientes. (Os plaquetas também são chamados de trombócitos.) “Purpura” significa que uma pessoa tem contusões excessivas.

Quando você tem Trombocitopenia, seu sistema imunológico destrói as plaquetas no sangue. As plaquetas são as pequenas células que formam coágulos sanguíneos. Fecham cortes menores e feridas. Uma pessoa que não possui plaquetas suficientes sofrem de contusões muito facilmente. Eles podem sangrar por muito tempo depois de serem feridos. Uma pessoa que tem Trombocitopenia pode ter hemorragias nasais que são difíceis de parar. Raramente, eles podem ter sangramento nos intestinos, ou mesmo ter sangramento no cérebro por um trauma menor.

O Trombocitopenia também é chamado às vezes de “púrpura trombocitopênica imune” ou “trombocitopenia imune”. Pode acontecer em adultos ou crianças. Em crianças, a condição geralmente resolve por conta própria sem tratamento. Para adultos, muitas vezes é uma condição de longo prazo.

 

Sintomas da Trombocitopenia

Os sintomas da Trombocitopenia incluem:

  • Hematomas simples ou excessivos.
  • Pequenos pontos roxos avermelhados no corpo, especialmente nas pernas. Chamada de erupção cutânea petequial, isso é causado por sangramento sob a superfície da pele.
  • Cortes ou feridas menores que levam muito tempo para coagular ou parar de sangrar.
  • Sangue na urina ou fezes.
  • Fluxo menstrual pesado nas mulheres.
  • Sangramentos inexplicados no nariz ou das gengivas.

Na maioria dos adultos, a Trombocitopenia dura muito mais tempo do que em crianças. No momento do diagnóstico, muitos adultos observaram sintomas durante várias semanas ou meses. Ao mesmo tempo, muitos adultos têm apenas trombocitopenia leve. Alguns não apresentam sintomas hemorrágicos.

O que causa Trombocitopenia ?

A causa da Trombocitopenia não é conhecida. Pessoas que possuem Trombocitopenia formam anticorpos que destroem suas plaquetas sanguíneas. Normalmente, os anticorpos são uma resposta saudável. Eles atacam e destroem bactérias ou vírus. Mas em pessoas que possuem Trombocitopenia, os anticorpos atacam as próprias células do corpo. O médico não tem certeza exatamente por que isso acontece.

Quem está em risco de desenvolver Trombocitopenia ?

Existem 2 tipos de Trombocitopenia – aguda (curto prazo) e crônica (longo prazo). A Trombocitopenia agudo afeta principalmente crianças. Eles geralmente recebem a condição após uma doença viral, como a gripe. A idade usual para uma criança com Trombocitopenia é de 2 a 4 anos de idade. A Trombocitopenia crônico geralmente afeta os adultos. A maioria dos adultos com Trombocitopenia são mulheres jovens, mas pode ocorrer em qualquer pessoa. Trombocitopenia não parece ser hereditário (administrado em famílias). A Trombocitopenia não é contagiosa (você não pode “pegá-lo” de outra pessoa).

Como a Trombocitopenia é diagnosticado?

O seu médico irá fazer-lhe perguntas sobre a sua saúde. Ele ou ela fará um exame físico. Eles podem pegar uma amostra de sangue para testes. O teste conta células sanguíneas e plaquetas. Ou podem olhar a amostra sob um microscópio. Seu médico também pode querer que você obtenha um exame de medula óssea. Isso pode ajudar a descartar outras possíveis causas de seus sintomas.

Muitos adultos descobrem que têm Trombocitopenia por acidente. Seu sangue é verificado por outro motivo e uma baixa contagem de plaquetas sanguíneas é encontrada.

A Trombocitopenia pode ser prevenido ou evitado?

Como não há uma causa conhecida, não há nada que possa prevenir ou evitar a condição.

Trombocitopenia

Tratamento para a Trombocitopenia

Casos leves de Trombocitopenia podem não exigir tratamento, apenas um monitoramento regular dos níveis de plaquetas. Casos mais graves exigirão tratamento.

O tratamento da Trombocitopenia em adultos não cura a doença. Destina-se a aumentar a contagem de plaquetas no sangue. Seu médico pode recomendar que você tome prednisona por várias semanas ou meses. A prednisona é um esteróide que aumenta o nível de contagem de plaquetas. À medida que sua contagem aumenta e atinge um nível seguro, seu médico pode diminuir gradualmente seu remédio. No entanto, quando o medicamento está parado, a contagem de plaquetas pode diminuir novamente.

Outros tratamentos para Trombocitopenia incluem outros medicamentos. Esses incluem:

  • Outro tipo de esteróide chamado danazol.
  • Medicamentos que suprimem o sistema imunológico.
  • Infusões de doses altas de globulina.
  • Terapia anti-RhD para pessoas com certos tipos de sangue.

Se os medicamentos não forem suficientes, o seu médico pode recomendar que o seu baço seja removido. O baço faz a maioria dos anticorpos que destroem as plaquetas sanguíneas. Ele também destrói células sanguíneas velhas ou danificadas. Mas remover o baço permanentemente reduz a capacidade do seu corpo para combater a infecção. Algumas pessoas podem experimentar novamente a trombocitopenia, mesmo depois do baço ser removido. Portanto, esse tratamento não é feito tão frequentemente quanto costumava ser.

Como a Trombocitopenia é tratado em crianças?

Trombocitopenia em crianças é geralmente leve. Funciona sem a necessidade de tratamento. Cerca de 80% das crianças se recuperam completamente da Trombocitopenia em cerca de 6 meses. Quando uma criança é diagnosticada, muitos médicos recomendam apenas observá-los cuidadosamente. No entanto, alguns médicos recomendam um tratamento curto com pílulas de prednisona ou infusão de globulina gama. Estes tratamentos aumentarão a contagem de plaquetas mais rapidamente. Ambos os medicamentos têm alguns efeitos colaterais.

Vivendo com Trombocitopenia

Se você tem Trombocitopenia , você deve evitar medicamentos que aumentam os riscos de sangramento. Alguns incluem warfarina, aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin). Você também deve limitar o álcool. Pode diminuir a capacidade do seu sangue de coagular.

E quanto a Trombocitopenia em mulheres grávidas?

Muitos dos medicamentos utilizados para tratar Trombocitopenia não devem ser tomados por mulheres que estão grávidas. Fale com o seu médico se estiver a tomar medicamentos para Trombocitopenia e quiser engravidar.

Diagnosticar Trombocitopenia durante a gravidez pode ser difícil. A contagem de plaquetas pode ser baixa por outros motivos. Cerca de 5% das mulheres têm contagens de plaquetas levemente baixas no final de uma gravidez normal. A causa disso é desconhecida. A contagem de plaquetas volta ao normal logo após o parto.

Um bebê nascido para uma mãe que possui Trombocitopenia pode ter uma contagem baixa de plaquetas no sangue alguns dias para algumas semanas após o nascimento. Esses bebês geralmente são mantidos no hospital por vários dias. Dessa forma, os médicos podem ter certeza de que estão bem antes de enviá-los para casa. Se a contagem de plaquetas do bebê é muito baixa, o tratamento está disponível para acelerar a recuperação.

Perguntas ao seu médico

  • Me machuco facilmente. Eu tenho púrpura trombocitopênica idiopática (ITP)?
  • Quais são alguns outros sintomas de púrpura trombocitopênica idiopática?
  • Eu herdei Trombocitopenia ? Posso passar para meus filhos?
  • Como posso tratar a Trombocitopenia ?
  • Quais são os efeitos colaterais da prednisona?
  • O que posso fazer para reduzir os sintomas da ITP?

Visão geral

A púrpura trombocitopênica idiopática (ITP) é uma desordem que pode levar a contusões e hemorragias simples ou excessivas. O sangramento resulta de níveis excepcionalmente baixos de plaquetas – as células que ajudam o coágulo sanguíneo.

A púrpura trombocitopênica idiopática, que também é chamada de trombocitopenia imune, afeta crianças e adultos. As crianças geralmente desenvolvem ITP após uma infecção viral e geralmente recuperam-se completamente sem tratamento. Em adultos, a desordem é muitas vezes de longo prazo.

Se você não tem sinais de sangramento e sua contagem de plaquetas não é muito baixa, talvez você não precise de nenhum tratamento. Em casos raros, o número de plaquetas pode ser tão baixo que ocorre sangramento interno perigoso. As opções de tratamento estão disponíveis.

Sintomas

A púrpura trombocitopênica idiopática (ITP) pode não ter sinais e sintomas. Quando eles ocorrem, eles podem incluir:

  • Hemorragias simples ou excessivas (purpura)
  • Hemorragia superficial na pele que aparece como uma erupção cutânea de manchas avermelhadas (petequias), geralmente nas pernas inferiores
  • Sangue das gengivas ou do nariz
  • Sangue na urina ou fezes
  • Fluxo menstrual muito pesado

Quando consultar um médico

Faça uma consulta com o seu médico se você ou o seu filho desenvolverem sinais de alerta que o preocupem.

Um sangramento que não para é uma emergência médica. Procure ajuda imediata se você ou seu filho experimentarem hemorragias que não podem ser controladas pelas técnicas usuais de primeiros socorros, como a aplicação de pressão à área.

Causas mais comuns

Em algumas pessoas, a trombocitopenia é causada pelo sistema imune atacando erroneamente e destruindo plaquetas. Se a causa desta reação imune é desconhecida, a condição é chamada de púrpura trombocitopênica idiopática. Idiopática significa “de causa desconhecida”.

Na maioria das crianças com ITP, a doença segue uma doença viral, como a caxumba ou a gripe. Pode ser que a infecção desencadeie o mau funcionamento do sistema imunológico.

Maior desagregação das plaquetas

Em pessoas com ITP, os anticorpos produzidos pelo sistema imune se prenderam às plaquetas, marcando as plaquetas para destruição. O baço, que ajuda seu corpo a combater a infecção, reconhece os anticorpos e remove as plaquetas do seu sistema. O resultado deste caso de identidade equivocada é um número menor de plaquetas circulantes do que o normal.

Uma contagem normal de plaquetas geralmente é entre 150.000 e 450.000 plaquetas por microlitro de sangue circulante. As pessoas com ITP muitas vezes têm contagens de plaquetas abaixo de 20.000. Como as plaquetas ajudam o coágulo sanguíneo, à medida que seu número diminui, seu risco de hemorragia aumenta. O maior risco é quando a contagem de plaquetas é muito baixa – abaixo de 10.000 plaquetas por microlitro. Neste ponto, o sangramento interno pode ocorrer mesmo sem ferimentos.

Fatores de risco

A púrpura trombocitopênica idiopática pode ocorrer em qualquer pessoa em quase todas as idades, mas esses fatores aumentam o risco:

  • Seu sexo. As mulheres têm duas ou três vezes mais probabilidades de desenvolver ITP do que os homens.
  • Infecção viral recente. Muitas crianças com ITP desenvolvem o transtorno após uma doença viral, como caxumba, sarampo ou infecção respiratória.

Complicações

Uma complicação rara da púrpura trombocitopênica idiopática ocorre no sangramento do cérebro, o que pode ser fatal.

Gravidez

Em mulheres grávidas com ITP, a condição geralmente não afeta o bebê. Mas a contagem de plaquetas do bebê deve ser testada logo após o nascimento.

Se você está grávida e sua contagem de plaquetas é muito baixa ou você tem sangramento, você tem maior risco de sangramento intenso durante o parto. Nesses casos, você e seu médico podem discutir o tratamento para manter uma contagem plaquetária estável, levando em consideração os efeitos sobre o bebê.

Diagnóstico

Para diagnosticar a púrpura trombocitopênica idiopática, seu médico tentará excluir outras possíveis causas de sangramento e uma baixa contagem de plaquetas, como uma doença subjacente ou medicamentos que você ou seu filho podem tomar.

O seu médico também irá perguntar-lhe sobre o histórico médico da criança ou do seu filho, realizar um exame físico e executar um ou mais dos seguintes testes:

    • Contagem sanguínea completa (CBC). Este teste de sangue comum é usado para determinar o número de células sanguíneas, incluindo plaquetas, em uma amostra de sangue. Com ITP, a contagem de glóbulos brancos e vermelhos geralmente é normal, mas a contagem de plaquetas é baixa.
    • Smearina de sangue. Este teste é frequentemente usado para confirmar o número de plaquetas observadas em uma contagem sanguínea completa. Uma amostra de sangue é colocada em um slide e observada sob um microscópio.
    • Exame de medula óssea. Este teste pode ser usado para ajudar a identificar a causa de uma baixa contagem de plaquetas, embora a Sociedade Americana de Hematologia não recomenda este teste para crianças com ITP.

As plaquetas são produzidas na medula óssea – tecido macio e esponjoso no centro dos grandes ossos. Em alguns casos, uma amostra de tecido ósseo e a medula fechada são removidos em um procedimento chamado biópsia da medula óssea. Ou o seu médico pode fazer uma aspiração da medula óssea, que remove parte da porção líquida da medula. Em muitos casos, ambos os procedimentos são realizados ao mesmo tempo (exame de medula óssea).

Em pessoas com ITP, a medula óssea será normal porque uma baixa contagem de plaquetas é causada pela destruição de plaquetas na corrente sanguínea e no baço – não por um problema com a medula óssea.

Tratamento recomendado

Pessoas com púrpura trombocitopênica idiopática leve podem precisar de nada mais do que monitoramento regular e verificações de plaquetas. As crianças geralmente melhoram sem tratamento. A maioria dos adultos com Trombocitopenia acabará por precisar de tratamento, já que a condição geralmente se torna grave ou a longo prazo (crônica) ITP.

O tratamento pode incluir uma série de abordagens, tais como medicamentos para aumentar a contagem de plaquetas ou cirurgia para remover seu baço (esplenectomia). Fale com o seu médico sobre os riscos e os benefícios das suas opções de tratamento. Algumas pessoas acham que os efeitos colaterais do tratamento são mais onerosos do que os efeitos da própria doença.

Medicamentos

O seu médico irá falar com você sobre medicamentos ou suplementos que você toma e se você precisa parar de usar qualquer que possa inibir a função plaquetária. Exemplos incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), ginkgo biloba e varfarina (Coumadin).

Seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos para tratar Trombocitopenia :

  • Medicamentos que suprimem seu sistema imunológico. Seu médico provavelmente irá começar a recomendar um corticosteróide oral, como a prednisona. Este medicamento pode ajudar a aumentar a contagem de plaquetas, diminuindo a atividade do seu sistema imunológico. Uma vez que sua contagem de plaquetas esteja de volta a um nível seguro, você pode descontinuar gradualmente a tomada do medicamento sob a direção do seu médico. Em geral, isso leva cerca de duas a seis semanas.O problema é que muitos adultos experimentam uma recaída após a interrupção dos corticosteróides. Um novo curso de corticosteróides pode ser recomendado, mas o uso prolongado desses medicamentos não é recomendado por causa do risco de efeitos colaterais sérios. Estes incluem cataratas, alto nível de açúcar no sangue, aumento do risco de infecções e desbaste dos ossos (osteoporose).
  • Injeções para aumentar sua contagem sanguínea. Se os corticosteróides não ajudarem, seu médico pode dar-lhe uma injeção de imunoglobulina (IVIG). Este medicamento também pode ser usado se você tiver sangramento crítico ou precisa aumentar rapidamente sua contagem de sangue antes da cirurgia. O efeito geralmente desaparece em algumas semanas. Possíveis efeitos colaterais incluem dor de cabeça, vômitos e baixa pressão arterial.
  • Drogas que estimulam a produção de plaquetas. Os agonistas dos receptores de trombopoietina – como romiplostim (Nplate) e eltrombopag (Promacta) – ajudam a sua medula óssea a produzir mais plaquetas. Possíveis efeitos colaterais incluem dor de cabeça, tonturas, náuseas ou vômitos e um risco aumentado de coágulos sanguíneos.
  • Outras drogas imunomediantes. Rituximab (Rituxan) ajuda a reduzir a resposta do sistema imunológico, que são as plaquetas prejudiciais, elevando assim a contagem de plaquetas. Possíveis efeitos colaterais incluem baixa pressão arterial, febre, dor de garganta e erupção cutânea.

Tratamento de emergencia

Embora seja raro, pode ocorrer sangramento grave com Trombocitopenia . Os cuidados de emergência geralmente incluem transfusões de concentrados de plaquetas, corticosteróide intravenoso (metilprednisolona) e imunoglobulina intravenosa.

Tratamentos para doenças resistentes

Se a sua condição persistir, apesar do tratamento, o seu médico pode sugerir outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico ou aumentam a produção de plaquetas:

  • Remoção do seu baço. Se a sua condição é grave ou persiste apesar do tratamento de drogas inicial, o seu médico pode sugerir a remoção cirúrgica do seu baço (esplenectomia). Isso elimina rapidamente a principal fonte de destruição de plaquetas em seu corpo e melhora a contagem de plaquetas, embora não funcione para todos. Muitas vezes ocorrem complicações pós-cirúrgicas graves, e não ter um baço permanentemente aumenta sua susceptibilidade a infecção.A esplenectomia raramente é uma escolha de tratamento para crianças com Trombocitopenia porque muitas vezes melhoram sem tratamento.
  • Outras drogas. Azatioprina (Imuran, Azasan) tem sido usada para tratar Trombocitopenia. Mas pode causar efeitos colaterais significativos, e sua eficácia ainda não foi comprovada. Possíveis efeitos colaterais incluem febre, dor de cabeça, náuseas e vômitos e dor muscular.

A trombocitopenia idiopática púrpura é uma doença imunológica em que o sangue não coagula normalmente. Esta condição é agora mais comumente referida como trombocitopenia imune (ITP).

Trombocitopenia pode causar hemorragias excessivas e sangramento. Um nível excepcionalmente baixo de plaquetas, ou trombócitos, no sangue resulta em ITP.

As plaquetas são produzidas na medula óssea. Eles ajudam a parar o sangramento agrupando-se para formar um coágulo que tampam o local do ferimento. Se seu sangue não tiver plaquetas suficientes, fica lento para coagular. Essa condição pode resultar hemorragia interna ou sangramento sobre ou sob a pele.

Trombocitopenia

Pessoas com Trombocitopenia muitas vezes têm muitas contusões roxas chamadas purpura na pele ou mucosas dentro da boca. Essas contusões também podem aparecer como pontos vermelhos ou roxos de tamanho pontual na pele chamada petequias. Petequias muitas vezes parece uma erupção cutânea.

Trombocitopenia pode ocorrer em crianças e adultos. Parece haver diferenças em determinadas idades entre mulheres e homens e o desenvolvimento da Trombocitopenia. Em idades mais jovens, Trombocitopenia pode ser mais comum em mulheres. Em idades mais antigas, pode ser mais comum em homens. As crianças são mais propensas a desenvolver esta condição após uma doença viral geral. Alguns vírus específicos, como varicela, caxumba e sarampo, também foram associados à Trombocitopenia .

Tipos de Trombocitopenia

Os dois principais tipos de Trombocitopenia são agudos (curto prazo) e crônicos (longo prazo).

O Trombocitopenia agudo é a forma mais comum do transtorno em crianças. Geralmente dura menos de seis meses.

O Trombocitopenia crônico dura seis meses ou mais. É mais comum em adultos, embora adolescentes e crianças mais novas também possam ser afetadas.

Há outras causas para a Trombocitopenia ?

O termo “idiopático”, usado no primeiro nome da condição, significa “causa desconhecida”. No passado, ele foi usado porque a causa da Trombocitopenia não foi bem compreendida. No entanto, agora está claro que o sistema imunológico desempenha um papel importante no desenvolvimento da Trombocitopenia, portanto é agora usado o nome mais recente, a trombocitopenia imune.

Na Trombocitopenia, o sistema imunológico produz anticorpos contra plaquetas. Estas plaquetas são marcadas para destruição e remoção pelo baço, o que diminui a contagem de plaquetas. O sistema imunológico também parece interferir com as células responsáveis ​​pela produção normal de plaquetas, o que pode reduzir ainda mais o número de plaquetas na corrente sanguínea.

Nas crianças, a Trombocitopenia geralmente se desenvolve agudamente após um vírus. Em adultos, a ITP geralmente se desenvolve ao longo do tempo.

A Trombocitopenia também pode ser classificado como primária, ocorrendo por conta própria ou secundária, ocorrendo ao lado de outra condição. Doenças autoimunes, infecções crônicas, medicamentos, gravidez e certos tipos de câncer são desencadeantes secundários comuns.

A Trombocitopenia não é contagiosa e não pode ser passada de uma pessoa para outra.

Quais são os sintomas normais da Trombocitopenia ?

Os sintomas mais comuns de Trombocitopenia são:

  • contusões frequentes
  • Petequias de tamanho pontual, muitas vezes nas pernas inferiores
  • hemorragias nasais espontâneas
  • sangramento das gengivas (por exemplo, durante o trabalho dentário)
  • sangue na urina
  • sangue nas fezes
  • menstruação anormalmente pesada
  • sangramento prolongado de cortes
  • hemorragia profusa durante a cirurgia

Algumas pessoas com Trombocitopenia não apresentam sintomas.

Como a Trombocitopenia é diagnosticada?

O seu médico irá realizar um exame físico completo. Eles vão te perguntar sobre seu histórico médico e os medicamentos que você está tomando.

O seu médico também solicitará exames de sangue que incluam uma contagem sanguínea completa. Os exames de sangue também podem incluir testes para avaliar a função fígado e renal, dependendo dos sintomas. Um teste de sangue de seguimento verifica se há anticorpos plaquetários também podem ser recomendados.

O seu médico solicitará um esfregaço de sangue, no qual um pouco de sangue é colocado em uma lâmina de vidro e visto sob um microscópio para verificar o número e a aparência das plaquetas observadas na contagem sanguínea completa.

Se você tem uma baixa contagem de plaquetas, seu médico também pode pedir um teste de medula óssea. Se você tiver Trombocitopenia, sua medula óssea será normal. Isso ocorre porque suas plaquetas são destruídas na corrente sanguínea e baço depois que eles deixaram a medula óssea. Se sua medula óssea é anormal, sua baixa contagem de plaquetas provavelmente será causada por outra doença, em vez da Trombocitopenia.

Quais são os tratamentos para Trombocitopenia ?

O seu médico escolherá o seu tratamento com base no número total de plaquetas que você tem e com a frequência e quanto você sangra. Em alguns casos, o tratamento não é necessário. Por exemplo, crianças que desenvolvem a forma aguda de Trombocitopenia geralmente recuperam dentro de seis meses ou menos, sem qualquer tratamento.

Os adultos com casos menos graves de Trombocitopenia também não podem exigir tratamento. No entanto, seu médico ainda quer monitorar sua contagem de plaquetas e glóbulos vermelhos para se certificar de que não precisa de tratamento no futuro. As contagens de plaquetas que se tornam muito baixas colocam você em risco de sangramento espontâneo no cérebro e outros órgãos. A baixa contagem de glóbulos vermelhos também pode ser um sinal de hemorragia interna.

Medicamentos

Se você ou seu filho precisam de tratamento, seu médico provavelmente irá prescrever medicamentos como primeiro curso de tratamento. Os medicamentos mais comuns utilizados para tratar Trombocitopenia incluem:

Corticosteróides

Seu médico pode prescrever um corticosteróide, como a prednisona (Rayos), que pode aumentar sua contagem de plaquetas, diminuindo a atividade do seu sistema imunológico.

Imunoglobulina intravenosa (IVIg)

Se o seu sangramento atingiu um nível crítico ou você vai operar e precisa aumentar sua contagem de plaquetas rapidamente, você pode receber imunoglobulina intravenosa (IVIg).

Imunoglobulina anti-D

Isto é para pessoas que têm sangue Rh-positivo. Como a terapia IVIg, pode aumentar rapidamente a contagem de plaquetas e pode funcionar ainda mais rápido do que IVIg. No entanto, pode ter efeitos colaterais sérios, de modo que os indivíduos devem ser cuidadosamente escolhidos para este tratamento.

Rituximab (Rituxan)

Esta é uma terapia de anticorpos que visa as células imunes responsáveis ​​pela produção das proteínas que atacam as plaquetas. Quando esta medicação se liga às células imunes, conhecidas como células B, elas são destruídas. Isso significa que há menos células B, o que significa menos células disponíveis para fazer as proteínas que atacam as plaquetas. No entanto, não está claro se este tratamento tem benefícios a longo prazo.

Agonistas de receptores de trombopoietina

Os agonistas dos receptores de trombopoietina, incluindo romiplostim (Nplate) e eltrombopag (Promacta), ajudam a prevenir hematomas e hemorragias, fazendo com que sua medula óssea produza mais plaquetas. Ambos os medicamentos foram aprovados pela US Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de baixas contagens de plaquetas devido à ITP crônica.

Se os medicamentos acima não melhorarem os seus sintomas, o seu médico pode optar por prescrever outras drogas, incluindo:

Imunossupressores gerais

Os imunossupressores gerais inibem a atividade global do sistema imunológico. Eles não visam componentes específicos do sistema imunológico relacionados à ITP. Esses incluem:

  • ciclofosfamida (Cytoxan)
  • Azatioprina (Imuran, Azasan)
  • micofenolato (CellCept)

No entanto, eles têm efeitos colaterais significativos. Frequentemente eles são usados ​​apenas em casos graves que não responderam a outros tratamentos.

Antibióticos

Helicobacter pylori , que é a bactéria que causa a maioria das úlceras pépticas, tem sido associada à ITP em algumas pessoas. A terapia com antibióticos para eliminar H. pylori mostrou-se que ajuda a aumentar a contagem de plaquetas em certos indivíduos.

Cirurgia

Se você tem ITP grave e a medicação não melhora os sintomas ou a contagem de plaquetas, seu médico pode recomendar a cirurgia para remover seu baço. Isso é chamado de esplenectomia. O seu baço está localizado no abdômen superior esquerdo.

A esplenectomia geralmente não é realizada em crianças devido à alta taxa de remissão espontânea ou a uma melhoria inesperada. Ter uma esplenectomia também aumenta o risco de certas infecções bacterianas no futuro.

Tratamento de emergencia

O ITP grave ou generalizado requer tratamento de emergência. Isso geralmente inclui transfusões de plaquetas concentradas e administração intravenosa de um corticosteróide, como metilprednisolona (Medrol), IVIg ou tratamentos anti-D.

Mudanças no estilo de vida

O seu médico também pode aconselhá-lo a fazer algumas mudanças de estilo de vida, incluindo o seguinte:

  • Evite certos medicamentos sem receita médica que podem afetar a função plaquetária, incluindo a aspirina, o ibuprofeno (Advil, Motrin) e a medicação contra o sangue da warfarina (Coumadin).
  • Limite a ingestão de álcool, porque o consumo de álcool pode afetar adversamente a coagulação do sangue.
  • Escolha atividades de baixo impacto em vez de esportes competitivos ou outras atividades de alto impacto para diminuir seu risco de lesões e sangramento.

Tratamento para Trombocitopenia  durante a gravidez

O tratamento para mulheres grávidas com ITP depende da contagem de plaquetas. Se você tem um caso leve de ITP, você provavelmente não precisará de nenhum tratamento além de monitoramento cuidadoso e exames de sangue regulares.

Se você tem uma contagem de plaquetas extremamente baixa e está no final da gravidez, é mais provável que experimente sangramento grave e pesado durante e após o parto. Nestes casos, o seu médico irá trabalhar com você para determinar um plano de tratamento que ajudará a manter uma contagem segura de plaquetas sem afectar negativamente o seu bebé. Se você tiver Trombocitopenia junto com outras condições graves de gravidez, como a pré-eclâmpsia, você também precisará de tratamento.

Embora a maioria dos bebês nascidos de mães com Trombocitopenia não seja afetada pelo transtorno, alguns nascem com ou apresentam baixa contagem de plaquetas logo após o nascimento. O tratamento pode ser necessário para bebês com contagens de plaquetas muito baixas.

Quais são as possíveis complicações da Trombocitopenia ?

A complicação mais perigosa do Trombocitopenia é o sangramento, especialmente o sangramento no cérebro, que pode ser fatal. No entanto, sangramento grave é raro.

Os tratamentos para Trombocitopenia podem ter mais riscos que a própria doença. O uso prolongado de corticosteróides pode causar efeitos colaterais graves, incluindo:

  • osteoporose
  • cataratas
  • perda de massa muscular
  • um risco aumentado de infecção
  • diabetes

A cirurgia para remover o baço permanentemente aumenta o risco de infecções bacterianas eo risco de ficar seriamente doente se você tiver uma infecção. É importante observar quaisquer sintomas de infecção e denunciá-los imediatamente ao seu médico.

Qual é a perspectiva para Trombocitopenia ?

Na maioria das pessoas com Trombocitopenia , a condição não é grave ou com risco de vida.

A Trombocitopenia aguda em crianças geralmente se resolve dentro de seis meses ou menos sem tratamento.

A Trombocitopenia crônica pode durar muitos anos. As pessoas podem viver por muitas décadas com a doença, mesmo aqueles com casos graves. Muitas pessoas com Trombocitopenia são capazes de gerenciar suas condições com segurança sem complicações a longo prazo ou uma vida útil reduzida.

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